{"id":381175,"date":"2024-07-06T14:00:00","date_gmt":"2024-07-06T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=381175"},"modified":"2024-07-06T16:30:36","modified_gmt":"2024-07-06T14:30:36","slug":"factores-de-risco-do-cancro-da-pele-e-pontuacoes-de-risco-uma-atualizacao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/factores-de-risco-do-cancro-da-pele-e-pontuacoes-de-risco-uma-atualizacao\/","title":{"rendered":"Factores de risco do cancro da pele e pontua\u00e7\u00f5es de risco – uma atualiza\u00e7\u00e3o"},"content":{"rendered":"\n

Um artigo de revis\u00e3o publicado na revista Cancer<\/em> in 2024 analisa o estado atual da investiga\u00e7\u00e3o sobre os factores de risco para os tr\u00eas tipos mais comuns de cancro da pele e destaca as oportunidades de avalia\u00e7\u00e3o individualizada do risco. Para al\u00e9m de uma compila\u00e7\u00e3o dos par\u00e2metros estat\u00edsticos para o melanoma, o carcinoma basocelular e o carcinoma espinocelular, s\u00e3o apresentadas pontua\u00e7\u00f5es de risco validadas.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

O cancro da pele \u00e9 a doen\u00e7a maligna mais comum em todo o mundo em grupos populacionais com tipos de pele I-III (classifica\u00e7\u00e3o de Fitzpatrick). A incid\u00eancia do melanoma e do cancro de pele n\u00e3o melanoc\u00edtico (CCNM) aumentou nas \u00faltimas d\u00e9cadas e continuar\u00e1 a aumentar no futuro [1]. O principal fator de risco \u00e9 a exposi\u00e7\u00e3o cumulativa \u00e0 radia\u00e7\u00e3o ultravioleta (UV) [2]. No entanto, \u00e9 necess\u00e1ria mais investiga\u00e7\u00e3o para compreender melhor os factores de risco individuais associados ao cancro da pele, como base para melhorar a dete\u00e7\u00e3o precoce e o tratamento. [1,3]Com base nas provas actuais, n\u00e3o \u00e9 claro se o rastreio do cancro da pele de corpo inteiro em indiv\u00edduos assintom\u00e1ticos \u00e9 eficaz na redu\u00e7\u00e3o da morbilidade e da mortalidade a n\u00edvel da popula\u00e7\u00e3o, segundo os autores . Sugerem que o risco individual dos doentes deve ser tido em conta nas recomenda\u00e7\u00f5es de rastreio, a fim de tornar o diagn\u00f3stico e o tratamento do cancro da pele mais eficazes [4].<\/p>\n\n

O que se sabe da investiga\u00e7\u00e3o epidemiol\u00f3gica? <\/h3>\n\n

Os riscos individuais de cancro da pele s\u00e3o causados por factores ambientais e comportamentais, bem como pela predisposi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica. Os factores de risco espec\u00edficos para o melanoma, o carcinoma basocelular (carcinoma basocelular cut\u00e2neo,<\/em> CCBc) e o espinalioma (carcinoma espinocelular cut\u00e2neo, <\/em>CCCc) variam. Wunderlich et al. No seu artigo de revis\u00e3o, os autores descrevem em pormenor os factos conhecidos da investiga\u00e7\u00e3o epidemiol\u00f3gica e resumem as conclus\u00f5es mais importantes sobre estas tr\u00eas formas mais comuns de cancro da pele [1]. O t\u00edtulo completo da sua cr\u00edtica \u00e9 “Risk Factors and Innovations in Risk Assessment for Melanoma, Basal Cell Carcinoma, and Squamous Cell Carcinoma” (Factores de risco e inova\u00e7\u00f5es na avalia\u00e7\u00e3o de risco para melanoma, carcinoma basocelular e carcinoma espinocelular). <\/em>O in Quadro 1<\/strong> A compila\u00e7\u00e3o de dados sobre a raz\u00e3o de probabilidade, a raz\u00e3o de risco, o risco relativo e a raz\u00e3o de incid\u00eancia padronizada para os factores de risco do CBC com base em estudos epidemiol\u00f3gicos tamb\u00e9m est\u00e1 dispon\u00edvel no artigo original para os outros dois tipos de cancro da pele [1]. <\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Modelos de previs\u00e3o de risco como base para a dete\u00e7\u00e3o precoce? <\/h3>\n\n

Os modelos de previs\u00e3o de risco visam fornecer uma an\u00e1lise abrangente que tem em conta factores como a predisposi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica, as influ\u00eancias ambientais e as caracter\u00edsticas cl\u00ednicas para determinar com maior precis\u00e3o o risco de cancro da pele. V\u00e1rias abordagens utilizam conjuntos de dados extensos para construir modelos que se destinam a facilitar a dete\u00e7\u00e3o precoce. Infelizmente, estes modelos n\u00e3o s\u00e3o muitas vezes suficientemente validados e n\u00e3o t\u00eam em conta todos os factores de risco conhecidos [5]. Algumas abordagens mais recentes tentam ultrapassar estes problemas. <\/p>\n\n

Estratifica\u00e7\u00e3o de risco com base no “23andMe”: <\/strong>Os autores do r\u00e1cio de incid\u00eancia padronizado “23andMe” desenvolveram uma pontua\u00e7\u00e3o de risco de doen\u00e7a validada com base num question\u00e1rio e em dados gen\u00e9ticos que podem ser utilizados em programas de rastreio. A pontua\u00e7\u00e3o de risco baseia-se em 31 factores de risco. Esta pontua\u00e7\u00e3o independente da idade prev\u00ea a ocorr\u00eancia de cancro da pele (cBCC, cSCC, melanoma) em pessoas com 30 anos ou mais. Os participantes no percentil superior n\u00e3o s\u00f3 foram diagnosticados, em m\u00e9dia, 10 a 14 anos mais cedo do que os participantes com valores m\u00e9dios, como tamb\u00e9m tiveram formas mais graves e recorrentes de cancro da pele. A pontua\u00e7\u00e3o calculada e as traject\u00f3rias de risco ao longo da vida podem ser utilizadas em programas de rastreio para identificar indiv\u00edduos assintom\u00e1ticos com elevado risco de cancro da pele e prever quando \u00e9 prov\u00e1vel que ocorra o maior risco de doen\u00e7a [6]. <\/p>\n\n

Ferramenta SUNTRAC:<\/strong> Os doentes transplantados de \u00f3rg\u00e3os representam um grupo de doentes especial. [7,8]O CPNM \u00e9 a neoplasia maligna mais comum em receptores de transplantes de \u00f3rg\u00e3os s\u00f3lidos e uma das principais causas de morbilidade e mortalidade. De acordo com os autores, \u00e9 necess\u00e1rio, por conseguinte, desenvolver pontua\u00e7\u00f5es de risco que identifiquem as pessoas que est\u00e3o particularmente em risco. A ferramenta Skin and UV Neoplasia Transplant Risk Assessment Calculator<\/em> (SUNTRAC) foi desenvolvida nos EUA para facilitar a identifica\u00e7\u00e3o de receptores de transplantes de \u00f3rg\u00e3os s\u00f3lidos com um risco acrescido de cancro da pele, classificando os doentes em grupos de risco. Aos factores de risco (etnia branca, hist\u00f3ria de cancro da pele, idade \u226550 anos, sexo masculino, transplante tor\u00e1cico) foram atribu\u00eddos valores de pontos ponderados, resultando num sistema de quatro n\u00edveis. A incid\u00eancia cumulativa de 5 anos para o desenvolvimento de cancro da pele foi de 1,01%, 6,15%, 15,14% e 44,75% para as categorias baixa, m\u00e9dia, alta e muito alta, respetivamente (SUNTRAC). O instrumento foi validado externamente e testado quanto \u00e0 sua aplicabilidade em popula\u00e7\u00f5es europeias, com resultados de discrimina\u00e7\u00e3o progn\u00f3stica igualmente bons. [9,10]Este modelo poderia ajudar a estabelecer prioridades e a garantir um melhor rastreio e monitoriza\u00e7\u00e3o destes doentes e a definir orienta\u00e7\u00f5es de rastreio para os receptores de transplantes de \u00f3rg\u00e3os. <\/p>\n\n

Al\u00e9m disso, o benef\u00edcio cl\u00ednico destes instrumentos na identifica\u00e7\u00e3o de pessoas com um risco aumentado de cancro da pele est\u00e1 atualmente a ser avaliado em geral, estando os resultados ainda pendentes. <\/p>\n\n

RNAs n\u00e3o-codificantes (ncRNAs): <\/em>os ncRNAs s\u00e3o RNAs que n\u00e3o s\u00e3o transcritos em prote\u00ednas. Apenas a transcri\u00e7\u00e3o do ADN tem lugar, mas o ARN \u00e9 processado posteriormente. H\u00e1 provas de que os ncRNAs regulam importantes vias tumorais e desempenham um papel em quase todos os tumores humanos, incluindo o cancro da pele. [11,12]Estas mol\u00e9culas de ARN funcionais, que n\u00e3o t\u00eam atividade codificadora de prote\u00ednas, actuam a n\u00edvel transcricional, p\u00f3s-transcricional e epigen\u00e9tico e est\u00e3o envolvidas na prolifera\u00e7\u00e3o das c\u00e9lulas cancerosas, na angiog\u00e9nese, na invas\u00e3o e nas met\u00e1stases . [13,14]Foi demonstrado que os ncRNAs desempenham um papel crucial no diagn\u00f3stico precoce, no progn\u00f3stico e no tratamento do melanoma. <\/p>\n\n

Uma meta-an\u00e1lise recente revelou uma sensibilidade combinada dos ncRNAs longos no diagn\u00f3stico do melanoma de 72,4%, com uma especificidade combinada de 81,2% e uma \u00e1rea<\/em> global sob a curva (<\/em> AUC) de 0,837. [14]Utilizando abordagens de progn\u00f3stico, o HR para a sobreviv\u00eancia global, sobreviv\u00eancia livre de progress\u00e3o e sobreviv\u00eancia livre de doen\u00e7a foi de 2,723 (IC 95%: 2,259-3,283), 2,913 (IC 95%: 2,050-4,138) e 2,760 (IC 95%: 2,009-3,792), respetivamente. De acordo com os autores, estes resultados sugerem que os ncRNAs podem servir como biomarcadores inovadores de diagn\u00f3stico e progn\u00f3stico que poder\u00e3o melhorar o tratamento dos doentes no futuro.<\/p>\n\n

Literatura:<\/p>\n\n

    \n
  1. Wunderlich K, et al: Risk Factors and Innovations in Risk Assessment for Melanoma, Basal Cell Carcinoma, and Squamous Cell Carcinoma. Cancros (Basileia). 2024 Feb 29; 16(5): 1016.<\/li>\n\n\n\n
  2. Leiter U, Keim U, Garbe C: Epidemiologia do cancro da pele: atualiza\u00e7\u00e3o de 2019. Adv Exp Med Biol 2020; 1268: 123-139. <\/li>\n\n\n\n
  3. Wolff T, Tai E, Miller T: Screening for skin cancer: An update of the evidence for the U.S. Preventive Services Task Force (Rastreio do cancro da pele: uma atualiza\u00e7\u00e3o das provas para o Grupo de Trabalho dos Servi\u00e7os Preventivos dos EUA). Ann Intern Med 2009; 150: 194-198. <\/li>\n\n\n\n
  4. Navarrete-Dechent C, Lallas A: Overdiagnosis of Melanoma: Is It a Real Problem? Dermatol Pract Concept 2023; 13:e2023246. <\/li>\n\n\n\n
  5. Usher-Smith JA, et al: Modelos de previs\u00e3o de risco para melanoma: uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica. Cancer Epidemiol Biomark Prev 2014; 23: 1450-1463. <\/li>\n\n\n\n
  6. Fontanillas P, et al: Pontua\u00e7\u00f5es de risco de doen\u00e7a para cancros da pele. Nat Commun 2021; 12: 160. doi: 10.1038\/s41467-020-20246-5. <\/li>\n\n\n\n
  7. Friman TK, et al: Risco de cancro e mortalidade ap\u00f3s transplante de \u00f3rg\u00e3os s\u00f3lidos: um estudo de coorte de base populacional de 30 anos na Finl\u00e2ndia. Int J Cancer 2022; 150: 1779-1791. <\/li>\n\n\n\n
  8. Garrett GL, et al: Tend\u00eancias da mortalidade por cancro da pele ap\u00f3s transplante nos Estados Unidos: 1987 a 2013. JAAD 2016; 75: 106-112. <\/li>\n\n\n\n
  9. Jambusaria-Pahlajani A, et al: Previs\u00e3o do cancro da pele em receptores de transplantes de \u00f3rg\u00e3os: Desenvolvimento da ferramenta de rastreio SUNTRAC utilizando dados de um estudo de coorte multic\u00eantrico. Transpl Int 2019; 32: 1259-1267. <\/li>\n\n\n\n
  10. G\u00f3mez-Tom\u00e1s \u00c1, et al: Valida\u00e7\u00e3o externa da calculadora de avalia\u00e7\u00e3o do risco de transplante de neoplasia cut\u00e2nea e UV (SUNTRAC) numa grande coorte europeia de receptores de transplante de \u00f3rg\u00e3os s\u00f3lidos. JAMA Dermatol 2023; 159: 29-36. <\/li>\n\n\n\n
  11. Kaushik SB, Kaushik N: Non-coding RNAs in skin cancers: An update. Non-coding RNA Res 2016; 1: 83-86. <\/li>\n\n\n\n
  12. Durante G, et al: Non-coding RNA dysregulation in skin cancers. Ensaios Biochem. 2021; 65: 641-655. <\/li>\n\n\n\n
  13. Hasan MN, et al: Hypoxia-related Y RNA fragments as a novel potential biomarker for distinguishing metastatic oral melanoma from non-metastatic oral melanoma in dogs. Vet Q 2024; 44: 1-8. <\/li>\n\n\n\n
  14. Masrour M, et al: Long non-coding RNA as a potential diagnostic and prognostic biomarker in melanoma: A systematic review and meta-analysis. J Cell Mol Med 2024; 28:e18109. doi: 10.1111\/jcmm.18109.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    PR\u00c1TICA DE DERMATOLOGIA 2024; 34(3): 22-23<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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