{"id":383026,"date":"2024-08-21T00:01:00","date_gmt":"2024-08-20T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=383026"},"modified":"2024-07-24T08:50:59","modified_gmt":"2024-07-24T06:50:59","slug":"dor-abdominal-quistos-nos-ovarios","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/dor-abdominal-quistos-nos-ovarios\/","title":{"rendered":"Dor abdominal – Quistos nos ov\u00e1rios"},"content":{"rendered":"\n

Os quistos dos ov\u00e1rios s\u00e3o cavidades cheias de l\u00edquido ou tecido nos ov\u00e1rios.\nOcorrem em mulheres de todas as idades, mas s\u00e3o particularmente comuns durante as flutua\u00e7\u00f5es hormonais.\nSe os quistos dos ov\u00e1rios de grandes dimens\u00f5es rebentarem ou se romperem, isso est\u00e1 frequentemente associado a dores fortes.\nTamb\u00e9m pode ocorrer hemorragia no abd\u00f3men, tornando necess\u00e1ria uma interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Os quistos do ov\u00e1rio s\u00e3o frequentemente encontrados como um achado incidental durante exames de imagiologia abdominal.\nEles ocorrem em mulheres na pr\u00e9 e p\u00f3s-menopausa.\nOs quistos individuais do ov\u00e1rio s\u00e3o geralmente clinicamente silenciosos e o risco de degenera\u00e7\u00e3o maligna \u00e9 muito baixo [1].\nNo entanto, o risco de malignidade em quistos complexos e prolifera\u00e7\u00f5es de tecido s\u00f3lido \u00e9 23 a 25 vezes superior.\nSe os quistos do ov\u00e1rio ocorrerem frequentemente numa mulher, n\u00e3o regredirem ou se tornarem muito grandes, \u00e9 necess\u00e1ria uma consulta ginecol\u00f3gica [2].\nA maioria dos quistos do ov\u00e1rio s\u00e3o quistos funcionais e t\u00eam causas hormonais que est\u00e3o associadas a uma perturba\u00e7\u00e3o do desenvolvimento folicular ou do corpo l\u00fateo. Os quistos do ov\u00e1rio s\u00e3o classificados de acordo com a sua dignidade [3].\nA Tabela 1 <\/strong>fornece uma vis\u00e3o geral: Os quistos simples s\u00e3o geralmente assintom\u00e1ticos.\nAs complica\u00e7\u00f5es com dor no abd\u00f3men inferior s\u00e3o comuns em casos de hemorragia, rutura do quisto, tor\u00e7\u00e3o (rota\u00e7\u00e3o da haste) e hemorragia de rutura.\nTamb\u00e9m s\u00e3o poss\u00edveis sintomas de dor aguda. <\/p>\n

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Os diagn\u00f3sticos diferenciais importantes, que tamb\u00e9m podem exigir um tratamento agudo, est\u00e3o listados na Vis\u00e3o Geral 1 <\/strong>.<\/p>\n

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O procedimento de diagn\u00f3stico est\u00e1 resumido no Quadro 2<\/strong>.<\/p>\n

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Sonograficamente <\/em>, os quistos simples s\u00e3o homogeneamente ecolocados com realce ac\u00fastico dorsal.\nA parede do quisto pode ser delicadamente delineada.\nEcos internos aumentados, espessamento da parede ou anula\u00e7\u00e3o do som dorsal indicam uma complica\u00e7\u00e3o do quisto e requerem esclarecimentos adicionais. <\/p>\n\n

Pode ser dif\u00edcil diferenciar altera\u00e7\u00f5es c\u00edsticas benignas de malignas na tomografia computorizada<\/em> [4].\nOs quistos funcionais podem parecer equivalentes a fluidos, ap\u00f3s hemorragias e tamb\u00e9m com valores de densidade superiores a 20 UH.\nNa s\u00edndrome de Stein-Leventhal, v\u00e1rios quistos mais pequenos, normalmente com menos de 1,5 cm de di\u00e2metro, levam ao aumento bilateral dos ov\u00e1rios. <\/p>\n\n

A resson\u00e2ncia magn\u00e9tica<\/em> mostra os quistos do ov\u00e1rio como estruturas de paredes finas, equivalentes a fluidos, com limites suaves.\nA intensidade do sinal em todas as sequ\u00eancias nativas \u00e9 isointensa em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 urina.\nS\u00e3o normalmente mais pequenos do que 4 cm.\nPodem ocorrer de forma solit\u00e1ria, mas tamb\u00e9m bilateral e m\u00faltipla.\nSe forem maiores do que 4 cm e apresentarem septa\u00e7\u00f5es, deve ser exclu\u00edda uma variante maligna [5].\nAs hemorragias conduzem a uma falta de homogeneidade do sinal do quisto, ocorrendo ent\u00e3o uma estratifica\u00e7\u00e3o na posi\u00e7\u00e3o supina durante o exame e, ocasionalmente, tamb\u00e9m um anel de hemossiderina com redu\u00e7\u00e3o do sinal.\nRemanescentes embrion\u00e1rios do ducto de Wolffian conduzem a quistos no ligamento suspensor dos ov\u00e1rios (parao\u00f6phoron, epo\u00f6phoron, hid\u00e1tide de Morgagni). <\/p>\n\n

Estudos de caso<\/h3>\n\n

Nos exemplos de casos 1 (Fig. 1A)<\/strong> e 2 (Fig. 1B)<\/strong>, os quistos ovarianos n\u00e3o complicados podem ser delineados como achados incidentais na resson\u00e2ncia magn\u00e9tica (setas).\nS\u00e3o visualizados como sendo homogeneamente intensos em licor. <\/p>\n

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O caso 2 (Fig. 2A a 2D)<\/strong> mostra um quisto do ov\u00e1rio do lado direito na RM, que indica hemorragia com conte\u00fado l\u00edquido de baixo sinal.\nAp\u00f3s o contraste, est\u00e1 tamb\u00e9m presente um aumento moderado do sinal circular da parede do quisto, indicando uma rea\u00e7\u00e3o inflamat\u00f3ria associada.\nO doente apresentava dor abdominal inferior crescente, dominante \u00e0 direita.\nAl\u00e9m disso, foi encontrado um \u00fatero retroflexo, que pode causar altera\u00e7\u00e3o do plexo sacral. <\/p>\n

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O caso 3<\/strong> mostra uma doente jovem com sintomas de dor ondulante na p\u00e9lvis \u00e0 esquerda com um quisto do ov\u00e1rio com forma\u00e7\u00e3o em espelho como indica\u00e7\u00e3o de hemorragia recente (Fig. 3A e B <\/strong>). O aumento de sinal na sequ\u00eancia de contraste indica uma organiza\u00e7\u00e3o fibrosa incipiente da sedimenta\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

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O estudo de caso 4<\/strong> mostra um quisto do ov\u00e1rio n\u00e3o complicado \u00e0 esquerda (Fig. 4A)<\/strong> e quistos do ov\u00e1rio de tamanhos diferentes em ambos os lados (Fig. 4B e C) <\/strong>em duas mulheres com idades entre os 40 e os 50 anos em exames de tomografia computorizada; n\u00e3o havia sintomas relevantes em nenhum dos casos.<\/p>\n

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Mensagens para levar para casa<\/strong><\/p>\n\n