{"id":381172,"date":"2024-07-13T14:00:00","date_gmt":"2024-07-13T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/fibras-nervosas-intraepidermicas-hiper-reactivas\/"},"modified":"2024-06-14T17:56:11","modified_gmt":"2024-06-14T15:56:11","slug":"fibras-nervosas-intraepidermicas-hiper-reactivas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/fibras-nervosas-intraepidermicas-hiper-reactivas\/","title":{"rendered":"Fibras nervosas intraepid\u00e9rmicas hiper-reactivas"},"content":{"rendered":"\n

Sabe-se que o co\u00e7ar prolongado desencadeia uma cascata de mecanismos. O ciclo comich\u00e3o-arranh\u00e3o n\u00e3o s\u00f3 prejudica a fun\u00e7\u00e3o de barreira da epiderme, como tamb\u00e9m promove a neuroinflama\u00e7\u00e3o na pele atrav\u00e9s da intera\u00e7\u00e3o entre as c\u00e9lulas imunit\u00e1rias e as fibras nervosas sensoriais perif\u00e9ricas. Na Reuni\u00e3o Anual da ADF deste ano, foram apresentados estudos com metodologia inovadora que visam descobrir mais sobre a fisiopatologia da comich\u00e3o cr\u00f3nica.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

O co\u00e7ar \u00e9 a rea\u00e7\u00e3o fisiol\u00f3gica para aliviar a sensa\u00e7\u00e3o de comich\u00e3o. No entanto, o co\u00e7ar prolongado ou intenso danifica a pele, resultando na manuten\u00e7\u00e3o ou intensifica\u00e7\u00e3o de processos inflamat\u00f3rios, que por sua vez promovem o prurido [1]. Podem desenvolver-se p\u00e1pulas, placas ou n\u00f3dulos pruriginosos hiperquerat\u00f3ticos, vermelho-vivos ou hiperpigmentados [2]. Numerosos estudos demonstraram que o prurido cr\u00f3nico ou o prurido nodular cr\u00f3nico podem levar a um sofrimento subjetivo consider\u00e1vel [1]. O prurido cr\u00f3nico (PC) pode ocorrer em qualquer idade e afetar diferentes grupos de doentes – o espetro varia desde dermatoses a doen\u00e7as internas [3]. Numa grande an\u00e1lise de coorte na Alemanha, a idade m\u00e9dia dos doentes com PC era \u226560 anos e os afectados tinham frequentemente comorbilidades [4]. <\/p>\n\n

Como \u00e9 que a pele pruriginosa reage \u00e0 comich\u00e3o induzida eletricamente? <\/h3>\n\n

Num estudo realizado por Renkhold et al. a influ\u00eancia do co\u00e7ar cr\u00f3nico na inerva\u00e7\u00e3o da epiderme e a rea\u00e7\u00e3o a est\u00edmulos el\u00e9ctricos foi investigada em doentes com PC [5]. Para este efeito, foram analisadas bi\u00f3psias de doentes com dermatite at\u00f3pica (DA; n=35), prurido braquiorradial (BRP; n=34) e prurigo nodular cr\u00f3nico (CNPG; n=36) em pele pruriginosa liquenificada, pruriginosa n\u00e3o liquenificada e n\u00e3o pruriginosa n\u00e3o liquenificada, em compara\u00e7\u00e3o com controlos saud\u00e1veis. Verificou-se que a densidade de fibras nervosas intra-epid\u00e9rmicas, medida pelo n\u00famero de fibras nervosas que atravessam a membrana basal, estava significativamente reduzida nas tr\u00eas \u00e1reas cut\u00e2neas examinadas em doentes com DA, BRP e CNPG, em compara\u00e7\u00e3o com controlos saud\u00e1veis. Tanto as \u00e1reas de pele pruriginosa dos doentes com DA como com BRP tinham significativamente menos fibras nervosas em compara\u00e7\u00e3o com a pele n\u00e3o pruriginosa, enquanto que no CNPG a pele cronicamente co\u00e7ada tinha uma contagem de fibras mais baixa em compara\u00e7\u00e3o com a pele pruriginosa, n\u00e3o pruriginosa e n\u00e3o afetada. A ramifica\u00e7\u00e3o intra-epid\u00e9rmica das fibras nervosas foi mais pronunciada na pele liquenificada, especialmente em doentes com BRP. Os investigadores suspeitam que o aumento da ramifica\u00e7\u00e3o aumenta a excitabilidade neuronal local e, assim, compensa parcialmente a perda de fibras. Em cada grupo, at\u00e9 50% dos doentes com PC reagiram com prurido \u00e0 estimula\u00e7\u00e3o el\u00e9ctrica com impulsos de ondas semi-senoidais e sinusoidais. As intensidades m\u00e1ximas de comich\u00e3o induzida eletricamente nestes respondedores estavam significativamente aumentadas nas \u00e1reas testadas dos doentes, especialmente na pele com comich\u00e3o, em compara\u00e7\u00e3o com os controlos saud\u00e1veis.<\/p>\n\n

Simula\u00e7\u00e3o de comich\u00e3o com Cytostretcher<\/h3>\n\n

O co\u00e7ar prolongado pode causar a liberta\u00e7\u00e3o de interleucinas e danos na barreira cut\u00e2nea, o que intensifica a comich\u00e3o. Enquanto na maioria dos outros modelos in-vitro, as c\u00e9lulas s\u00e3o destru\u00eddas para simular a comich\u00e3o e o co\u00e7ar, resultando numa liberta\u00e7\u00e3o n\u00e3o fisiol\u00f3gica de mediadores, Wiegmann et al. co\u00e7ar com a ajuda de um citostretcher para compreender melhor o papel do stress mec\u00e2nico no desenvolvimento do prurido [6]. Esta abordagem permite imitar as condi\u00e7\u00f5es mec\u00e2nicas do arranhar cr\u00f3nico sem danificar as c\u00e9lulas. Para investigar os efeitos das for\u00e7as mec\u00e2nicas na regula\u00e7\u00e3o dos componentes estruturais e dos genes associados ao citoesqueleto relacionados com o prurido, Wiegmann et al. Queratin\u00f3citos de dadores saud\u00e1veis (NHEK) e queratin\u00f3citos de doentes com PC que apresentavam comich\u00e3o na pele devido a co\u00e7ar persistente (PL) e pele n\u00e3o afetada (NPNL) dos mesmos doentes (n=6) com o citostretor. Os investigadores efectuaram ent\u00e3o an\u00e1lises do transcriptoma e do proteoma.<\/p>\n\n

Os resultados revelam uma liga\u00e7\u00e3o not\u00e1vel entre o stress mec\u00e2nico e a regula\u00e7\u00e3o de componentes estruturais b\u00e1sicos, como as queratinas, e de genes associados ao citoesqueleto, como a actina. \u00c9 not\u00e1vel que esta influ\u00eancia tenha sido a mesma em todas as amostras, independentemente da sua origem. Al\u00e9m disso, o estudo revelou uma influ\u00eancia nos genes associados ao desenvolvimento da proje\u00e7\u00e3o neuronal (por exemplo, DPYSL3, VIM, CIB3, NDRG4) e do sistema nervoso perif\u00e9rico (por exemplo, SLC5A3). Esta descoberta vai para al\u00e9m dos meros padr\u00f5es de express\u00e3o gen\u00e9tica e foi parcialmente comprovada por an\u00e1lises do proteoma.<\/p>\n\n

Resumo <\/strong><\/td><\/tr>
Renkhold et al:<\/em> Os resultados indicam que o co\u00e7ar cr\u00f3nico reduz a densidade das fibras nervosas intraepid\u00e9rmicas, mas aumenta a excitabilidade neuronal local em contrapartida. A combina\u00e7\u00e3o de menos fibras, mas excessivamente excit\u00e1veis, na pele sintom\u00e1tica pode promover um “padr\u00e3o de contraste espacial” estimulado eletricamente, que \u00e9 interpretado como comich\u00e3o ao n\u00edvel da coluna vertebral.<\/td><\/tr>
Wiegmann et al:<\/em> Os resultados deste estudo sublinham os efeitos de longo alcance do co\u00e7ar cr\u00f3nico – um stressor mec\u00e2nico – na estabilidade e morfologia celulares. Al\u00e9m disso, indicam um papel potencialmente transformador nos complexos processos de inerva\u00e7\u00e3o epid\u00e9rmica e de regenera\u00e7\u00e3o das fibras nervosas epid\u00e9rmicas. <\/td><\/tr>
para [5,6] <\/em><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Congresso: Reuni\u00e3o Anual da ADF <\/em><\/p>\n\n

Literatura: <\/p>\n\n

    \n
  1. St\u00e4nder S, et al.: S2k Guideline: Diagnosis and 1. St\u00e4nder S, et al.: S2k Guideline: Diagnosis and therapy of chronic pruritus. J Dtsch Dermatol Ges 2022; 20(10): 1386-1402. <\/li>\n\n\n\n
  2. Pereira MP, et al: Academia europeia de dermatologia e venereologia Projeto europeu de prurigo: consenso de peritos sobre a defini\u00e7\u00e3o, classifica\u00e7\u00e3o e terminologia do prurigo cr\u00f3nico. In: Jornal 52 da Academia Europeia de Dermatologia e Venereologia: JEADV 2018; 32 (7), pp. 1059-1065.<\/li>\n\n\n\n
  3. Brand M, Kremer AE: Prurido sist\u00e9mico: O que h\u00e1 de novo no diagn\u00f3stico e na terapia? [Prurido sist\u00e9mico: o que h\u00e1 de novo no diagn\u00f3stico e no tratamento?] Dermatologia (Heidelberg) 2022; 73(8): 600-608.<\/li>\n\n\n\n
  4. St\u00e4nder S, Luger, TA: Antagonistas NK-1 e prurido. In: Handbook of experimental pharmacology 2015; 226: 237-255.<\/li>\n\n\n\n
  5. Renkhold L, et al: Altered epidermal neuroanatomy and increased local sensitivity driven by scratching in different entities of chronic pruritus, P184. 50th Annual Meeting of the Arbeitsgemeinschaft Dermatologische Forschung (ADF). Exp Dermatol 2024 Mar; 33(3): e14994.<\/li>\n\n\n\n
  6. Wiegmann H, et al: Mechanical stress in pruritus pathogenesis and chronicity, P185. 50th<\/sup> Annual Meeting of the Arbeitsgemeinschaft Dermatologische Forschung (ADF). Exp Dermatol 2024 Mar; 33(3): e14994.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    DERMATOLOGIE PRAXIS 2024; 34(3): 28 (publicado em 14.6.24, antes da impress\u00e3o)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Sabe-se que o co\u00e7ar prolongado desencadeia uma cascata de mecanismos. O ciclo comich\u00e3o-arranh\u00e3o n\u00e3o s\u00f3 prejudica a fun\u00e7\u00e3o de barreira da epiderme, como tamb\u00e9m promove a neuroinflama\u00e7\u00e3o na pele atrav\u00e9s…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":381180,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Prurido cr\u00f3nico: c\u00edrculo de coceira e arranh\u00e3o ","footnotes":""},"category":[11344,11356,11521,11374,11529,11551],"tags":[76846,76844,76851,58074,76845,26259,56059,76849,14378,44518],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-381172","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-alergologia-e-imunologia-clinica","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-estudos","category-neurologia-pt-pt","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-cascata-pt-pt","tag-circulo-de-coceira-e-arranhao","tag-conferencia-anual-da-adf","tag-epiderme-pt-pt","tag-fibras-nervosas-intraepidermicas-hiper-reactivas","tag-funcao-de-barreira","tag-mecanismos","tag-neuroinflamacao","tag-prurido-cronico","tag-raspadinha","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-26 03:13:06","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":381185,"slug":"fibras-nerviosas-intraepidermicas-hiperreactivas","post_title":"Fibras nerviosas intraepid\u00e9rmicas hiperreactivas","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/fibras-nerviosas-intraepidermicas-hiperreactivas\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/381172","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=381172"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/381172\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":381182,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/381172\/revisions\/381182"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/381180"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=381172"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=381172"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=381172"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=381172"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}