{"id":383069,"date":"2024-08-08T00:01:00","date_gmt":"2024-08-07T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/aconselhamento-breve-com-o-modelo-5a\/"},"modified":"2024-08-23T15:12:30","modified_gmt":"2024-08-23T13:12:30","slug":"aconselhamento-breve-com-o-modelo-5a","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/aconselhamento-breve-com-o-modelo-5a\/","title":{"rendered":"Aconselhamento breve com o modelo “5A"},"content":{"rendered":"\n

Para a gest\u00e3o pr\u00e1tica da obesidade, as directrizes internacionais prop\u00f5em o modelo “5A”, um quadro baseado em provas para interven\u00e7\u00f5es comportamentais que foi originalmente desenvolvido para a cessa\u00e7\u00e3o tab\u00e1gica.\nEsta breve interven\u00e7\u00e3o (com uma dura\u00e7\u00e3o de cerca de 20 minutos) pode ser efectuada no \u00e2mbito de uma consulta m\u00e9dica. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

A organiza\u00e7\u00e3o profissional Obesity Canada, <\/em>uma rede de investigadores, profissionais de sa\u00fade e defensores p\u00fablicos, publicou em 2020 uma diretriz de pr\u00e1tica cl\u00ednica para a obesidade em adultos, baseada em provas e centrada no doente [1].\nUma mensagem importante das directrizes \u00e9 que a obesidade \u00e9 uma doen\u00e7a complexa e multifatorial, pelo que requer uma abordagem hol\u00edstica.\nDe acordo com o modelo biopsicossocial de sa\u00fade, o objetivo do tratamento n\u00e3o \u00e9 exclusivamente a redu\u00e7\u00e3o do peso, mas sim uma melhoria do estado geral de sa\u00fade e da qualidade de vida dos doentes afectados. <\/p>\n\n

As directrizes canadianas e irlandesas recomendam a estrat\u00e9gia “5A<\/h3>\n\n

A ideia b\u00e1sica das directrizes canadianas foi retomada por um grupo interdisciplinar e multiprofissional de 70 especialistas na Irlanda em 2022, que adaptaram as directrizes para utiliza\u00e7\u00e3o no contexto do sistema de sa\u00fade europeu e irland\u00eas.\nA diretriz irlandesa adaptada foi publicada com o t\u00edtulo “Obesity in Adults: A 2022 Adapted Clinical Practice Guideline for Ireland” na revista Obesity Facts<\/em> [2]. <\/p>\n\n[3,4]Os passos inclu\u00eddos no acr\u00f3nimo “5A” provaram ser eficazes para os fumadores na implementa\u00e7\u00e3o de mudan\u00e7as comportamentais na vida quotidiana.\nNum documento de consenso sobre os princ\u00edpios de tratamento da obesidade publicado em 2023, os componentes individuais da interven\u00e7\u00e3o breve s\u00e3o descritos da seguinte forma [3]: <\/p>\n\n

“Pergunte” – aborde a quest\u00e3o: <\/strong>O primeiro passo \u00e9 esclarecer se os doentes est\u00e3o dispostos a abordar a sua pr\u00f3pria situa\u00e7\u00e3o de peso.\nN\u00e3o se trata de uma quest\u00e3o \u00f3bvia, porque devido \u00e0 discrimina\u00e7\u00e3o, frustra\u00e7\u00e3o, sentimentos de culpa ou experi\u00eancias negativas no ambiente pessoal ou m\u00e9dico, as pessoas afectadas reagem por vezes com desinteresse ou rejei\u00e7\u00e3o quando s\u00e3o abordadas sobre a necessidade de perder peso.\nPara que a interven\u00e7\u00e3o breve seja bem sucedida, \u00e9 importante que a pessoa em causa esteja disposta a mudar o seu comportamento.\nOs doentes que ainda n\u00e3o est\u00e3o dispostos ou n\u00e3o s\u00e3o capazes de iniciar uma terapia de perda de peso devem ser informados sobre os servi\u00e7os de aconselhamento e apoio; se necess\u00e1rio, pode ser \u00fatil marcar uma nova consulta de aconselhamento.\nTamb\u00e9m deve ser fornecido material informativo sobre os benef\u00edcios da redu\u00e7\u00e3o de peso, da alimenta\u00e7\u00e3o saud\u00e1vel e da atividade f\u00edsica.\nUm fator importante \u00e9 que a pessoa afetada e o seu ambiente devem ser tratados com respeito, empatia e sem cr\u00edticas ou preconceitos. <\/p>\n\n

“Avaliar” – Determinar: <\/strong>Esta fase inclui uma hist\u00f3ria cl\u00ednica geral e espec\u00edfica exaustiva, o diagn\u00f3stico da situa\u00e7\u00e3o metab\u00f3lica e dos riscos de sa\u00fade associados, bem como a documenta\u00e7\u00e3o da hist\u00f3ria de obesidade do doente, incluindo as tentativas de perda de peso.\nSimultaneamente, sugere-se que seja registada a perce\u00e7\u00e3o subjectiva que o doente tem da sua sa\u00fade e dos seus objectivos nesta mat\u00e9ria.\nPor fim, o objetivo \u00e9 identificar as causas da obesidade e os factores que dificultaram os esfor\u00e7os anteriores para mudar o estilo de vida. <\/p>\n\n

“Aconselhar:<\/strong> Nesta fase, as pessoas com excesso de peso ou obesas s\u00e3o informadas sobre o seu risco pessoal para a sa\u00fade e sobre o facto de que uma perda de peso, mesmo moderada, pode melhorar significativamente o seu estado de sa\u00fade, centrando-se nos valores individuais do doente.\nOs doentes devem tamb\u00e9m ser informados sobre as v\u00e1rias op\u00e7\u00f5es de tratamento.\nAs vantagens, desvantagens e riscos associados, bem como o contributo que os doentes devem dar para o sucesso do tratamento, devem ser clarificados. <\/p>\n\n

“Concordo” – concordo:<\/strong> No sentido de um processo de “tomada de decis\u00e3o partilhada”, os doentes devem ser envolvidos na defini\u00e7\u00e3o dos objectivos do tratamento e no planeamento das medidas para atingir esses objectivos.\nAs interven\u00e7\u00f5es planeadas devem ser discutidas e o consentimento da pessoa em causa deve ser obtido.\nNesta fase, \u00e9 importante que os objectivos acordados sejam tamb\u00e9m realistas, e os doentes devem ser aconselhados em conformidade. <\/p>\n\n

“Assist” – apoio:<\/strong> Ultrapassar os padr\u00f5es de comportamento estabelecidos e integrar novos h\u00e1bitos alimentares e de exerc\u00edcio f\u00edsico na vida quotidiana \u00e9 um desafio interdisciplinar que requer o apoio de todos os profissionais envolvidos.\nOs doentes devem tamb\u00e9m ser aconselhados sobre os obst\u00e1culos que se op\u00f5em \u00e0 mudan\u00e7a de estilo de vida e sobre a forma de os ultrapassar.\nNa medida do poss\u00edvel, os parceiros e os prestadores de cuidados devem ser envolvidos na presta\u00e7\u00e3o de cuidados de apoio. <\/p>\n\n

Literatura:<\/p>\n\n

    \n
  1. Wharton S, et al.: Obesity in adults: a clinical practice guideline. CMAJ 2020 Aug 4; 192(31): E875\u2013E891.<\/li>\n\n\n\n
  2. Breen C, et al.: Obesity in Adults: A 2022 Adapted Clinical Practice Guideline for Ireland. Obes Facts 2022; 15(6): 736\u2013752.<\/li>\n\n\n\n
  3. Brix JM, et al.: \u00dcbergewicht und Adipositas bei Erwachsenen: allgemeine Behandlungsgrunds\u00e4tze und konservatives Management [Overweight and obesity in adults: general principles of treatment and conservative management]. Wien Klin Wochenschr 2023; 135(Suppl 6): 706\u2013720.<\/li>\n\n\n\n
  4. Plourde G, Prud\u2019homme D: Managing obesity in adults in primary care. CMAJ 2012; 184(9): 1039\u20131044. <\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    HAUSARZT PRAXIS 2024; 19(7): 28<\/em> (publicado em 22.7.24, antes da impress\u00e3o)<\/em>CARDIOVASC 2024; 23(2): 21<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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