{"id":381845,"date":"2024-07-12T14:00:00","date_gmt":"2024-07-12T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=381845"},"modified":"2024-06-26T14:11:56","modified_gmt":"2024-06-26T12:11:56","slug":"existem-varios-mitos-em-torno-da-borrelia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/existem-varios-mitos-em-torno-da-borrelia\/","title":{"rendered":"Existem v\u00e1rios mitos em torno da borrelia"},"content":{"rendered":"\n

A borreliose de Lyme foi baptizada com o nome da pequena cidade de Lyme, nos Estados Unidos, ap\u00f3s uma incid\u00eancia surpreendentemente elevada de casos de inflama\u00e7\u00e3o das articula\u00e7\u00f5es na sequ\u00eancia de picadas de carra\u00e7as, em meados da d\u00e9cada de 1970. Afinal, tratava-se de um sintoma de uma doen\u00e7a complexa que tamb\u00e9m pode afetar a pele e o sistema nervoso, o sistema cardiovascular ou os olhos. S\u00f3 alguns anos mais tarde \u00e9 que a esp\u00e9cie bacteriana Borrelia burgdorferi <\/em>, que \u00e9 transmitida por carra\u00e7as, foi identificada como a causa desta doen\u00e7a.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

O nome Borrelia burgdorferi remonta ao seu descobridor, o m\u00e9dico Willy Burgdorfer. A borreliose de Lyme \u00e9 a infe\u00e7\u00e3o mais comum transmitida por carra\u00e7as no hemisf\u00e9rio norte. [1\u20134]Na Su\u00ed\u00e7a, dependendo da regi\u00e3o, 5-30% (em alguns locais at\u00e9 50%) das carra\u00e7as est\u00e3o infectadas com Borrelia burgdorferi e em cerca de 1% dos casos desenvolve-se uma doen\u00e7a clinicamente manifesta.<\/p>\n\n

O Departamento Federal de Sa\u00fade P\u00fablica (FOPH) estima que cerca de 10.000 pessoas na Su\u00ed\u00e7a contraem a doen\u00e7a de Lyme todos os anos [1]. Ao contr\u00e1rio da encefalite transmitida por carra\u00e7as (TBE), n\u00e3o existe atualmente nenhuma vacina autorizada contra a doen\u00e7a de Lyme na Europa (caixa). Para se proteger de uma picada de carra\u00e7a, recomenda-se que use roupas bem ajustadas e que evite os arbustos. Se necess\u00e1rio, pode utilizar agentes protectores para a pele e insecticidas para o vestu\u00e1rio. Ap\u00f3s uma picada de carra\u00e7a, esta deve ser removida o mais rapidamente poss\u00edvel e o local da picada deve ser desinfectado.<\/p>\n\n

Estar\u00e1 brevemente dispon\u00edvel uma vacina na Europa?<\/strong>A VLA15 \u00e9 uma vacina multivalente candidata contra a borreliose de Lyme que est\u00e1 atualmente (a partir de 2024) em desenvolvimento cl\u00ednico. A VLA15 \u00e9 uma vacina proteica que \u00e9 dirigida contra a prote\u00edna de superf\u00edcie A (OspA). Inibe os 6 serotipos mais comuns de OspA expressos pelas esp\u00e9cies de Borrelia burgdorferi. Ao bloquear a prote\u00edna de superf\u00edcie, a capacidade da bact\u00e9ria para infetar o seu hospedeiro \u00e9 inibida. Os pedidos de autoriza\u00e7\u00e3o de comercializa\u00e7\u00e3o na Europa e nos EUA est\u00e3o planeados para 2026. A vacina candidata est\u00e1 atualmente a ser testada num ensaio de Fase III, que dever\u00e1 estar conclu\u00eddo at\u00e9 ao final de 2025.<\/td><\/tr>
de acordo com [8]<\/em><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Progress\u00e3o t\u00edpica em tr\u00eas fases<\/h3>\n\n

A borreliose de Lyme \u00e9 classificada em tr\u00eas est\u00e1gios, embora tamb\u00e9m sejam poss\u00edveis cursos at\u00edpicos [2]. A fase inicial \u00e9 normalmente acompanhada de eritema migrans, que se propaga lentamente no espa\u00e7o de alguns dias a algumas semanas ap\u00f3s a picada da carra\u00e7a. Outros sintomas nesta fase inicial da doen\u00e7a de Lyme podem incluir sintomas semelhantes aos da gripe, como uma temperatura corporal ligeiramente elevada, dores musculares e articulares e dores de cabe\u00e7a. [3,5]Se n\u00e3o for tratado ou se o agente patog\u00e9nico se espalhar, pode levar \u00e0 infesta\u00e7\u00e3o de \u00f3rg\u00e3os ap\u00f3s algumas semanas ou meses. A neuroborreliose \u00e9 carater\u00edstica desta fase. Para al\u00e9m da inflama\u00e7\u00e3o dolorosa dos nervos e das meninges, pode ocorrer paralisia (principalmente dos nervos faciais). A inflama\u00e7\u00e3o do m\u00fasculo card\u00edaco tamb\u00e9m \u00e9 poss\u00edvel. Na terceira fase, que pode ocorrer geralmente ap\u00f3s meses ou anos, as articula\u00e7\u00f5es s\u00e3o particularmente afectadas, especialmente sob a forma de incha\u00e7o inflamat\u00f3rio das articula\u00e7\u00f5es do joelho e do tornozelo. As doen\u00e7as da pele e do sistema nervoso tamb\u00e9m podem surgir anos mais tarde. Raramente, ocorre uma inflama\u00e7\u00e3o do m\u00fasculo card\u00edaco (cardite de Lyme), que se pode manifestar por uma arritmia card\u00edaca.<\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Se os antibi\u00f3ticos forem administrados numa fase inicial, o progn\u00f3stico \u00e9 bom<\/h3>\n\n

A borreliose de Lyme \u00e9 principalmente um diagn\u00f3stico cl\u00ednico suspeito que \u00e9 apoiado pelos resultados de diagn\u00f3sticos laboratoriais. O eritema migrans cl\u00e1ssico \u00e9 um diagn\u00f3stico visual. [3,6]Para a dete\u00e7\u00e3o do agente patog\u00e9nico, est\u00e3o dispon\u00edveis uma PCR para Borrelia e uma serologia para Borrelia utilizando um imunoensaio enzim\u00e1tico (teste de despistagem utilizando ELISA) e immunoblot (teste de confirma\u00e7\u00e3o). O seguimento serol\u00f3gico n\u00e3o \u00e9 \u00fatil [3]. Se houver suspeita de neuroborreliose, pode ser efectuado um diagn\u00f3stico simult\u00e2neo a partir do soro e do l\u00edquido cefalorraquidiano com o c\u00e1lculo do \u00edndice de anticorpos espec\u00edficos da Borrelia. A determina\u00e7\u00e3o do \u00edndice LCR\/soro permite a dete\u00e7\u00e3o da forma\u00e7\u00e3o de anticorpos intratecais espec\u00edficos da borrelia [4]. Tamb\u00e9m \u00e9 poss\u00edvel efetuar a PCR a partir de punctata ou l\u00edquido cefalorraquidiano com sensibilidade limitada. A borreliose de Lyme \u00e9 tratada com antibi\u00f3ticos. Os doentes que s\u00e3o tratados com antibi\u00f3ticos adequados nas fases iniciais da borreliose de Lyme recuperam geralmente de forma relativamente r\u00e1pida e completa [4]. [3,7]Os antibi\u00f3ticos recomendados para tratamento oral s\u00e3o apresentados no Quadro 1 <\/strong>.<\/p>\n\n

Literatura:<\/p>\n\n

    \n
  1. “Borreliose\/Doen\u00e7a de Lyme”, Servi\u00e7o Federal de Sa\u00fade P\u00fablica, www.bag.admin.ch,<\/a>(\u00faltimo acesso em 07\/06\/2024)<\/li>\n\n\n\n
  2. “Diseases caused by tick bites – Lyme disease”, www.lgl.bayern.de,<\/a>(\u00faltimo acesso em 07\/06\/2024).<\/li>\n\n\n\n
  3. “Lyme borreliosis and other tick-borne diseases”, Dr. K. R\u00f6mer, Forum for Continuing Medical Education, General Medicine Refresher Cologne, 17-20 de janeiro de 2024.<\/li>\n\n\n\n
  4. “Lyme borreliosis”, guia RKI, www.rki.de,<\/a>(\u00faltimo acesso em 07\/06\/2024).<\/li>\n\n\n\n
  5. “Lyme borreliosis”, www.rheuma-liga.de,<\/a>(\u00faltimo acesso em 07\/06\/2024).<\/li>\n\n\n\n
  6. Instituto de Higiene e Microbiologia da Universidade de W\u00fcrzburg, edi\u00e7\u00e3o do cat\u00e1logo de servi\u00e7os de 23.03.2023, www.hygiene.uni-wuerzburg.de,<\/a>(\u00faltimo acesso em 07.06.2024).<\/li>\n\n\n\n
  7. “Cutaneous Lyme borreliosis”, S2k guideline, registo AWMF n.\u00ba 013\/044, https:\/\/register.awmf.org,<\/a>(\u00faltimo acesso em 07\/06\/2024).<\/li>\n\n\n\n
  8. Flexikon: VLA15, https:\/\/flexikon.doccheck.com\/de\/VLA15,<\/a>(\u00faltimo acesso em 07\/06\/2024).<\/li>\n<\/ol>\n\n

    PR\u00c1TICA DE CL\u00cdNICA GERAL 2024; 19(6): 34<\/em><\/p>\n\n

    <\/p>\n\n

    <\/p>\n\n

    Imagem da capa: “Utilizando a t\u00e9cnica de microscopia de campo escuro, esta fotomicrografia, ampliada 400x, revela a presen\u00e7a de espiroquetas, ou bact\u00e9rias em forma de saca-rolhas, conhecidas como Borrelia burgdorferi, que \u00e9 o agente patog\u00e9nico que causa a doen\u00e7a de Lyme. A Borrelia burgdorferi \u00e9 uma bact\u00e9ria de forma helicoidal, com cerca de 10-25 \u00b5m de comprimento.<\/em>” \u00a9 PD-USGov-HHS-CDC, wikimedia<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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