{"id":384625,"date":"2024-09-13T00:01:00","date_gmt":"2024-09-12T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/com-polipilulas-e-co-contra-o-avc-e-as-suas-consequencias\/"},"modified":"2024-09-12T22:22:23","modified_gmt":"2024-09-12T20:22:23","slug":"com-polipilulas-e-co-contra-o-avc-e-as-suas-consequencias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/com-polipilulas-e-co-contra-o-avc-e-as-suas-consequencias\/","title":{"rendered":"Com polip\u00edlulas e co.\ncontra o AVC e as suas consequ\u00eancias"},"content":{"rendered":"\n

In diesem Jahr wurde die zehnte Veranstaltung der European Stroke Organisation<\/em> gefeiert. Seit der ersten Konferenz bietet sie eine Plattform f\u00fcr die Pr\u00e4sentation von Studien, die die klinische Praxis ver\u00e4ndert haben. Dar\u00fcber hinaus hat die ESOC eine Atmosph\u00e4re des pers\u00f6nlichen Austauschs und der Diskussion zwischen Forschern verschiedener Fachrichtungen geschaffen,die zu einer langj\u00e4hrigen Zusammenarbeit gef\u00fchrt hat.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

O ensaio PROMOTE foi realizado para provar o conceito da Organiza\u00e7\u00e3o Mundial do AVC<\/em> de uma abordagem abrangente de interven\u00e7\u00e3o de preven\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria para reduzir o AVC para metade, desenvolvida pelo antigo Presidente da Organiza\u00e7\u00e3o Mundial do AVC, Michael Brainin, da \u00c1ustria, e pelo Professor Valery Feigin, da Nova Zel\u00e2ndia [1].\nA interven\u00e7\u00e3o baseia-se numa mudan\u00e7a de estilo de vida utilizando o Stroke Riskometer e uma polip\u00edlula contendo anti-hipertensores e estatinas para doentes com risco baixo a moderado de AVC – uma popula\u00e7\u00e3o para a qual n\u00e3o existe atualmente qualquer recomenda\u00e7\u00e3o para tomar medicamentos.\nO estudo principal ir\u00e1 avaliar a efic\u00e1cia da interven\u00e7\u00e3o na redu\u00e7\u00e3o da incid\u00eancia de AVC e de d\u00e9fice cognitivo nesta popula\u00e7\u00e3o.\nO regime Polypill inclui valsartan 80 mg, amlodipina 5 mg e rosuvastatina 10 mg. <\/p>\n\n

O PROMOTE \u00e9 um ensaio cl\u00ednico de fase III, aleatorizado, em dupla oculta\u00e7\u00e3o e controlado por placebo, que recruta participantes com idades compreendidas entre os 50 e os 75 anos, sem antecedentes de hipertens\u00e3o, diabetes, acidente vascular cerebral ou doen\u00e7a cardiovascular, mas com uma press\u00e3o arterial sist\u00f3lica (PAS) de 120-139 mmHg e pelo menos um fator de risco relacionado com o estilo de vida (incluindo alimenta\u00e7\u00e3o pouco saud\u00e1vel, inatividade f\u00edsica, obesidade ou tabagismo).\nO objetivo deste estudo piloto foi avaliar a viabilidade da estrat\u00e9gia, a tolerabilidade da nova polip\u00edlula e o impacto potencial da interven\u00e7\u00e3o integrada.\nO resultado prim\u00e1rio foi uma redu\u00e7\u00e3o de 2,5 mmHg na PASI e uma melhoria de 0,4 pontos na pontua\u00e7\u00e3o Life’s Simple 7 durante um per\u00edodo de 9 meses.\nOs participantes foram submetidos a um per\u00edodo de indu\u00e7\u00e3o de 28 dias para avaliar a ades\u00e3o e a tolerabilidade da polip\u00edlula.\nAs unidades de cuidados de sa\u00fade prim\u00e1rios no sul do Brasil foram divididas aleatoriamente em grupos para implementar uma mudan\u00e7a de estilo de vida orientada pelo Stroke Riskometer ou cuidados padr\u00e3o, enquanto os indiv\u00edduos foram designados para a polip\u00edlula ou placebo. <\/p>\n\n

O estudo piloto envolveu 371 pacientes com uma idade m\u00e9dia de 59 anos, 64% eram mulheres e 87% eram brancos.\nO risco estimado de doen\u00e7a cardiovascular a 10 anos era, em m\u00e9dia, de 4-5%.\nO regime Polypill foi muito bem tolerado, com apenas 4% dos participantes a serem exclu\u00eddos ap\u00f3s a fase introdut\u00f3ria devido a efeitos secund\u00e1rios ligeiros.\nOs acontecimentos adversos graves ocorreram em apenas 1,4% dos doentes e n\u00e3o estavam relacionados com o Polypill. <\/p>\n\n

Nos participantes que receberam o Polypill, a tens\u00e3o arterial baixou significativamente em 13 mmHg durante toda a dura\u00e7\u00e3o do estudo, em compara\u00e7\u00e3o com 4 mmHg no grupo do placebo.\nEm particular, os participantes do grupo Polypill+Riskometer apresentaram a redu\u00e7\u00e3o mais significativa da tens\u00e3o arterial.\nOs participantes que tomaram o Polypill apresentaram igualmente uma redu\u00e7\u00e3o do colesterol LDL de 38 mg\/dl, ao passo que n\u00e3o foi observada qualquer diferen\u00e7a no grupo do placebo.\nO risk\u00f3metro n\u00e3o proporcionou qualquer benef\u00edcio adicional na redu\u00e7\u00e3o dos n\u00edveis de colesterol, mas, de forma encorajadora, 71% dos participantes que utilizaram o risk\u00f3metro de AVC referiram que este lhes facilitou a altera\u00e7\u00e3o do seu estilo de vida.\nO estudo-piloto demonstrou que a nova polip\u00edlula j\u00e1 pode ser utilizada em doentes hipertensos e que \u00e9 eficaz e bem tolerada em doentes com tens\u00e3o arterial mais baixa, mas ainda com risco acrescido de AVC.\nO Riskometer \u00e9 uma aplica\u00e7\u00e3o gratuita e f\u00e1cil de utilizar que pode ajudar nas mudan\u00e7as de estilo de vida. <\/p>\n\n

Quanto mais cedo, melhor<\/h3>\n\n

O facto de a redu\u00e7\u00e3o precoce da press\u00e3o arterial tamb\u00e9m ter um efeito positivo no crescimento do hematoma na hemorragia intracerebral aguda \u00e9 confirmado pelos resultados de quatro ensaios INTERACT aleat\u00f3rios e controlados [2].\nForam analisados dados de 2921 pacientes com hemorragia intracerebral (HIC), nos quais foi comparada a redu\u00e7\u00e3o da press\u00e3o arterial para uma press\u00e3o arterial sist\u00f3lica inferior a 180 ou inferior a 140 mmHg.\nForam utilizados protocolos normalizados de tratamento da tens\u00e3o arterial com agentes intravenosos e protocolos normalizados para a avalia\u00e7\u00e3o e an\u00e1lise de imagens.\nO objetivo do estudo era determinar se o momento do in\u00edcio da redu\u00e7\u00e3o da press\u00e3o arterial influencia o crescimento do hematoma.\nOs resultados mostram que a probabilidade de crescimento do hematoma \u00e9 menor quando o tratamento anti-hipertensivo \u00e9 iniciado precocemente.\nQuanto mais cedo o tratamento era iniciado, mais o crescimento era reduzido – at\u00e9 um limite de 3 horas. <\/p>\n\n

Condicionamento isqu\u00e9mico \u00e0 dist\u00e2ncia<\/h3>\n\n

Um grupo de investigadores de Espanha investigou os potenciais benef\u00edcios do percondicionamento isqu\u00e9mico remoto (RIPerC) durante o transporte em ambul\u00e2ncia para o hospital para o tratamento do AVC isqu\u00e9mico agudo [3].\nOs seus resultados mostram que esta interven\u00e7\u00e3o pode melhorar os resultados e o estado funcional ap\u00f3s o AVC em determinados subgrupos de doentes, apoiando a continua\u00e7\u00e3o da investiga\u00e7\u00e3o sobre esta t\u00e9cnica.\nComo parte do projeto REMOTE-CAT, foi realizado um ensaio multic\u00eantrico, em dupla oculta\u00e7\u00e3o, para investigar os efeitos da RIPerC em doentes com AVC isqu\u00e9mico agudo.\nO resultado prim\u00e1rio centrou-se na propor\u00e7\u00e3o de doentes que atingiram um Rankin Score modificado (mRS) de 2 ou menos aos 90 dias ap\u00f3s o AVC, enquanto os resultados secund\u00e1rios examinaram a redu\u00e7\u00e3o do volume do enfarte.\nOs resultados revelaram uma potencial associa\u00e7\u00e3o entre o RIPerC e a melhoria dos resultados funcionais, particularmente em doentes com NIHSS mais baixo e em doentes sem oclus\u00e3o de grandes vasos. <\/p>\n\n

O rendimento reduz o risco de mortalidade<\/h3>\n\n

Uma nova investiga\u00e7\u00e3o mostra que as pessoas com um rendimento elevado t\u00eam um risco 32% menor de morrer ap\u00f3s um AVC.\nAl\u00e9m disso, as pessoas com educa\u00e7\u00e3o superior t\u00eam um risco 26% menor de morrer ap\u00f3s um AVC.\nIsto ilustra as diferen\u00e7as marcantes nas taxas de sobreviv\u00eancia ap\u00f3s um AVC, que dependem de importantes factores sociais de sa\u00fade.\nNo estudo baseado em registos, foram analisados dados de 6901 doentes com AVC em Gotemburgo, na Su\u00e9cia, entre novembro de 2014 e dezembro de 2019, para investigar a influ\u00eancia dos fatores de DSSO no risco de mortalidade ap\u00f3s o AVC [4].\nO estudo centrou-se em quatro factores SDoH: Vizinhan\u00e7a, pa\u00eds de nascimento, educa\u00e7\u00e3o e rendimento.\nPara al\u00e9m de encontrar uma associa\u00e7\u00e3o significativa entre o rendimento, o n\u00edvel de educa\u00e7\u00e3o e o risco de mortalidade p\u00f3s-AVC, o estudo revelou uma tend\u00eancia preocupante no que diz respeito ao impacto cumulativo dos factores de DHOS.\nOs doentes com um fator de risco de morte desfavor\u00e1vel tinham um risco de morte 18% mais elevado do que os doentes sem factores de risco de morte desfavor\u00e1veis.\nNos doentes com dois a quatro factores de risco de doen\u00e7a de sa\u00fade p\u00fablica, este risco aumentou para 24%. <\/p>\n\n

O estudo tamb\u00e9m encontrou uma associa\u00e7\u00e3o entre um risco aumentado de morte e factores de risco adicionais, tais como inatividade f\u00edsica, diabetes, abuso de \u00e1lcool e fibrilha\u00e7\u00e3o auricular.\nAo analisar as carater\u00edsticas dos doentes na coorte do estudo, as principais conclus\u00f5es foram as diferen\u00e7as espec\u00edficas entre os sexos e os poss\u00edveis efeitos dos factores de risco.\nA propor\u00e7\u00e3o de doentes do sexo feminino aumentou com o n\u00famero de factores SDoH desfavor\u00e1veis; 41% do grupo sem factores SDoH desfavor\u00e1veis eram do sexo feminino, enquanto 59% do grupo com dois a quatro factores SDoH desfavor\u00e1veis eram do sexo feminino.\nAl\u00e9m disso, o tabagismo, atual ou no \u00faltimo ano, foi mais prevalente no grupo com dois a quatro factores desfavor\u00e1veis de DSSH do que no grupo sem factores de DSSH (19% versus 12%). <\/p>\n\n

Congresso: Confer\u00eancia da Organiza\u00e7\u00e3o Europeia do AVC (ESOC)<\/em><\/p>\n\n

Literatura:<\/p>\n\n

    \n
  1. Polypill e risikometer para prevenir o AVC e o d\u00e9fice cognitivo nos cuidados de sa\u00fade prim\u00e1rios – resultados finais do estudo-piloto de promo\u00e7\u00e3o.\nApresentado na Confer\u00eancia da Organiza\u00e7\u00e3o Europeia do AVC; 15 de maio de 2024; Basileia, Su\u00ed\u00e7a. <\/li>\n\n\n\n
  2. Momento da redu\u00e7\u00e3o da PA para mitigar a expans\u00e3o do hematoma na hemorragia intracerebral: an\u00e1lise agrupada IPD de 4 ensaios interactivos.\nApresentado na Confer\u00eancia da Organiza\u00e7\u00e3o Europeia do AVC; 16 de maio de 2024; Basileia, Su\u00ed\u00e7a. <\/li>\n\n\n\n
  3. Percondicionamento isqu\u00e9mico remoto em doentes com AVC isqu\u00e9mico agudo na Catalunha: projeto remote-cat.\nApresentado na Confer\u00eancia da Organiza\u00e7\u00e3o Europeia do AVC; 17 de maio de 2024; Basileia, Su\u00ed\u00e7a. <\/li>\n\n\n\n
  4. Um estudo baseado em registos sobre as associa\u00e7\u00f5es entre a mortalidade por AVC e os factores de risco, incluindo os determinantes sociais da sa\u00fade.\nApresentado na Confer\u00eancia da Organiza\u00e7\u00e3o Europeia do AVC; 15 de maio de 2024; Basileia, Su\u00ed\u00e7a. <\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    InFo NEUROLOGY & PSYCHIATRY 2024; 22(4): 18-19 (publicado em 26.8.24, antes da impress\u00e3o)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    In diesem Jahr wurde die zehnte Veranstaltung der European Stroke Organisation gefeiert. Seit der ersten Konferenz bietet sie eine Plattform f\u00fcr die Pr\u00e4sentation von Studien, die die klinische Praxis ver\u00e4ndert…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":384626,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Stroke","footnotes":""},"category":[11551,11367,11521,11374,11474,11529],"tags":[77943,25409,12934],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-384625","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-rx-pt","category-cardiologia-pt-pt","category-estudos","category-neurologia-pt-pt","category-prevencao-e-cuidados-de-saude","category-relatorios-do-congresso","tag-polipilula","tag-risco-de-mortalidade","tag-stroke-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-23 20:41:00","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":384619,"slug":"con-polipildoras-y-co-contra-la-apoplejia-y-sus-consecuencias","post_title":"Con polip\u00edldoras y co.\ncontra la apoplej\u00eda y sus consecuencias","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/con-polipildoras-y-co-contra-la-apoplejia-y-sus-consecuencias\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/384625","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=384625"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/384625\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":385766,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/384625\/revisions\/385766"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/384626"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=384625"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=384625"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=384625"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=384625"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}