{"id":382564,"date":"2024-08-06T00:01:00","date_gmt":"2024-08-05T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/tratamento-otimo-do-cancro-do-pulmao-de-celulas-nao-pequenas\/"},"modified":"2024-08-10T23:22:44","modified_gmt":"2024-08-10T21:22:44","slug":"tratamento-otimo-do-cancro-do-pulmao-de-celulas-nao-pequenas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/tratamento-otimo-do-cancro-do-pulmao-de-celulas-nao-pequenas\/","title":{"rendered":"Tratamento \u00f3timo do cancro do pulm\u00e3o de c\u00e9lulas n\u00e3o pequenas"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>A gest\u00e3o do tratamento do cancro do pulm\u00e3o de c\u00e9lulas n\u00e3o pequenas melhorou significativamente nos \u00faltimos anos. Op\u00e7\u00f5es de tratamento inovadoras apontam o caminho para uma terapia personalizada com menos efeitos secund\u00e1rios e um melhor progn\u00f3stico. Al\u00e9m disso, as estruturas de cuidados para doentes graves ou idosos n\u00e3o devem ser ignoradas. Mesmo pequenas medidas de apoio podem levar a uma melhor qualidade de vida.<\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">As directrizes nacionais recomendam a integra\u00e7\u00e3o precoce dos cuidados paliativos e oncol\u00f3gicos para os doentes com cancro avan\u00e7ado. Existem provas s\u00f3lidas de que este modelo de cuidados melhora a qualidade de vida e outros resultados importantes. No entanto, a maioria dos doentes n\u00e3o recebe cuidados paliativos precoces (CPP) em ambulat\u00f3rio devido a um acesso e recursos limitados. Para ultrapassar estas barreiras, foi realizado um ensaio de efic\u00e1cia comparativa em grande escala da EPC, utilizando um v\u00eddeo seguro versus cuidados presenciais para doentes com cancro do pulm\u00e3o de c\u00e9lulas n\u00e3o pequenas (NSCLC) avan\u00e7ado e respectivos prestadores de cuidados [1]. Para o efeito, foram aleatorizados 1250 doentes com NSCLC. Foram seleccionados aleatoriamente para se encontrarem com um m\u00e9dico de cuidados paliativos de quatro em quatro semanas, desde a admiss\u00e3o at\u00e9 \u00e0 progress\u00e3o da doen\u00e7a, por v\u00eddeo ou em ambulat\u00f3rio. Os participantes preencheram formul\u00e1rios de auto-relato no in\u00edcio do estudo e nas semanas 12 e 24. O objetivo prim\u00e1rio foi avaliar a equival\u00eancia do efeito da telemedicina versus EPC presencial na qualidade de vida na semana 24. Al\u00e9m disso, a participa\u00e7\u00e3o dos prestadores de cuidados nas visitas de EPC e os sintomas de depress\u00e3o e ansiedade relatados pelos doentes, o enfrentamento e a perce\u00e7\u00e3o do progn\u00f3stico foram comparados entre os grupos. Verificou-se que a realiza\u00e7\u00e3o de EPC atrav\u00e9s de v\u00eddeo teve um impacto equivalente na qualidade de vida em compara\u00e7\u00e3o com as visitas presenciais. As duas modalidades tamb\u00e9m n\u00e3o diferiram em termos de uma s\u00e9rie de resultados relatados pelos doentes, embora os prestadores de cuidados tenham efectuado mais visitas presenciais do que visitas por v\u00eddeo. Os resultados sublinham o potencial consider\u00e1vel para melhorar o acesso a este modelo de cuidados baseado em provas e a sua maior divulga\u00e7\u00e3o atrav\u00e9s de cuidados de telemedicina.<\/p>\n\n<h3 id=\"gestao-optimizada-do-tratamento-de-doentes-idosos\" class=\"wp-block-heading\">Gest\u00e3o optimizada do tratamento de doentes idosos<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para determinar o tratamento ideal para os doentes idosos com cancro, recomenda-se a realiza\u00e7\u00e3o de uma avalia\u00e7\u00e3o geri\u00e1trica (AG) antes da quimioterapia. O estudo ENSURE-GA, que se centrou em doentes com cancro do pulm\u00e3o de c\u00e9lulas n\u00e3o pequenas (NSCLC) com idade igual ou superior a 75 anos, indicou que a realiza\u00e7\u00e3o de AG n\u00e3o s\u00f3 melhorou a satisfa\u00e7\u00e3o dos doentes em termos de comunica\u00e7\u00e3o com os seus m\u00e9dicos, como tamb\u00e9m melhorou a sua qualidade de vida [2]. Al\u00e9m disso, foi investigado se a GA poderia melhorar a sobreviv\u00eancia global e servir como um fator de previs\u00e3o de eventos adversos graves. O estudo incluiu 1021 doentes com idade \u226575 anos com NSCLC que n\u00e3o puderam ser submetidos a um tratamento radical. Todos os pacientes foram submetidos a uma AG padronizada antes do tratamento. As instala\u00e7\u00f5es participantes foram divididas aleatoriamente num grupo de interven\u00e7\u00e3o e num grupo de controlo. No grupo de interven\u00e7\u00e3o, os m\u00e9dicos receberam resumos de AG e recomenda\u00e7\u00f5es para interven\u00e7\u00f5es orientadas por AG para os ajudar a selecionar tratamentos e interven\u00e7\u00f5es. No grupo de controlo, n\u00e3o foram fornecidos resumos de AG aos m\u00e9dicos. N\u00e3o foram encontradas diferen\u00e7as significativas nas caracter\u00edsticas dos doentes ou nos dom\u00ednios da AG entre os grupos de interven\u00e7\u00e3o e de controlo. Al\u00e9m disso, n\u00e3o se registaram diferen\u00e7as significativas na sobreviv\u00eancia global a um ano ou na ocorr\u00eancia de eventos adversos de grau 3 ou superior nos doentes que receberam tratamento m\u00e9dico. No entanto, a implementa\u00e7\u00e3o da AG e as medidas baseadas nos seus resultados aumentaram a satisfa\u00e7\u00e3o dos doentes.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Congresso: Amercian Society of Clinical Oncology (ASCO) 2024<\/em><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Literatura:<\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Greer JA, et al.: Comparative effectiveness trial of early palliative care delivered via telehealth versus in person among patients with advanced lung cancer. J Clin Oncol 2024; 42(suppl 17): abstr LBA3.<\/li>\n\n\n\n<li>Furuya N, et al.: Geriatric assessment in older patients with non-small cell lung cancer: Insights from a cluster-randomized, phase III trial \u2013 ENSURE-GA study (NEJ041\/CS-Lung001). J Clin Oncol 2024; 42(suppl 17): abstr 1502.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n<p class=\"has-small-font-size wp-block-paragraph\"><em>InFo ONKOLOGIE  H\u00c4MATOLOGIE 2024; 12(3): 22 (publicado em 3.7.24, antes da impress\u00e3o)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A gest\u00e3o do tratamento do cancro do pulm\u00e3o de c\u00e9lulas n\u00e3o pequenas melhorou significativamente nos \u00faltimos anos. 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