{"id":382567,"date":"2024-08-25T00:01:00","date_gmt":"2024-08-24T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=382567"},"modified":"2024-08-25T00:04:06","modified_gmt":"2024-08-24T22:04:06","slug":"dor-abdominal-quisto-esplenico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/dor-abdominal-quisto-esplenico\/","title":{"rendered":"Dor abdominal – Quisto espl\u00e9nico"},"content":{"rendered":"\n

Se o ba\u00e7o estiver aumentado e, consequentemente, irritar a c\u00e1psula do ba\u00e7o, os doentes sentem geralmente uma sensa\u00e7\u00e3o de press\u00e3o ou mesmo dores fortes. Se suspeitar de um aumento do ba\u00e7o, a forma mais f\u00e1cil de o esclarecer \u00e9 atrav\u00e9s de exames imagiol\u00f3gicos. No caso de quistos espl\u00e9nicos, pode ser feita uma distin\u00e7\u00e3o entre quistos verdadeiros e pseudoquistos. Se sentir dores agudas na regi\u00e3o superior do abd\u00f3men, deve sempre pensar numa rutura do quisto.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Os quistos s\u00e3o massas encapsuladas e cheias de l\u00edquido num tecido ou \u00f3rg\u00e3o. Pode ter uma ou mais c\u00e2maras no interior. \u00c9 feita uma distin\u00e7\u00e3o entre os verdadeiros e os pseudoquistos. Os quistos verdadeiros s\u00e3o revestidos pela sua pr\u00f3pria camada de c\u00e9lulas, enquanto os pseudoquistos s\u00e3o apenas rodeados por tecido conjuntivo [1]. As poss\u00edveis causas dos quistos est\u00e3o enumeradas na Vis\u00e3o Geral 1 <\/strong>.<\/p>\n

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Os sintomas e o diagn\u00f3stico dependem do tipo e da localiza\u00e7\u00e3o do quisto. As que se encontram perto da superf\u00edcie da pele, como por exemplo no peito, s\u00e3o frequentemente vistas ou sentidas devido ao incha\u00e7o. No entanto, se forem afectados \u00f3rg\u00e3os internos como os rins ou o f\u00edgado, o diagn\u00f3stico \u00e9 geralmente acidental, por exemplo, durante um exame imagiol\u00f3gico. As principais localiza\u00e7\u00f5es podem ser consultadas no Panorama 2<\/strong>.<\/p>\n

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Os quistos podem ser solit\u00e1rios ou multiloculares. S\u00e3o poss\u00edveis altera\u00e7\u00f5es gen\u00e9ticas como causa de quistos em s\u00edndromes, por exemplo, na s\u00edndrome de Hippel-Lindau ou na Doen\u00e7a Renal Polic\u00edstica Autoss\u00f3mica Dominante <\/em>– ADPKD, uma doen\u00e7a heredit\u00e1ria comum que afecta cerca de 1 em cada 1000 pessoas.<\/p>\n\n

Os quistos espl\u00e9nicos cong\u00e9nitos s\u00e3o geralmente pouco problem\u00e1ticos, desde que n\u00e3o excedam um determinado tamanho e n\u00e3o desloquem outros \u00f3rg\u00e3os ou causem complica\u00e7\u00f5es como hemorragias [2]. Um ba\u00e7o saud\u00e1vel \u00e9 insens\u00edvel \u00e0 dor. No entanto, se o \u00f3rg\u00e3o estiver aumentado e irritar a c\u00e1psula do ba\u00e7o, os doentes sentem normalmente uma sensa\u00e7\u00e3o de press\u00e3o ou mesmo dores fortes. Um in\u00edcio agudo de dor na regi\u00e3o abdominal superior deve sempre sugerir uma rutura do quisto [4]. Se o aumento consecutivo do ba\u00e7o conduzir a uma anemia, os doentes t\u00eam frequentemente uma tez p\u00e1lida, est\u00e3o cansados e sentem-se fisicamente esgotados. Se o n\u00famero de tromb\u00f3citos tamb\u00e9m diminuir, ocorrem mais frequentemente hemorragias nasais ou pequenas hemorragias da mucosa oral. Um ba\u00e7o aumentado pode tamb\u00e9m reduzir o n\u00famero de leuc\u00f3citos brancos necess\u00e1rios para a defesa imunit\u00e1ria. Isto torna o seu corpo mais suscet\u00edvel a doen\u00e7as infecciosas. <\/p>\n\n

Um ba\u00e7o aumentado sob o arco costal esquerdo pode ser detectado \u00e0 palpa\u00e7\u00e3o e confirmado por procedimentos imagiol\u00f3gicos como a ecografia, a tomografia computorizada ou a resson\u00e2ncia magn\u00e9tica; a eritro- ou leucopenia resultante pode ser verificada no exame laboratorial. <\/p>\n\n

V\u00e1rias les\u00f5es qu\u00edsticas devem ser consideradas no diagn\u00f3stico diferencial [5], listadas na Vis\u00e3o Geral 3<\/strong>.<\/p>\n

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A radiografia<\/em> pouco pode contribuir para o diagn\u00f3stico de quistos espl\u00e9nicos. Ocasionalmente, podem ser reconhecidas calcifica\u00e7\u00f5es pronunciadas da parede como sombras em forma de arco no abd\u00f3men superior esquerdo.<\/p>\n\n

A tomografia computorizada<\/em> permite determinar o tamanho exato do ba\u00e7o em todos os planos. A dete\u00e7\u00e3o de altera\u00e7\u00f5es parenquimatosas, especialmente calcifica\u00e7\u00f5es, \u00e9 muito bem sucedida. Os quistos podem ser muito bem delineados e as medi\u00e7\u00f5es de densidade permitem tirar conclus\u00f5es sobre o conte\u00fado proteico dos quistos.<\/p>\n\n

A ress<\/em> on\u00e2ncia magn\u00e9tica \u00e9 tamb\u00e9m muito adequada para determinar o tamanho do ba\u00e7o e detetar v\u00e1rias massas. No entanto, as calcifica\u00e7\u00f5es mais pequenas podem escapar \u00e0 dete\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n

A ecografia <\/em>\u00e9 muito boa para detetar altera\u00e7\u00f5es estruturais no ba\u00e7o. No entanto, a determina\u00e7\u00e3o do tamanho global do ba\u00e7o em caso de esplenomegalia pode ser um pouco mais complexa em compara\u00e7\u00e3o com as outras t\u00e9cnicas de imagiologia transversal<\/p>\n

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Estudo de caso<\/h3>\n\n

O estudo de caso mostra a evolu\u00e7\u00e3o ao longo de v\u00e1rios anos de um quisto do ba\u00e7o inicialmente grande e sintom\u00e1tico. O doente, de 50 anos \u00e0 data do diagn\u00f3stico inicial e em bom estado de sa\u00fade geral, queixava-se de dores ondulantes e de uma sensa\u00e7\u00e3o de press\u00e3o no abd\u00f3men superior esquerdo. N\u00e3o existiam doen\u00e7as concomitantes relevantes nem antecedentes de traumatismo. N\u00e3o era conhecida uma exposi\u00e7\u00e3o particular a doen\u00e7as parasit\u00e1rias, os valores laboratoriais habituais n\u00e3o revelavam qualquer desvio relevante em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 norma. Em mar\u00e7o de 2015, foi pedida uma resson\u00e2ncia magn\u00e9tica do abd\u00f3men superior para esclarecer o diagn\u00f3stico. Foi detectado um quisto n\u00e3o complicado com mais de 9 cm de di\u00e2metro no ba\u00e7o aumentado (Fig. 1A e B)<\/strong>. O doente recusou tratamento invasivo. Os controlos ecogr\u00e1ficos tr\u00eas meses ap\u00f3s o diagn\u00f3stico inicial e em agosto de 2018 n\u00e3o documentaram qualquer altera\u00e7\u00e3o significativa do tamanho e da estrutura (Fig. 1C) <\/strong>. Uma RM do abd\u00f3men superior em fevereiro de 2024 mostrou uma redu\u00e7\u00e3o significativa do tamanho do quisto e, com uma estrutura interna hipointensa predominantemente n\u00e3o homog\u00e9nea em todas as sequ\u00eancias, suspeitou-se de uma calcifica\u00e7\u00e3o pronunciada (Fig. 1D e E)<\/strong>. N\u00e3o houve qualquer evento desencadeante no sentido de traumatismo ou inflama\u00e7\u00e3o. A tomografia computorizada abdominal quatro semanas depois confirmou a redu\u00e7\u00e3o significativa do tamanho do quisto espl\u00e9nico e a calcifica\u00e7\u00e3o subtotal e grosseira. Foram ainda detectadas pequenas calcifica\u00e7\u00f5es parenquimatosas (Fig. 1F e G)<\/strong>.<\/p>\n

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Mensagens para levar para casa<\/strong><\/p>\n\n