{"id":385009,"date":"2024-10-09T00:01:00","date_gmt":"2024-10-08T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/diretrizes-com-recomendacoes-de-tratamento-actualizadas\/"},"modified":"2024-10-08T21:42:05","modified_gmt":"2024-10-08T19:42:05","slug":"diretrizes-com-recomendacoes-de-tratamento-actualizadas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/diretrizes-com-recomendacoes-de-tratamento-actualizadas\/","title":{"rendered":"Diretrizes com recomenda\u00e7\u00f5es de tratamento actualizadas"},"content":{"rendered":"\n

A decis\u00e3o de tratar as queratoses act\u00ednicas ou simplesmente observar as les\u00f5es inicialmente depende de v\u00e1rios factores. A avalia\u00e7\u00e3o do grau de risco de progress\u00e3o para o carcinoma espinocelular cut\u00e2neo desempenha um papel fundamental. Ao selecionar a op\u00e7\u00e3o de tratamento adequada, devem ser tidas em conta as carater\u00edsticas da les\u00e3o e as carater\u00edsticas relacionadas com o doente. <\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Na reuni\u00e3o anual da EADO, a Dr.\u00aa Nicole Kelleners-Smeets, do Departamento de Dermatologia do Centro M\u00e9dico da Universidade de Maastricht (NL), explicou as recomenda\u00e7\u00f5es da nova diretriz interdisciplinar sobre o diagn\u00f3stico, o tratamento e a preven\u00e7\u00e3o das queratoses act\u00ednicas, da displasia epitelial induzida pelos raios UV e da carcinog\u00e9nese de campo, publicada no JEADV em 2024 [1,2]. V\u00e1rias associa\u00e7\u00f5es profissionais europeias estiveram significativamente envolvidas na cria\u00e7\u00e3o das diretrizes, incluindo a EADO (European Association of Dermato-Oncology),<\/em> o EDF (European Dermatology Forum) <\/em>e a EADV (European Academy of Dermatology and Venereology)<\/em> [2]. [1,2]O orador \u00e9 um dos muitos co-autores, pelo que se trata de um conhecimento em primeira m\u00e3o, por assim dizer.<\/p>\n\n\n\n

AK = queratose act\u00ednica
ALA = \u00e1cido aminolevul\u00ednico
5-FU = 5-fluorouracil
MAL = metilaminolevulinato
PDT = terapia fotodin\u00e2mica
SA = \u00e1cido salic\u00edlico<\/td>		<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

Determine a indica\u00e7\u00e3o terap\u00eautica caso a caso <\/h3>\n\n\n\n

A queratose act\u00ednica (QA) \u00e9, por defini\u00e7\u00e3o, uma les\u00e3o pr\u00e9-cancerosa que pode evoluir para um carcinoma espinocelular cut\u00e2neo invasivo (CECC).\nAs QAs apresentam-se tipicamente como m\u00e1culas ou placas escamosas ou hiperquerat\u00f3ticas que ocorrem isoladamente ou em conflu\u00eancia (“carcinoma de campo”).\nA indica\u00e7\u00e3o do tratamento deve ser baseada em cada caso, tendo em conta os factores relacionados com o doente e as carater\u00edsticas da les\u00e3o, explicou o orador [1].\nEntre outros aspectos, devem ser tidos em conta a localiza\u00e7\u00e3o e a extens\u00e3o das les\u00f5es, a idade, a comorbilidade, os antecedentes de cancro da pele, a imunossupress\u00e3o e as prefer\u00eancias do doente.\nSe houver um risco acrescido, por exemplo, devido \u00e0 presen\u00e7a de numerosas QA, a um historial de CEC e\/ou a um tratamento imunossupressor atual, a Dra. Kelleners-Smeets aconselhou que os doentes fossem persuadidos a tratar as suas QA [1].\nO risco de progress\u00e3o de QA para CEC \u00e9 de 0,025-20% por ano.\nEm doentes com antecedentes de CEC na \u00e1rea do campo da QA, o risco de desenvolver outro CEC no prazo de 5 anos \u00e9 de 40%.\nNo entanto, o risco de progress\u00e3o tamb\u00e9m est\u00e1 significativamente aumentado em doentes imunocomprometidos.\nSe se suspeitar que uma les\u00e3o \u00e9 uma QA, o diagn\u00f3stico baseia-se principalmente na apresenta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica e nas carater\u00edsticas dermatosc\u00f3picas.\nSe houver indica\u00e7\u00f5es de que pode tratar-se de um CEC ou de outro diagn\u00f3stico diferencial, deve ser efectuada uma biopsia. <\/p>\n\n\n\n

Se for AK de acordo com a avalia\u00e7\u00e3o diagn\u00f3stica global, \u00e9 classificado da seguinte forma: <\/p>\n\n\n\n