{"id":382624,"date":"2024-07-22T00:01:00","date_gmt":"2024-07-21T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/a-prevencao-e-a-detecao-precoce-estao-a-tornar-se-cada-vez-mais-importantes\/"},"modified":"2024-07-04T14:57:09","modified_gmt":"2024-07-04T12:57:09","slug":"a-prevencao-e-a-detecao-precoce-estao-a-tornar-se-cada-vez-mais-importantes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-prevencao-e-a-detecao-precoce-estao-a-tornar-se-cada-vez-mais-importantes\/","title":{"rendered":"A preven\u00e7\u00e3o e a dete\u00e7\u00e3o precoce est\u00e3o a tornar-se cada vez mais importantes"},"content":{"rendered":"\n

O tratamento do cancro gastrointestinal est\u00e1 a aproximar-se de outras \u00e1reas da oncologia e oferece aos doentes melhores perspectivas de sobreviv\u00eancia e de qualidade de vida. No entanto, um aumento significativo de casos de in\u00edcio precoce levanta novas quest\u00f5es sobre a efic\u00e1cia da preven\u00e7\u00e3o, do diagn\u00f3stico e do tratamento.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

(red)<\/em> As doen\u00e7as malignas do trato gastrointestinal s\u00e3o respons\u00e1veis por um quarto de todos os casos de cancro e por uma em cada tr\u00eas mortes relacionadas com o cancro em todo o mundo, sendo o cancro colorrectal um dos tr\u00eas tipos de tumores mais comuns e a causa de mais de 900 000 mortes por ano. A incid\u00eancia anual de novos casos numa fase inicial, ou seja, em pessoas com menos de 50 anos de idade, aumentou 51% nas regi\u00f5es de elevado rendimento desde a d\u00e9cada de 1990. Se esta tend\u00eancia se mantiver, o cancro do intestino poder\u00e1 tornar-se o cancro mais mortal no grupo et\u00e1rio dos 20 aos 49 anos at\u00e9 2030. Os resultados da investiga\u00e7\u00e3o agora apresentados no congresso confirmam que os doentes jovens com cancro gastrointestinal t\u00eam maior probabilidade de serem diagnosticados num est\u00e1dio avan\u00e7ado, o que \u00e9 uma poss\u00edvel explica\u00e7\u00e3o para os piores resultados do tratamento neste grupo et\u00e1rio. Do mesmo modo, um estudo concluiu que o cancro do p\u00e2ncreas apresenta um comportamento mais agressivo nas pessoas mais jovens, com uma menor taxa de cirurgia curativa e um maior risco de recorr\u00eancia. No caso do cancro do trato biliar, por outro lado, os doentes jovens em est\u00e1dios avan\u00e7ados parecem ter um melhor progn\u00f3stico do que os seus hom\u00f3logos mais velhos, uma vez que \u00e9 mais prov\u00e1vel que tenham altera\u00e7\u00f5es moleculares vis\u00edveis, como as fus\u00f5es FGFR2, sendo por isso eleg\u00edveis para terapias personalizadas.<\/p>\n\n

Com quase 455 000 novos casos de cancro colorrectal diagnosticados na Europa em 2022, incluindo 20 000 doentes com idades compreendidas entre os 18 e os 49 anos, o Presidente da ESMO, Andr\u00e9s Cervantes, sublinhou a import\u00e2ncia de compreender melhor as caracter\u00edsticas deste grupo de doentes jovens e os factores de risco a que est\u00e3o expostos, a fim de desenvolver estrat\u00e9gias eficazes de preven\u00e7\u00e3o e dete\u00e7\u00e3o precoce. Os riscos heredit\u00e1rios de cancro, como a s\u00edndrome de Lynch, tornam mais prov\u00e1vel o aparecimento precoce da doen\u00e7a, mas representam apenas uma minoria dos casos diagnosticados. Uma vez que a mudan\u00e7a de idade \u00e9 observada em v\u00e1rios cancros gastrointestinais e em pa\u00edses de elevado rendimento em todo o mundo, existe uma suspeita razo\u00e1vel de que os factores relacionados com o estilo de vida que afectam a composi\u00e7\u00e3o do microbioma intestinal desempenham um papel, por exemplo, a dieta ocidental, a baixa atividade f\u00edsica ou a utiliza\u00e7\u00e3o de antibi\u00f3ticos, mas estas hip\u00f3teses ainda n\u00e3o foram cientificamente confirmadas.<\/p>\n\n

Novas abordagens para a dete\u00e7\u00e3o precoce do cancro gastrointestinal<\/h3>\n\n

Tratando-se de um grupo muito heterog\u00e9neo de doen\u00e7as, os cancros gastrointestinais no seu conjunto constituem uma \u00e1rea com grandes necessidades n\u00e3o satisfeitas, em que o diagn\u00f3stico tardio continua a ser um problema comum que conduz a maus resultados. “Temos um problema de preven\u00e7\u00e3o e rastreio na \u00e1rea do cancro gastrointestinal, em que o cumprimento dos pedidos de exames de fezes ou colonoscopias \u00e9 inferior a 30% em toda a Europa, em compara\u00e7\u00e3o com o cumprimento do rastreio do cancro da mama, que \u00e9 duas a tr\u00eas vezes superior”, sublinhou Cervantes, apelando a medidas educativas e \u00e0 colabora\u00e7\u00e3o com os m\u00e9dicos de cl\u00ednica geral para melhorar a sensibiliza\u00e7\u00e3o e a aceita\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n

Novas perspectivas nesta \u00e1rea est\u00e3o a abrir tecnologias que eram anteriormente utilizadas para doen\u00e7as avan\u00e7adas e que est\u00e3o agora a ser utilizadas para o rastreio de cancros que ainda n\u00e3o s\u00e3o clinicamente detect\u00e1veis. “Os testes para a dete\u00e7\u00e3o precoce de v\u00e1rios tipos de cancro, especialmente sob a forma de an\u00e1lises ao sangue, est\u00e3o a suscitar grande interesse, uma vez que permitem que os doentes com cancro sejam diagnosticados numa fase mais precoce e aumentam as suas hip\u00f3teses de recupera\u00e7\u00e3o”, afirma Benedikt Westphalen, Comprehensive Cancer Centre Munich, Alemanha, Presidente do Grupo de Trabalho da ESMO sobre Investiga\u00e7\u00e3o Translacional e Medicina de Precis\u00e3o, que v\u00ea o potencial destes m\u00e9todos n\u00e3o invasivos para alargar a dete\u00e7\u00e3o precoce do cancro gastrointestinal a doentes mais jovens. <\/p>\n\n

Resumo dos destaques da investiga\u00e7\u00e3o<\/h3>\n\n

O interesse e a atividade cient\u00edfica crescentes no dom\u00ednio da oncologia gastrointestinal p\u00f5em termo a um per\u00edodo em que o tratamento dos cancros gastrointestinais ficou aqu\u00e9m de outras \u00e1reas da oncologia, que conheceram vagas sucessivas de inova\u00e7\u00e3o com agentes espec\u00edficos e imunoterapia. “No passado, t\u00ednhamos dificuldades em integrar estas novas terapias na oncologia gastrointestinal porque t\u00ednhamos de identificar subgrupos de doentes que pudessem realmente beneficiar delas, mas isto est\u00e1 agora a mudar”, explicou Florian Lordick, da Universidade de Leipzig, Alemanha, citando o exemplo dos tumores gastrointestinais com instabilidade de microssat\u00e9lites, cujo tratamento foi transformado pela imunoterapia, o que significa que alguns doentes podem ser poupados a grandes cirurgias.<\/p>\n\n

Uma \u00e1rea de investiga\u00e7\u00e3o promissora centra-se na melhor utiliza\u00e7\u00e3o das terap\u00eauticas existentes para otimizar os resultados dos doentes. “A an\u00e1lise final dos dados a longo prazo do estudo KEYNOTE-585 sobre a integra\u00e7\u00e3o da imunoterapia no tratamento do carcinoma gastroesof\u00e1gico avan\u00e7ado mostra, por exemplo, que funciona muito bem em alguns doentes com elevada express\u00e3o de PD-L1 no tecido tumoral, mas n\u00e3o nos que t\u00eam um biomarcador negativo”, explicou Lordick. Uma atualiza\u00e7\u00e3o do ensaio TOPAZ-1 de durvalumab no cancro do trato biliar mostra a sobreviv\u00eancia a longo prazo alcan\u00e7ada com esta imunoterapia e fornece informa\u00e7\u00f5es sobre os resultados espec\u00edficos alcan\u00e7ados em diferentes subgrupos de doentes. Um outro estudo com potenciais implica\u00e7\u00f5es pr\u00e1ticas demonstrou que um subconjunto de doentes com cancro g\u00e1strico que s\u00e3o negativos para todos os biomarcadores atualmente aplic\u00e1veis (HER2, PD-L1 e defici\u00eancia na repara\u00e7\u00e3o da incompatibilidade do ADN) e que, por conseguinte, t\u00eam op\u00e7\u00f5es limitadas, podem beneficiar da integra\u00e7\u00e3o de um agente de quimioterapia antigo, o paclitaxel, no seu tratamento. Para uma categoria rara de tumores neuroend\u00f3crinos gastroenteropancre\u00e1ticos, os dados de um estudo prospetivo aleat\u00f3rio confirmam, pela primeira vez, a efic\u00e1cia de uma forma de tratamento orientado utilizando radioterapia intravenosa em todos os subgrupos de doentes.<\/p>\n\n

Congresso: ESMO Gastrointestinal Cancers Congress 2024 <\/em><\/p>\n\n

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Leitura adicional:<\/p>\n\n