{"id":383800,"date":"2023-12-11T09:39:04","date_gmt":"2023-12-11T08:39:04","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/na-pista-com-sherlock-holmes-e-csi-casos-de-misterio-resolvidos\/"},"modified":"2024-08-13T10:28:14","modified_gmt":"2024-08-13T08:28:14","slug":"na-pista-com-sherlock-holmes-e-csi-casos-de-misterio-resolvidos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/na-pista-com-sherlock-holmes-e-csi-casos-de-misterio-resolvidos\/","title":{"rendered":"Na pista com Sherlock Holmes e CSI – Casos de mist\u00e9rio resolvidos"},"content":{"rendered":"\n

No Simp\u00f3sio “algo diferente” da AbbVie no Congresso Su\u00ed\u00e7o de Dermatologia (Congresso SGDV) deste ano, em Lausanne, os especialistas fizeram um excelente trabalho de detetive: foi encontrada uma pessoa desaparecida e foi tamb\u00e9m esclarecido o comportamento misteriosamente alterado de um doente.\nDescubra como Sherlock Holmes e o agente do CSI conseguiram resolver os casos do simp\u00f3sio aqui. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

A psor\u00edase (PsO) e a dermatite at\u00f3pica (DA) s\u00e3o doen\u00e7as inflamat\u00f3rias da pele, incur\u00e1veis, causadas por uma desregula\u00e7\u00e3o do sistema imunit\u00e1rio e que representam um pesado fardo f\u00edsico e psicol\u00f3gico para as pessoas afectadas [1, 2].\nCom a ajuda do Dr. Florian Anzengruber, conhecido como “Sherlock Holmes”, e do Prof. nat. Christoph Schlapbach como “agente CSI”, o “Diretor” Prof. Curdin Conrad, MD, foi capaz de resolver o desaparecimento dos sintomas de um doente com PsO e a mudan\u00e7a positiva no comportamento de um doente com DA.\nOs culpados: risankizumab e upadacitinib. <\/p>\n\n

Procura-se: Sintomas de PsO<\/h2>\n\n

Pete Solomon Davies (P.so. D.) est\u00e1 desaparecido – foi visto pela \u00faltima vez com placas inflamadas na pele e dores nas articula\u00e7\u00f5es.\nPara encontrar o homem desaparecido, Sherlock come\u00e7ou por diagnosticar-lhe PsO.\nEncontrou duas receitas para o tratamento da PsO no seu apartamento: fototerapia e medicamentos biol\u00f3gicos.\nProcurou mais provas e deparou-se com uma an\u00e1lise que mostrava que a progress\u00e3o para artrite psori\u00e1tica (PsA) era reduzida nos doentes com PsO tratados com produtos biol\u00f3gicos (n = 234) em compara\u00e7\u00e3o com os tratados com fototerapia (n = 230) [3].\nA progress\u00e3o para PsA foi particularmente reduzida com os inibidores da IL-23 (IL-23i) [4].\nA mortalidade dos doentes tamb\u00e9m foi reduzida pelo tratamento biol\u00f3gico sist\u00e9mico [5].\nDepois de analisar o historial de tratamento da P.so.\nD. (uma administra\u00e7\u00e3o de “Risa” de 12 em 12 semanas), Sherlock sabia agora que ele tinha sido tratado com o IL-23i Risankizumab [6].\nO Risankizumab tinha demonstrado uma resposta sustentada em doentes com PsO durante um per\u00edodo de 5,5 anos no estudo LIMMitless-OLE [7].\nO mist\u00e9rio foi assim resolvido: a P.so.\nD. foi encontrado, embora sem placas de PsO ou queixas articulares, mas despreocupado com cal\u00e7as curtas de ver\u00e3o. <\/p>\n\n

Mudan\u00e7a misteriosa no comportamento de um doente com doen\u00e7a de Alzheimer<\/h2>\n\n

A m\u00e3e de Abby Dean (A. D.) notou algumas altera\u00e7\u00f5es invulgares no comportamento da sua filha adulta: tem um aspeto diferente, j\u00e1 n\u00e3o se sente cansada, vai todos os dias para o trabalho, sai muito ao fim de semana e usa frequentemente vestidos curtos.\nEstar\u00e3o aqui em causa drogas?\nPara chegar ao fundo da quest\u00e3o, o agente do CSI come\u00e7ou por consultar o di\u00e1rio da doente, no qual esta se queixava de uma doen\u00e7a de Alzheimer grave e de asma.\nTamb\u00e9m encontrou embalagens vazias de inibidores da calcineurina e ester\u00f3ides.\nFelizmente, havia tamb\u00e9m uma bi\u00f3psia por perto – com uma an\u00e1lise do ARN, foi feito o diagn\u00f3stico de “dermatite at\u00f3pica” (DA).\nO agente lembrou-se que a JAK1 desempenha um papel importante na patog\u00e9nese da DA [8, 9].\n [10]Voltou a olhar para o local e encontrou uma embalagem aberta de 15 mg de upadacitinib com instru\u00e7\u00f5es para uma toma di\u00e1ria.\nNa doen\u00e7a de Alzheimer, a qualidade de vida (QdV) das pessoas afectadas \u00e9 gravemente afetada, muitas vezes n\u00e3o podem trabalhar e desenvolvem depress\u00e3o, ansiedade ou perturba\u00e7\u00f5es do sono [11, 12].\n [13]Em dois estudos, o agente descobriu ent\u00e3o que o tratamento com o inibidor da JAK upadacitinib pode reduzir significativamente o prurido ap\u00f3s apenas dois dias e aumentar significativamente a QdV em 75% dos doentes.\n [14]Os problemas de sono tamb\u00e9m diminuem ap\u00f3s 52 semanas e at\u00e9 4 em cada 10 dos doentes tratados apresentam um aspeto de pele clara ap\u00f3s 16 semanas de tratamento (EASI 100).\nAssim, o caso ficou resolvido: A. D. beneficiou muito com a terap\u00eautica com upadacitinib e p\u00f4de assim regressar a uma vida ativa. <\/p>\n\n

Conclus\u00e3o<\/h2>\n\n

Gra\u00e7as a Sherlock Holmes e ao agente do CSI, o Diretor sabia agora que o tratamento com risankizumab para a PsO e com upadacitinib para a DA tinha conduzido ao al\u00edvio dos sintomas e a altera\u00e7\u00f5es comportamentais positivas, respetivamente, nos nossos misteriosos estudos de caso.\nA fim de resolver os seus casos no futuro sem os dois detectives, observou que o tratamento precoce com risankizumab pode reduzir a progress\u00e3o da PsO e que a terap\u00eautica com upadacitinib pode melhorar rapidamente o aspeto da pele e a QdV nos doentes com DA [7, 13]. <\/p>\n\n

Os casos apresentados s\u00e3o estudos de casos hipot\u00e9ticos que foram desenvolvidos com os especialistas.<\/p>\n\n

Abreviaturas:<\/strong> DA = Dermatite at\u00f3pica; IL = Interleucina; JAK = Janus quinase; PsO = Psor\u00edase; TNF = Fator de necrose tumoral; TSLP = Linfopoetina do estroma t\u00edmico; QdV = Qualidade de vida.<\/p>\n\n

<\/a>Breve informa\u00e7\u00e3o t\u00e9cnica SKYRIZI\u00ae e RINVOQ\u00ae<\/a><\/p>\n\n

CH-SKZD-230090_11\/2023<\/p>\n\n

Este artigo foi publicado em alem\u00e3o.<\/p>\n\n

Este artigo foi produzido com o apoio financeiro da AbbVie AG, Alte Steinhauserstrasse 14, Cham.<\/p>\n\n

Contribui\u00e7\u00e3o em linha desde 11.12.2023<\/p>\n\n

Literatura<\/strong><\/p>\n\n

1 Gittler, J.K., et al, Progressive activation of T(H)2\/T(H)22 cytokines and selective epidermal proteins characterises acute and chronic atopic dermatitis.<\/em> J Allergy Clin Immunol, 2012. \n130<\/strong>(6): p. 1344-54. 2 Mahil, S.K., F. Capon e J.N. Barker, Update on psoriasis immunopathogenesis and targeted immunotherapy [Atualiza\u00e7\u00e3o sobre a imunopatog\u00e9nese da psor\u00edase e a imunoterapia orientada].<\/em> Semin Immunopathol, 2016. \n38<\/strong>(1): p. 11-27. 3 Gisondi, P., et al, Biological disease-modifying antirheumatic drugs may mitigate the risk of psoriatic arthritis in patients with chronic plaque psoriasis.<\/em> Ann Rheum Dis, 2022. \n81<\/strong>(1): p. 68-73. 4 Singla, S., et al, Association between biological immunotherapy for psoriasis and time to incident inflammatory arthritis: a retrospective cohort study.<\/em> The Lancet Rheumatology, 2023. \n5<\/strong>(4): p. e200-e207. 5 Langley, R.G., et al, Reduced risk of mortality associated with systemic psoriasis treatment in the Psoriasis Longitudinal Assessment and Registry (PSOLAR): A nested case-control analysis.<\/em> J Am Acad Dermatol, 2021. \n84<\/strong>(1): p. 60-69. 6. Informa\u00e7\u00e3o actualizada sobre SKYRIZI\u00ae<\/sup> (risankizumab) para profissionais de sa\u00fade em www.swissmedicinfo.ch.<\/em> 7. Papp K et al. Seguran\u00e7a e efic\u00e1cia a longo prazo do risankizumab para o tratamento da psor\u00edase em placas moderada a grave: an\u00e1lise provis\u00f3ria dos resultados do ensaio de extens\u00e3o LIMMitless aberto para al\u00e9m de 5,5 anos de seguimento. <\/em>Cartaz 43928. Apresentado na Reuni\u00e3o Anual da Academia Americana de Dermatologia de 2023 (AAD 2023), 17-21 de mar\u00e7o de 2023, Nova Orle\u00e3es, LA, Estados Unidos.8 Furue, M., et al, Dermatite at\u00f3pica: desvio imunol\u00f3gico, disfun\u00e7\u00e3o de barreira, autorreatividade de IgE e novas terapias.<\/em>Allergol Int, 2017. \n66<\/strong>(3): p. 398-403. 9 Bao, L., H. Zhang, e L.S. Chan, O envolvimento da via de sinaliza\u00e7\u00e3o JAK-STAT na doen\u00e7a inflamat\u00f3ria cr\u00f3nica da pele dermatite at\u00f3pica.<\/em> Jakstat, 2013. \n2<\/strong>(3): p. e24137. 10. Informa\u00e7\u00e3o t\u00e9cnica atual RINVOQ\u00ae<\/sup> (upadacitinib) em www.swissmedicinfo.ch<\/a> 11. Simpson, E.L., et al,Patient burden of moderate to severe atopic dermatitis (AD): Insights from a phase 2b clinical trial of dupilumab in adults.<\/em> J Am Acad Dermatol, 2016. 74<\/strong>(3): p. 491-8.12 Whiteley, J., et al, The burden of atopic dermatitis in US adults: results from the 2013 National Health and Wellness Survey.<\/em> Curr Med Res Opin, 2016. 32<\/strong>(10): p. 1645-1651.13 Guttman-Yassky, E., et al, Once-daily upadacitinib versus placebo in adolescents and adults with moderate-to-severe atopic dermatitis (Measure Up 1 and Measure Up 2): results from two replicate double-blind, randomised controlled phase 3 trials.<\/em> Lancet, 2021. 397<\/strong>(10290): p. 2151-2168.14 Simpson, E.L., et al, Efficacy and Safety of Upadacitinib in Patients With Moderate to Severe Atopic Dermatitis: Analysis of Follow-up Data From the Measure Up 1 and Measure Up 2 Randomised Clinical Trials [Efic\u00e1cia e Seguran\u00e7a do Upadacitinib em Pacientes com Dermatite At\u00f3pica Moderada a Grave: An\u00e1lise dos Dados de Acompanhamento dos Ensaios Cl\u00ednicos Aleat\u00f3rios Measure Up 1 e Measure Up 2].<\/em> JAMA Dermatologia, 2022. \n158<\/strong>(4): p. 404-413. <\/p>\n\n

As refer\u00eancias podem ser solicitadas por profissionais em medinfo.ch@abbvie.com.<\/p>\n\n

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