{"id":385008,"date":"2024-10-15T00:01:00","date_gmt":"2024-10-14T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/a-terapia-antipruriginosa-alivia-o-sofrimento\/"},"modified":"2024-10-15T07:21:58","modified_gmt":"2024-10-15T05:21:58","slug":"a-terapia-antipruriginosa-alivia-o-sofrimento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-terapia-antipruriginosa-alivia-o-sofrimento\/","title":{"rendered":"A terapia antipruriginosa alivia o sofrimento"},"content":{"rendered":"\n

O prurigo cr\u00f3nico caracteriza-se por p\u00e1pulas e n\u00f3dulos persistentes na pele e \u00e9 agora definido como uma doen\u00e7a por direito pr\u00f3prio.\nNo entanto, nem sempre foi assim: durante d\u00e9cadas, o prurigo caracterizou-se por equ\u00edvocos e mal-entendidos.\nNeste contexto, o prurigo era tamb\u00e9m designado por “doen\u00e7a da Cindarela”.\nEntretanto, os esfor\u00e7os de investiga\u00e7\u00e3o deram frutos, de tal forma que est\u00e1 atualmente dispon\u00edvel um medicamento biol\u00f3gico autorizado e outras subst\u00e2ncias activas sist\u00e9micas est\u00e3o em fases avan\u00e7adas de desenvolvimento cl\u00ednico. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Quando o prurido cr\u00f3nico evolui para prurigo cr\u00f3nico devido a um ciclo de prurido e co\u00e7ar, est\u00e1 frequentemente associado a um elevado n\u00edvel de ang\u00fastia (Caixa). <\/strong>>Atualmente, o prurigo cr\u00f3nico e nodular \u00e9 referido como uma dermatose neuro-inflamat\u00f3ria caracterizada por prurido cr\u00f3nico (que persiste durante 6 semanas), bem como uma hist\u00f3ria positiva de co\u00e7ar repetidamente e o desenvolvimento de les\u00f5es de prurigo, explicou a Prof. Mirjana Maiwald, m\u00e9dica do Haut\u00e4rzte-Zentrum am Z\u00fcrisee, Zurique [1].\nEnquanto o prurigo simplex subacuta \u00e9 caracterizado por p\u00e1pulas co\u00e7adas, o subtipo nodular \u00e9 dominado por n\u00f3dulos co\u00e7ados.\n [1,2]As localiza\u00e7\u00f5es cl\u00e1ssicas s\u00e3o as extremidades e as regi\u00f5es acess\u00edveis do tronco (“sinal da borboleta”).\n“O prurigo \u00e9 uma doen\u00e7a independente e n\u00e3o uma variante de outra dermatose”, sublinhou o orador, explicando que o prurigo tinha sido anteriormente entendido erradamente como um subtipo de dermatite at\u00f3pica [1].\nO Prurigo Activity and Severity Score<\/em> (PAS) pode ser utilizado para documentar objetivamente a gravidade e a extens\u00e3o do prurigo cr\u00f3nico (CPG) [3].\nAs terapias tradicionais, como os produtos t\u00f3picos, o tratamento com UV, os antidepressivos ou os agonistas GABA provaram ser insuficientemente eficazes na maioria dos casos. <\/p>\n\n

O prurido agonizante pode levar a stress emocional, perturba\u00e7\u00f5es do sono e isolamento social.\nO “peso da doen\u00e7a” pode ser muito elevado.\nA incid\u00eancia de hipertens\u00e3o arterial, diabetes mellitus e dislipidemia est\u00e1 aumentada e as pessoas afectadas sofrem tamb\u00e9m frequentemente de perturba\u00e7\u00f5es psicol\u00f3gicas como a ansiedade e a depress\u00e3o.\nCuriosamente, existe uma associa\u00e7\u00e3o entre o prurigo e as dores de costas, bem como as perturba\u00e7\u00f5es de sensibiliza\u00e7\u00e3o neural, como a fibromialgia, a s\u00edndrome do intestino irrit\u00e1vel e a cistite intersticial, relatou o Prof. Dr. Maiwald [1]. <\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Intera\u00e7\u00e3o complexa da pele, do sistema imunit\u00e1rio e do sistema nervoso <\/h3>\n\n

A CPG pode ocorrer em qualquer idade e afetar diferentes grupos de doentes, embora seja uma doen\u00e7a que ocorre mais frequentemente em idades avan\u00e7adas [3].\nA etiologia subjacente \u00e0 CPG \u00e9 geralmente multifatorial e pode incluir causas dermatol\u00f3gicas, sist\u00e9micas, neurol\u00f3gicas e psiqui\u00e1tricas, embora por vezes as causas permane\u00e7am inexplicadas [4].\nA sensibiliza\u00e7\u00e3o neuronal ao prurido resulta num ciclo cr\u00f3nico de prurido e co\u00e7ar seguido de novas les\u00f5es de prurigo que \u00e9 dif\u00edcil de quebrar.\nUma cascata de processos inflamat\u00f3rios est\u00e1 envolvida no mecanismo da doen\u00e7a (Fig. 1). <\/strong>V\u00e1rias c\u00e9lulas imunit\u00e1rias infiltram-se na pele das les\u00f5es de prurigo, levando \u00e0 liberta\u00e7\u00e3o de citocinas inflamat\u00f3rias e pruritog\u00e9nios.\nComo resultado, os queratin\u00f3citos proliferam e libertam pruritog\u00e9nios, o que leva \u00e0 hiperplasia das fibras nervosas e \u00e0 liberta\u00e7\u00e3o de neuropept\u00eddeos e outros neuroimunomoduladores.\nIsto leva a uma intensifica\u00e7\u00e3o do ciclo comich\u00e3o-co\u00e7ar.\nEmbora o co\u00e7ar fa\u00e7a com que a comich\u00e3o diminua a curto prazo, induz danos mec\u00e2nicos nas fibras nervosas perif\u00e9ricas, o que favorece a recorr\u00eancia da comich\u00e3o.\nO prurido cr\u00f3nico leva a um sofrimento subjetivo consider\u00e1vel para as pessoas afectadas, que pode resultar em restri\u00e7\u00f5es na qualidade de vida relacionada com a sa\u00fade, tais como dist\u00farbios do sono, ansiedade, depress\u00e3o, estigmatiza\u00e7\u00e3o e\/ou afastamento social [3].\nA diretriz recomenda que os doentes com todas as formas de CPG devem ser tratados de acordo com os seguintes pilares: <\/p>\n\n