{"id":383862,"date":"2024-08-27T00:01:00","date_gmt":"2024-08-26T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=383862"},"modified":"2024-08-27T10:37:36","modified_gmt":"2024-08-27T08:37:36","slug":"noticias-sobre-medicina-do-genero-na-ar-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/noticias-sobre-medicina-do-genero-na-ar-2\/","title":{"rendered":"Not\u00edcias sobre medicina do g\u00e9nero na AR"},"content":{"rendered":"\n

A artrite reumatoide (AR) \u00e9 a doen\u00e7a inflamat\u00f3ria das articula\u00e7\u00f5es reum\u00e1ticas mais comum, afectando as mulheres 2 a 3 vezes mais do que os homens. A intera\u00e7\u00e3o exacta dos factores imunol\u00f3gicos, hormonais e gen\u00e9ticos ainda n\u00e3o foi suficientemente estudada. No entanto, para que, no futuro, seja poss\u00edvel melhorar e individualizar os cuidados m\u00e9dicos dos nossos doentes com doen\u00e7as reum\u00e1ticas inflamat\u00f3rias, como a AR, \u00e9 essencial ter em conta factores espec\u00edficos ou dependentes do sexo.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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A artrite reumatoide (AR) \u00e9 a doen\u00e7a inflamat\u00f3ria das articula\u00e7\u00f5es reum\u00e1ticas mais comum, afectando as mulheres 2 a 3 vezes mais do que os homens. A AR \u00e9 uma doen\u00e7a autoimune que geralmente afecta mais mulheres do que homens. Os homens, pelo contr\u00e1rio, sofrem mais frequentemente de doen\u00e7as malignas. As raz\u00f5es para este chamado “preconceito de g\u00e9nero” s\u00e3o m\u00faltiplas, incluindo diferen\u00e7as nos sistemas imunit\u00e1rios das mulheres e dos homens, mas as causas hormonais (por exemplo, as hormonas sexuais) e gen\u00e9ticas tamb\u00e9m desempenham um papel importante [1]. A intera\u00e7\u00e3o exacta dos factores imunol\u00f3gicos, hormonais e gen\u00e9ticos ainda n\u00e3o foi suficientemente estudada. De um modo geral, a investiga\u00e7\u00e3o sobre as diferen\u00e7as espec\u00edficas de g\u00e9nero em reumatologia \u00e9 ainda muito limitada. No entanto, para que, no futuro, seja poss\u00edvel melhorar e individualizar os cuidados m\u00e9dicos dos nossos doentes com doen\u00e7as reum\u00e1ticas inflamat\u00f3rias, como a AR, \u00e9 essencial ter em conta os factores espec\u00edficos ou dependentes do sexo.<\/p>\n\n

A partir dos estudos sobre AR dependentes do g\u00e9nero realizados at\u00e9 \u00e0 data, podem ser observadas diferen\u00e7as no que diz respeito ao curso da doen\u00e7a, \u00e0 experi\u00eancia da doen\u00e7a ou \u00e0 carga da doen\u00e7a, bem como \u00e0s comorbilidades e \u00e0 ocorr\u00eancia de eventos cardiovasculares, \u00e0 ocorr\u00eancia ou distribui\u00e7\u00e3o de auto-anticorpos, bem como no que diz respeito \u00e0 utiliza\u00e7\u00e3o do sistema de sa\u00fade, que s\u00e3o apresentadas no texto seguinte.<\/p>\n\n

Evolu\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a<\/h3>\n\n

O curso da doen\u00e7a \u00e9 decisivo para o resultado a longo prazo das pessoas afectadas. O diagn\u00f3stico precoce e o in\u00edcio, o mais cedo poss\u00edvel, de uma terap\u00eautica eficaz com os chamados DMARD (medicamentos anti-reum\u00e1ticos modificadores da doen\u00e7a) <\/em>evitam a ocorr\u00eancia de danos a longo prazo, como a destrui\u00e7\u00e3o das articula\u00e7\u00f5es e a perda de fun\u00e7\u00e3o, reduzindo assim a incapacidade a longo prazo das pessoas afectadas. Devido \u00e0s muitas op\u00e7\u00f5es de tratamento modernas (especialmente a utiliza\u00e7\u00e3o de produtos biol\u00f3gicos), os doentes com AR s\u00e3o atualmente tratados de acordo com a chamada estrat\u00e9gia “tratar para atingir o alvo” (T2T) – com o objetivo de alcan\u00e7ar o melhor resultado poss\u00edvel da doen\u00e7a [2]. <\/p>\n\n

Num estudo sueco de 2004, foi inclu\u00eddo um total de 844 doentes (538 mulheres) com AR precoce, que foram analisados prospectivamente durante um per\u00edodo de 2 anos no que diz respeito \u00e0s diferen\u00e7as espec\u00edficas do g\u00e9nero. Os resultados mostram que as mulheres eram significativamente mais jovens do que os homens no momento do diagn\u00f3stico (54,4 vs. 60,3 anos; p<0,001) – na idade <40 anos, a distribui\u00e7\u00e3o por g\u00e9nero era mesmo de 5:1 entre mulheres e homens – e as mulheres tamb\u00e9m apresentavam valores medianos de inflama\u00e7\u00e3o mais baixos: PCR 17 vs. 26 mg\/l (p<0,001). <A m\u00e9dia da pontua\u00e7\u00e3o da atividade da doen\u00e7a DAS28 (Disease Activity Score28) <\/em>das mulheres foi superior \u00e0 dos homens no momento do diagn\u00f3stico: 5,2 vs. 5,0 (p=0,02), e as mulheres tamb\u00e9m tiveram uma pior pontua\u00e7\u00e3o funcional: pontua\u00e7\u00e3o<\/em>HAQ(Health Assessment Questionnaire)<\/em>de 1,0 vs. 0,75 (p 0,001). <Ap\u00f3s 2 anos, as mulheres continuavam a ter uma atividade da doen\u00e7a significativamente mais elevada no DAS28 (3,6 vs. 3,1) e uma pior funcionalidade medida pelas pontua\u00e7\u00f5es HAQ (0,5 vs. 0,25, ambos p 0,001). No entanto, n\u00e3o se registaram diferen\u00e7as nos achados radiol\u00f3gicos (eros\u00f5es segundo a classifica\u00e7\u00e3o de Larsen) entre os dois sexos. Presume-se que uma resposta mais fraca ao tratamento, dependente do g\u00e9nero (em desvantagem para as mulheres), que est\u00e1 associada a um aumento persistente da atividade da doen\u00e7a, seja uma poss\u00edvel raz\u00e3o para as diferen\u00e7as entre os sexos [3]. <\/p>\n\n

Experi\u00eancia e peso da doen\u00e7a<\/h3>\n\n

Em compara\u00e7\u00e3o com os homens, as mulheres t\u00eam uma sensibilidade geral mais elevada \u00e0 dor, o que resulta automaticamente em pontua\u00e7\u00f5es de dor mais elevadas nos question\u00e1rios das mulheres com AR. Por conseguinte, n\u00e3o \u00e9 surpreendente que os sintomas relatados pelos doentes com AR n\u00e3o estejam necessariamente correlacionados com a evid\u00eancia de inflama\u00e7\u00e3o que pode ser objectivada utilizando a RM funcional [4]. Al\u00e9m disso, a pontua\u00e7\u00e3o da atividade da doen\u00e7a DAS28 \u00e9 fortemente ponderada pelo n\u00famero de articula\u00e7\u00f5es com dor de press\u00e3o. As poss\u00edveis raz\u00f5es para o aumento da dor e, consequentemente, da experi\u00eancia de doen\u00e7a das mulheres doentes com AR s\u00e3o o facto de as hormonas sexuais influenciarem geralmente a transmiss\u00e3o, modula\u00e7\u00e3o e perce\u00e7\u00e3o da dor, por exemplo, a testosterona aumenta o limiar da dor [5]. Para al\u00e9m da influ\u00eancia das hormonas, as mulheres t\u00eam um maior n\u00famero de receptores da dor e uma express\u00e3o diferente desses receptores, por exemplo, em rela\u00e7\u00e3o aos receptores opi\u00f3ides [6]. Estudos gen\u00e9ticos em humanos tamb\u00e9m demonstraram um envolvimento dependente do g\u00e9nero de certos genes nas caracter\u00edsticas da dor aguda e cr\u00f3nica. Al\u00e9m disso, \u00e9 importante notar que as c\u00e9lulas imunit\u00e1rias e as mol\u00e9culas associadas, especialmente as c\u00e9lulas T, apresentam diferen\u00e7as qualitativas entre os sexos na dor cr\u00f3nica [7]. [8,9]Al\u00e9m disso, \u00e9 muito prov\u00e1vel que as diferen\u00e7as na perce\u00e7\u00e3o da dor sejam tamb\u00e9m influenciadas por factores externos, tais como expectativas, estere\u00f3tipos, diferen\u00e7as culturais, cren\u00e7as sobre a dor, experi\u00eancias anteriores de dor e stress ambiental. <\/p>\n\n

N\u00e3o \u00e9 s\u00f3 a dor que desempenha um papel importante na forma como os doentes com AR sentem a doen\u00e7a e o peso da doen\u00e7a, mas tamb\u00e9m os sintomas de fadiga, ou seja, o cansa\u00e7o excessivo. Num estudo sobre as diferen\u00e7as espec\u00edficas de g\u00e9nero nos sintomas de fadiga na AR, foram inclu\u00eddos 228 homens e mulheres, que foram analisados em rela\u00e7\u00e3o aos poss\u00edveis factores que influenciam os sintomas de fadiga. Nos dias com um n\u00famero de acontecimentos positivos acima da m\u00e9dia, as mulheres doentes com AR inclu\u00eddas no estudo sentiam-se menos cansadas no mesmo dia e mais cansadas no dia seguinte (“ressaca”), ao passo que este facto n\u00e3o teve qualquer efeito nos homens. [10]Para ambos os sexos, os dias com um n\u00famero de acontecimentos negativos acima da m\u00e9dia estavam associados a um aumento da fadiga no mesmo dia e no dia seguinte. Os dados actuais de 3685 mulheres e 1378 homens com AR da documenta\u00e7\u00e3o principal dos centros regionais cooperativos de reumatismo na Alemanha mostram dados de fadiga e dor mais elevados nas mulheres do que nos homens. [11]Por exemplo, 57% das mulheres e 45% dos homens referiram sintomas de fadiga moderados a graves (Fig. 1)<\/strong>.<\/p>\n

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Comorbidades<\/h3>\n\n

Em geral, as comorbilidades influenciam n\u00e3o s\u00f3 a escolha da terap\u00eautica anti-reum\u00e1tica, mas tamb\u00e9m a resposta \u00e0 terap\u00eautica e a evolu\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a. Uma an\u00e1lise dos dados dos seguros de sa\u00fade da Alemanha em 2015 mostrou que, para al\u00e9m dos factores de risco cardiovascular, a artrose (44%), a depress\u00e3o (32%) e a osteoporose (26%) eram os diagn\u00f3sticos concomitantes mais comuns na AR. [12]Enquanto as mulheres eram mais propensas a ter depress\u00e3o, osteoporose, osteoartrite e hipotiroidismo, os homens eram mais propensos a ter doen\u00e7a coron\u00e1ria, diabetes, arritmias card\u00edacas e doen\u00e7a vascular (Fig. 2) <\/strong>. <\/p>\n

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Numa revis\u00e3o efectuada por Albrecht et al. [13]de 2014, apresentou aspectos espec\u00edficos do g\u00e9nero no que diz respeito \u00e0s comorbilidades na AR . O foco principal aqui foi o controlo dos factores de risco cardiovascular nos homens, mas tamb\u00e9m os eventos cardiovasculares como a causa mais comum de morte em mulheres idosas com AR. A necessidade de profilaxia da osteoporose tamb\u00e9m existe em homens com AR e riscos correspondentes (por exemplo, terapia com glucocortic\u00f3ides). O hipotiroidismo, que muitas vezes ocorre concomitantemente nas mulheres, pode ser reconhecido atrav\u00e9s do controlo da fun\u00e7\u00e3o da tiroide. <\/p>\n\n

Distribui\u00e7\u00e3o dos auto-anticorpos<\/h3>\n\n

Na maioria dos doentes com AR, podem ser detectados anticorpos positivos no soro no in\u00edcio da doen\u00e7a: Factores reumat\u00f3ides (FR) e\/ou anticorpos contra p\u00e9ptidos citrulinados (ACPA, por exemplo, anti-CCP); estes doentes s\u00e3o ent\u00e3o considerados seropositivos. [14] [15]A seropositividade para FR e\/ou ACPA est\u00e1 associada a um risco acrescido de erosividade, ou seja, estes doentes t\u00eam maior probabilidade de ter uma evolu\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a destrutiva das articula\u00e7\u00f5es, e os doentes com AR positiva para ACPA tamb\u00e9m t\u00eam um risco acrescido de desenvolver doen\u00e7a pulmonar intersticial (a chamada RA-ILD). [15]O sexo masculino tamb\u00e9m \u00e9 considerado um fator de risco para o desenvolvimento de RA-ILD . <\/p>\n\n

[16]Num estudo sueco, os soros de 1600 doentes (70% mulheres) que desenvolveram AR no espa\u00e7o de um ano foram analisados quanto \u00e0 positividade dos anticorpos anti-CCP2 e RF (IgA, IgG e IgM). 64% eram anti-CCP2 positivos, 43% eram positivos para RF-IgA, 33% para RF-IgG e 57% positivos para IgM-RF. As mulheres foram mais frequentemente RF-IgM positivas e os homens mais frequentemente RF-IgG\/IgA positivos. N\u00e3o foram encontradas diferen\u00e7as de g\u00e9nero para a positividade CCP2-AK, mas houve uma ocorr\u00eancia dependente da idade (os doentes com AR mais jovens eram mais frequentemente CCP2 positivos). Estas descobertas de que os ACPA est\u00e3o elevados na AR inicial – independentemente do sexo – e que as subclasses de FR a favor da IgM s\u00e3o mais prov\u00e1veis de serem encontradas nas mulheres e a IgA\/IgA nos homens, devem, por isso, ser tidas em conta na avalia\u00e7\u00e3o da serologia de anticorpos (precoce).<\/p>\n\n

Utiliza\u00e7\u00e3o do sistema de sa\u00fade<\/h3>\n\n

Um estudo recentemente publicado, que incluiu doentes com AR (para al\u00e9m da artrite psori\u00e1tica e da espondilite anquilosante), investigou o impacto do g\u00e9nero na utiliza\u00e7\u00e3o dos cuidados de sa\u00fade. Neste estudo de coorte canadiano, os doentes com a artrite inflamat\u00f3ria acima referida foram analisados tr\u00eas anos antes e tr\u00eas anos ap\u00f3s o diagn\u00f3stico, no que diz respeito \u00e0 frequ\u00eancia de consultas m\u00e9dicas, bem como de exames laboratoriais e imagiol\u00f3gicos. O resultado para as tr\u00eas doen\u00e7as mencionadas foi que as mulheres eram mais propensas do que os homens a consultar um reumatologista antes e depois do diagn\u00f3stico – e tamb\u00e9m recebiam exames laboratoriais e de imagem mais frequentes. Embora o estudo confirme que as mulheres est\u00e3o mais preocupadas com a sa\u00fade, tamb\u00e9m levanta a quest\u00e3o de saber porque \u00e9 que as mulheres n\u00e3o s\u00e3o diagnosticadas mais cedo com artrite inflamat\u00f3ria, como a AR, o que deveria conduzir a um melhor resultado. [17]No futuro, devem ser desenvolvidas estrat\u00e9gias espec\u00edficas para cada g\u00e9nero, tanto para o diagn\u00f3stico precoce como para o tratamento das artrites inflamat\u00f3rias, a fim de reduzir a diferen\u00e7a na progress\u00e3o da doen\u00e7a entre os doentes do sexo masculino e feminino com artralgias inflamat\u00f3rias a longo prazo.<\/p>\n\n

Mensagens para levar para casa<\/strong><\/p>\n\n

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  • As mulheres e os homens com AR diferem em muitos aspectos. <\/li>\n\n\n\n
  • Desde a manifesta\u00e7\u00e3o, passando pela evolu\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a, at\u00e9 \u00e0 experi\u00eancia da doen\u00e7a, h\u00e1 muitos aspectos que tamb\u00e9m influenciam o resultado da doen\u00e7a. <\/li>\n\n\n\n
  • O conhecimento dos factores de influ\u00eancia espec\u00edficos do g\u00e9nero ajuda-nos a avaliar melhor a resposta \u00e0s v\u00e1rias op\u00e7\u00f5es de tratamento e a melhorar os cuidados individualizados de mulheres e homens com AR.<\/li>\n<\/ul>\n\n

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    Literatura:<\/p>\n\n

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    1. Klein SL, Flanagan KL: Diferen\u00e7as entre os sexos nas respostas imunit\u00e1rias. Nat Rev Immunol 2016; 16(10): 626-638; doi: 10.1038\/nri.2016.90.<\/li>\n\n\n\n
    2. Smolen JS, Landew\u00e9 RBM, Bergstra SA, et al: Recomenda\u00e7\u00f5es EULAR para a gest\u00e3o da artrite reumatoide com medicamentos anti-reum\u00e1ticos modificadores da doen\u00e7a sint\u00e9ticos e biol\u00f3gicos: atualiza\u00e7\u00e3o de 2022. Ann Rheum Dis 2023; 82(1): 3-18; doi: 10.1136\/ard-2022-223356. <\/li>\n\n\n\n
    3. Tengstrand B, Ahlm\u00e9n M, Hafstr\u00f6m I: A influ\u00eancia do sexo na artrite reumatoide: um estudo prospetivo do in\u00edcio e do resultado ap\u00f3s 2 anos. J Rheumatol 2004; 31(2): 214-222.<\/li>\n\n\n\n
    4. Schrepf A, Kaplan CM, Ichesco E, et al: Um estudo multimodal de resson\u00e2ncia magn\u00e9tica da resposta central \u00e0 inflama\u00e7\u00e3o na artrite reumatoide. Nat Commun 2018; 9(1): 2243. <\/li>\n\n\n\n
    5. Aloisi AM, Affaitati G, Ceccarelli I, et al: O estradiol e a testosterona afectam de forma diferente as respostas comportamentais relacionadas com a dor visceral em ratos machos e f\u00eameas. Eur J Pain 2010; 14(6): 602-607. <\/li>\n\n\n\n
    6. Niesters M, Dahan A, Kest B, et al: Existem diferen\u00e7as entre os sexos na analgesia opi\u00e1cea? Uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica e meta-an\u00e1lise de estudos experimentais e cl\u00ednicos em humanos. Pain 2010; 151(1): 61-68. <\/li>\n\n\n\n
    7. Mogil JS: Qualitative sex differences in pain processing: emerging evidence of a biased literature. Nat Rev Neurosci 2020; 21: 353-365. <\/li>\n\n\n\n
    8. Gazerani P, Aloisi AM, Ueda H: Editorial: Differences in Pain Biology, Perception, and Coping Strategies: Towards Sex and Gender Specific Treatments. Front Neurosci 2021; 15: 697285. <\/li>\n\n\n\n
    9. Keogh E: O contexto de g\u00e9nero da dor. Health Psychol Rev 2021; 15(3): 454-481. <\/li>\n\n\n\n
    10. Davis MC, Okun MA, Kruszewski D, et al: Diferen\u00e7as de sexo nas rela\u00e7\u00f5es de eventos di\u00e1rios positivos e negativos e fadiga em adultos com artrite reumatoide. J Pain 2010; 11(12): 1338-1347. <\/li>\n\n\n\n
    11. Thiele K, Albrecht K, Alexander T, et al: Documenta\u00e7\u00e3o principal dos centros regionais de reumatologia cooperativa – tend\u00eancias de cuidados 2024; doi: 10.17169\/refubium-41983.<\/li>\n\n\n\n
    12. Luque Ramos A, Redeker I, Hoffmann F, et al: Comorbilidades em doentes com artrite reumatoide e sua associa\u00e7\u00e3o com resultados relatados pelo doente: resultados de dados de reclama\u00e7\u00f5es ligados ao inqu\u00e9rito por question\u00e1rio. J Rheumatol 2019; 46(6): 564-571; doi: 10.3899\/jrheum.180668.<\/li>\n\n\n\n
    13. [Gender-specific differences in comorbidities of rheumatoid arthritis]Albrecht K: Gender-specific differences in comorbidity in rheumatoid arthritis . Z Rheumatol 2014; 73(7): 607-614. <\/li>\n\n\n\n
    14. Arnason JA, J\u00f3nsson T, Brekkan A, et al: Rela\u00e7\u00e3o entre eros\u00f5es \u00f3sseas e is\u00f3tipos do fator reumatoide. Ann Rheum Dis 1987; 46(5): 380-384. <\/li>\n\n\n\n
    15. Fazeli MS, Khaychuk V, Wittstock K, et al: Doen\u00e7a pulmonar intersticial associada \u00e0 artrite reumatoide: epidemiologia, factores de risco\/progn\u00f3stico e panorama do tratamento. Clin Exp Rheumatol 2021; 39(5): 1108–1118. <\/li>\n\n\n\n
    16. Pertsinidou E, Manivel VA, Westerlind H, et al: Rheumatoid arthritis autoantibodies and their association with age and sex. Clin Exp Rheumatol 2021; 39(4): 879-882. <\/li>\n\n\n\n
    17. Tarannum S, Widdifield J, Wu CF, et al: Compreender as diferen\u00e7as relacionadas com o sexo na utiliza\u00e7\u00e3o dos cuidados de sa\u00fade entre os doentes com artrite inflamat\u00f3ria: um estudo de base populacional. Ann Rheum Dis 2023; 82(2): 283-291.<\/li>\n<\/ol>\n\n

      <\/p>\n\n

      InFo RHEUMATOLOGIE 2024; 6(1): 6\u20138<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      A artrite reumatoide (AR) \u00e9 a doen\u00e7a inflamat\u00f3ria das articula\u00e7\u00f5es reum\u00e1ticas mais comum, afectando as mulheres 2 a 3 vezes mais do que os homens. A intera\u00e7\u00e3o exacta dos factores…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":383874,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Artrite reumat\u00f3ide ","footnotes":""},"category":[11551,11521,22618,11360,11305,11496],"tags":[76594,14307,20178,76593,76591,76592,13089,32117,19981],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-383862","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-rx-pt","category-estudos","category-formacao-cme","category-geriatria-pt-pt","category-medicina-interna-geral","category-reumatologia-pt-pt","tag-acpa-pt-pt","tag-artrite-reumatoide-pt-pt","tag-autoanticorpos","tag-carga-da-doenca","tag-diferencas-de-genero-pt-pt","tag-experiencia-de-doenca-pt-pt","tag-fadiga-pt-pt","tag-medicina-de-genero","tag-ra-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-23 12:04:38","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":383863,"slug":"noticias-sobre-medicina-de-genero-en-la-ar-2","post_title":"Noticias sobre medicina de g\u00e9nero en la AR","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/noticias-sobre-medicina-de-genero-en-la-ar-2\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/383862","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=383862"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/383862\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":384744,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/383862\/revisions\/384744"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/383874"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=383862"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=383862"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=383862"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=383862"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}