{"id":384557,"date":"2024-09-29T14:00:00","date_gmt":"2024-09-29T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/nao-utilize-aspirina-sem-pensar\/"},"modified":"2024-09-28T23:26:24","modified_gmt":"2024-09-28T21:26:24","slug":"nao-utilize-aspirina-sem-pensar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/nao-utilize-aspirina-sem-pensar\/","title":{"rendered":"N\u00e3o utilize aspirina sem pensar"},"content":{"rendered":"\n

Os benef\u00edcios do \u00e1cido acetilsalic\u00edlico (AAS) na preven\u00e7\u00e3o secund\u00e1ria da doen\u00e7a cardiovascular ateroscler\u00f3tica s\u00e3o considerados comprovados. No entanto, na preven\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria, as provas s\u00e3o controversas. O teor atual \u00e9: a utiliza\u00e7\u00e3o de rotina n\u00e3o \u00e9 recomendada; se o AAS for considerado em grupos de alto risco, o risco esperado de hemorragia deve ser esclarecido previamente e inclu\u00eddo na decis\u00e3o de tratamento. <\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Pode encontrar recomenda\u00e7\u00f5es baseadas em provas sobre este assunto em publica\u00e7\u00f5es de v\u00e1rias associa\u00e7\u00f5es profissionais internacionais.<\/p>\n\n\n\n

2022 Atualiza\u00e7\u00e3o\/adenda na diretriz DEGAM<\/h3>\n\n\n\n[1\u20134]A diretriz S3 “Acidente Vascular Cerebral” da Sociedade Alem\u00e3 de Medicina Geral e Familiar (DEGAM) refere que o AAS em dose baixa (100 mg\/dia) n\u00e3o se revelou eficaz nem seguro na preven\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria de eventos cardiovasculares em tr\u00eas grandes ensaios aleat\u00f3rios (ARRIVE, ASCEND, ASPREE) em idosos saud\u00e1veis e com um risco cardiovascular moderadamente elevado.\n [10]Para al\u00e9m de um efeito protetor inexistente ou muito reduzido sobre os primeiros eventos cardiovasculares, foi observado um aumento das hemorragias.\nAl\u00e9m disso, \u00e9 salientado que, em pessoas com um risco cardiovascular muito elevado, os poss\u00edveis efeitos preventivos prim\u00e1rios do AAS e o risco esperado de hemorragia** devem ser ponderados numa base individual [1].\n [1,8]O calculador de risco padronizado “Arriba” \u00e9 sugerido para estimar o risco cardiovascular individual. <\/p>\n\n\n\n

** bem como uma poss\u00edvel gastroprotec\u00e7\u00e3o com medicamentos<\/em><\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Declara\u00e7\u00e3o de 2022 do Grupo de Trabalho dos Servi\u00e7os Preventivos dos EUA <\/em>(USPSTF)<\/h3>\n\n\n\n

Esta declara\u00e7\u00e3o cita uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica que incluiu 13 ensaios cl\u00ednicos aleat\u00f3rios com um total de 161.680 doentes e concluiu que existe um baixo benef\u00edcio l\u00edquido do AAS no grupo et\u00e1rio dos 40-59 anos com um risco cardiovascular \u226510% [5\u20137]. No entanto, os doentes com um risco hemorr\u00e1gico baixo parecem beneficiar mais. Nas pessoas com mais de 60 anos, n\u00e3o \u00e9 recomendada a terap\u00eautica antiplaquet\u00e1ria de rotina no contexto da preven\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria. Embora o AAS reduza a frequ\u00eancia de eventos cardiovasculares neste grupo et\u00e1rio, aumenta o risco de hemorragia gastrointestinal e intracraniana [5]. Al\u00e9m disso, a USPTF recomenda a descontinua\u00e7\u00e3o do AAS em pessoas com mais de 75 anos de idade que o estejam a tomar para preven\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria e a decis\u00e3o individualizada sobre a sua continua\u00e7\u00e3o em pessoas com 60-75 anos de idade que o tenham tolerado bem at\u00e9 \u00e0 data.<\/p>\n\n\n\n

Diretrizes 2021 da Sociedade Europeia de Cardiologia<\/em> (ESC)<\/h3>\n\n\n\n

Recomendam que a aspirina pode ser considerada para preven\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria em doentes com diabetes mellitus com risco cardiovascular elevado ou muito elevado, desde que n\u00e3o existam contra-indica\u00e7\u00f5es claras [9,10]. No entanto, desaconselham a utiliza\u00e7\u00e3o de aspirina em pessoas com risco isqu\u00e9mico baixo a moderado.<\/p>\n\n\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Diretriz 2022 da Associa\u00e7\u00e3o Americana de Diabetes<\/em> (ADA)<\/h3>\n\n\n\n

A ADA sugere que a aspirina (75-162 mg\/dia) deve ser considerada como uma estrat\u00e9gia de preven\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria em doentes com diabetes mellitus tipo 2 que estejam em risco cardiovascular acrescido [11].<\/p>\n\n\n\n

No que diz respeito \u00e0 doen\u00e7a arterial perif\u00e9rica (DAOP), as \u00faltimas diretrizes da ESC recomendam a utiliza\u00e7\u00e3o de aspirina em baixas doses para estenoses carot\u00eddeas assintom\u00e1ticas \u226550% com um baixo risco de hemorragia [12]. No entanto, a aspirina \u00e9 considerada contra-indicada na doen\u00e7a arterial assintom\u00e1tica das extremidades inferiores [9].
<\/p>\n\n\n\n

Literatura:<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. DEGAM: S3 Guideline Stroke. Vers\u00e3o longa: N\u00famero de registo 053-011. Atualiza\u00e7\u00e3o selectiva 2022\/adenda, https:\/\/register.awmf.org, <\/a>(\u00faltimo acesso em 26\/07\/2024).<\/li>\n\n\n\n
  2. Gaziano JM, et al: Uso de Aspirina para Reduzir o Risco de Eventos Vasculares Iniciais em Pacientes com Risco Moderado de Doen\u00e7a Cardiovascular (ARRIVE): Um Ensaio Randomizado, Duplo-Cego, Controlado por Placebo. Lancet 2018; 392: 1036-1046.<\/li>\n\n\n\n
  3. Bowman L, et al; o Grupo Colaborativo do Estudo ASCEND: Efeitos da Aspirina para Preven\u00e7\u00e3o Prim\u00e1ria em Pessoas com Diabetes Mellitus. NEJM 2018; 379: 1529-1539.<\/li>\n\n\n\n
  4. McNeil JJ, et al: Efeito da aspirina em eventos cardiovasculares e sangramento em idosos saud\u00e1veis. NEJM 2018; 379: 1509-1518.<\/li>\n\n\n\n
  5. Uso de Aspirina para Prevenir Doen\u00e7as Cardiovasculares.\nDeclara\u00e7\u00e3o de Recomenda\u00e7\u00e3o da For\u00e7a-Tarefa de Servi\u00e7os Preventivos dos EUA.\nJAMA 2022; 327(16): 1577-1584. <\/li>\n\n\n\n
  6. Guirguis-Blake JM, et al: Aspirin Use to Prevent Cardiovascular Disease and Colorectal Cancer: An Evidence Update for the US Preventive Services Task Force. Evidence Synthesis No. 211, Ag\u00eancia para a Investiga\u00e7\u00e3o e Qualidade dos Cuidados de Sa\u00fade, 2022, publica\u00e7\u00e3o AHRQ 21-05283-EF-1.<\/li>\n\n\n\n
  7. Guirguis-Blake JM, et al: Aspirin use to prevent cardiovascular disease and colorectal cancer: updated evidence report and systematic review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. Publicado em 26 de abril de 2022. doi: 10.1001\/jama.2022.3337.<\/li>\n\n\n\n
  8. Angelow A, et al: Valida\u00e7\u00e3o da previs\u00e3o de risco cardiovascular do instrumento arriba. Dtsch Arztebl Int 2022; 119: 476-482; doi: 10.3238\/arztebl.m2022.0220.<\/li>\n\n\n\n
  9. Della Bona R, et al: Aspirin in Primary Prevention: Looking for Those Who Enjoy It. Journal of Clinical Medicine 2024; 13(14): 4148. https:\/\/doi.org\/10.3390\/jcm13144148.<\/a><\/li>\n\n\n\n
  10. Visseren FLJ, et al: 2021 ESC Guidelines on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice, Desenvolvido pelo Grupo de Trabalho para a Preven\u00e7\u00e3o de Doen\u00e7as Cardiovasculares na Pr\u00e1tica Cl\u00ednica com Representantes da Sociedade Europeia de Cardiologia e 12 Sociedades M\u00e9dicas com o Contributo Especial da EAPC. Eur Heart J 2021; 42: 3227-3337.<\/li>\n\n\n\n
  11. Comit\u00e9 de Pr\u00e1tica Profissional da Associa\u00e7\u00e3o Americana de Diabetes.\n10 Doen\u00e7a Cardiovascular e Gest\u00e3o de Risco: Padr\u00f5es de Cuidados M\u00e9dicos em Diabetes – 2022.\nDiabetes Care 2022; 45: S144-S174. <\/li>\n\n\n\n
  12. Aboyans V, et al: 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in Collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS) Document Covering Atherosclerotic Disease of Extracranial Carotid and Vertebral, Mesenteric, Renal, Upper and Lower Extremity Arteries; Endorsed by: Organiza\u00e7\u00e3o Europeia do Acidente Vascular Cerebral (ESO), Grupo de Trabalho para o Diagn\u00f3stico e Tratamento das Doen\u00e7as Arteriais Perif\u00e9ricas da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC) e da Sociedade Europeia de Vascul. Eur Heart J 2018; 39: 763-816.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    <\/p>\n\n\n\n

    HAUSARZT PRAXIS 2024; 19(8): 40-41 (publicado em 23.8.24, antes da impress\u00e3o)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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