{"id":385061,"date":"2024-10-05T00:01:00","date_gmt":"2024-10-04T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/nova-revisao-fornece-dicas-baseadas-em-evidencias\/"},"modified":"2024-10-04T23:36:43","modified_gmt":"2024-10-04T21:36:43","slug":"nova-revisao-fornece-dicas-baseadas-em-evidencias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/nova-revisao-fornece-dicas-baseadas-em-evidencias\/","title":{"rendered":"Nova revis\u00e3o fornece dicas baseadas em evid\u00eancias"},"content":{"rendered":"\n

Numa revis\u00e3o da literatura publicada no JEADV Clinical Practice<\/em> 2024, uma equipa do Centro de Investiga\u00e7\u00e3o em Dermatologia<\/em> da Wake Forest University School of Medicine (Carolina do Norte, EUA) resumiu o estado atual dos conhecimentos sobre o tema da m\u00e1 ades\u00e3o\/ades\u00e3o no contexto das doen\u00e7as de pele e utilizou os resultados de estudos para mostrar quais as contramedidas que se revelaram eficazes. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Os termos “cumprimento” e “ades\u00e3o” s\u00e3o frequentemente utilizados como sin\u00f3nimos na pr\u00e1tica, sendo “ades\u00e3o” o termo mais moderno para o cumprimento do tratamento – ou seja, a implementa\u00e7\u00e3o de uma terap\u00eautica por parte do doente.\nDe acordo com a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade (OMS), a ades\u00e3o \u00e9 definida como “a medida em que o comportamento de uma pessoa – tomar medicamentos, seguir uma dieta e\/ou efetuar mudan\u00e7as no estilo de vida – corresponde \u00e0s recomenda\u00e7\u00f5es acordadas com um prestador de cuidados de sa\u00fade”<\/em> [1].\nA falta de ades\u00e3o prejudica a efic\u00e1cia das terapias medicamentosas e est\u00e1 associada a piores resultados cl\u00ednicos.\nMuitas vezes, a ades\u00e3o n\u00e3o \u00e9 ideal n\u00e3o s\u00f3 para os tratamentos sist\u00e9micos, mas \u00e9 tamb\u00e9m particularmente fraca para as terapias t\u00f3picas frequentemente prescritas num contexto dermatol\u00f3gico.\nDe seguida, apresentamos uma vis\u00e3o geral de algumas afirma\u00e7\u00f5es-chave de Lo et al.\nsobre medidas que promovem a ades\u00e3o [2]. <\/p>\n\n

Comunica\u00e7\u00e3o emp\u00e1tica e educa\u00e7\u00e3o dos doentes <\/h3>\n\n

Informar os doentes sobre a etiopatog\u00e9nese, as comorbilidades e as op\u00e7\u00f5es de tratamento da sua doen\u00e7a pode tranquiliz\u00e1-los e refor\u00e7ar a sua responsabilidade pessoal em mat\u00e9ria de sa\u00fade.\nForam efectuados v\u00e1rios estudos para avaliar a rela\u00e7\u00e3o entre as campanhas de informa\u00e7\u00e3o, os programas de educa\u00e7\u00e3o dos doentes e a ades\u00e3o ao tratamento.\nVerificou-se que as interven\u00e7\u00f5es que melhoraram os conhecimentos dos doentes atrav\u00e9s de uma comunica\u00e7\u00e3o clara contribu\u00edram para uma melhor ades\u00e3o.\nPor exemplo, um programa de educa\u00e7\u00e3o para prestadores de cuidados de doentes pedi\u00e1tricos com dermatite at\u00f3pica (DA) levou a uma duplica\u00e7\u00e3o das taxas de ades\u00e3o [3]. <\/p>\n\n

Calend\u00e1rio das consultas de acompanhamento <\/h3>\n\n

A ades\u00e3o dos doentes aos medicamentos orais e t\u00f3picos parece melhorar por altura das consultas m\u00e9dicas.\nEste facto foi demonstrado, por exemplo, num estudo de oito semanas com 26 doentes com DA tratados com pomada de triancinolona a 0,1%: verificou-se que a ades\u00e3o era elevada pouco antes\/ap\u00f3s as consultas m\u00e9dicas, mas diminuiu rapidamente nos dias seguintes [4].\nEste fen\u00f3meno foi descrito com o termo “ades\u00e3o de bata branca”.\nA marca\u00e7\u00e3o de uma consulta de seguimento ou de uma chamada telef\u00f3nica pouco depois do in\u00edcio de uma terap\u00eautica recentemente prescrita pode aumentar a ades\u00e3o a longo prazo, uma vez que uma melhor ades\u00e3o na fase inicial do tratamento pode ter um efeito favor\u00e1vel na efic\u00e1cia e, assim, refor\u00e7ar a vontade do doente de continuar o tratamento [5]. <\/p>\n\n

Medidas de acompanhamento para reduzir os efeitos secund\u00e1rios<\/strong><\/td><\/tr>
Os tratamentos dermatol\u00f3gicos sist\u00e9micos e t\u00f3picos podem estar associados a efeitos secund\u00e1rios indesej\u00e1veis, que podem ter um impacto negativo na ades\u00e3o ao tratamento [2]. Foi demonstrado que as medidas que reduzem estes efeitos secund\u00e1rios conduzem a uma melhoria da ades\u00e3o. Um exemplo disto \u00e9 fornecido por um estudo de 566 doentes com acne realizado por de Lucas et al., no qual a ades\u00e3o a passos espec\u00edficos do tratamento adjuvante (limpeza facial, aplica\u00e7\u00e3o de emolientes e outros produtos hidratantes\/cuidados da pele) foi associada a uma probabilidade 2,4 vezes maior de ades\u00e3o \u00e0 terapia farmacol\u00f3gica real que cont\u00e9m o ingrediente ativo [8]. <\/td><\/tr>
Num outro estudo, a utiliza\u00e7\u00e3o de hidratantes contendo heparina em paralelo com o adapaleno levou a uma redu\u00e7\u00e3o dos efeitos secund\u00e1rios relacionados com o adapaleno (por exemplo, pele seca, eritema, ardor) e correlacionou-se positivamente com a dura\u00e7\u00e3o do tratamento continuado [9]. <\/td><\/tr>
Lu et al.\nsalientam que complicar os planos de tratamento atrav\u00e9s da prescri\u00e7\u00e3o de um grande n\u00famero de medicamentos ao mesmo tempo pode tamb\u00e9m ter um efeito contraproducente.\nPor isso, \u00e9 sempre importante ter em conta as circunst\u00e2ncias individuais do doente e adaptar as medidas conforme necess\u00e1rio. <\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Simplifique os regimes de tratamento <\/h3>\n\n

A maioria dos estudos dermatol\u00f3gicos em que a simplifica\u00e7\u00e3o do regime de tratamento foi investigada em termos de ades\u00e3o ao tratamento foi realizada em doentes com acne.\nNum estudo que investigou a aplica\u00e7\u00e3o t\u00f3pica uma vez por dia de uma combina\u00e7\u00e3o de fosfato de clindamicina e tretino\u00edna em doentes com acne vulgar ligeira a moderada, a ades\u00e3o mediana foi significativamente mais elevada do que com a aplica\u00e7\u00e3o di\u00e1ria separada das duas prepara\u00e7\u00f5es (88% em compara\u00e7\u00e3o com 61%) [6].\nUma combina\u00e7\u00e3o fixa de adapaleno e per\u00f3xido de benzo\u00edlo sob a forma de gel, aprovada para o tratamento da acne uma vez por dia, tamb\u00e9m mostrou uma boa ades\u00e3o (63,2%) num estudo observacional com 2780 doentes [7].\nTendo em conta que a falta de ades\u00e3o ao tratamento se deve frequentemente a esquecimentos e a um estilo de vida agitado, a simplifica\u00e7\u00e3o dos regimes de tratamento e a prescri\u00e7\u00e3o de produtos f\u00e1ceis de utilizar \u00e9 uma abordagem pragm\u00e1tica que n\u00e3o pode ser implementada em todas as situa\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas. <\/p>\n\n

Para al\u00e9m das medidas de promo\u00e7\u00e3o da ades\u00e3o j\u00e1 mencionadas, o artigo original de Lo et al.\nmenciona outras estrat\u00e9gias, como a utiliza\u00e7\u00e3o de canais de comunica\u00e7\u00e3o digital (por exemplo, mensagens de texto, correio eletr\u00f3nico) e aplica\u00e7\u00f5es de sa\u00fade (por exemplo, aplica\u00e7\u00f5es) [2].\nAs interven\u00e7\u00f5es interactivas de sa\u00fade em linha sob a forma de question\u00e1rios semanais tamb\u00e9m tiveram um efeito favor\u00e1vel na ades\u00e3o. <\/p>\n\n

Literatura:<\/p>\n\n

    \n
  1. Sabat\u00e9 E: Adherence to long-term therapies: evidence for action.\nGenebra, Su\u00ed\u00e7a: Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade 2003. <\/li>\n\n\n\n
  2. Lo A, et al: Ades\u00e3o ao tratamento em dermatologia: Revis\u00e3o da literatura. JEADV Clinical Practice 2024; Volume3, Issue2: 401-418.<\/li>\n\n\n\n
  3. Chen HW, et al: Efic\u00e1cia de um programa de agentes comunit\u00e1rios de sa\u00fade leigos (promotoras de sa\u00fade) para melhorar a ades\u00e3o aos emolientes em doentes pedi\u00e1tricos latino-americanos de l\u00edngua espanhola nos Estados Unidos com dermatite at\u00f3pica: um estudo aleat\u00f3rio, controlado e cego ao avaliador. Pediatr Dermatol 2023; 40(1): 69-77. <\/li>\n\n\n\n
  4. Krejci-Manwaring J, et al: Monitoriza\u00e7\u00e3o furtiva da ades\u00e3o \u00e0 medica\u00e7\u00e3o t\u00f3pica: a ades\u00e3o \u00e9 muito fraca em crian\u00e7as com dermatite at\u00f3pica. JAAD 2007; 56(2): 211-216. <\/li>\n\n\n\n
  5. Heaton E, Levender MM, Feldman SR: Revis\u00e3o: a calendariza\u00e7\u00e3o das visitas ao consult\u00f3rio pode ser uma ferramenta poderosa para melhorar a ades\u00e3o ao tratamento de doen\u00e7as dermatol\u00f3gicas.\nJ Dermatol Treat 2013; 24(2): 82-88. <\/li>\n\n\n\n
  6. Esposito M, et al: Taxa de sobreviv\u00eancia dos tratamentos com fator de necrose antitumoral-\u03b1 para a psor\u00edase na pr\u00e1tica dermatol\u00f3gica de rotina: um estudo observacional multic\u00eantrico. Br J Dermatol 2013; 169(3): 666-672. <\/li>\n\n\n\n
  7. Yentzer BA, et al: Ades\u00e3o \u00e0 acitretina e \u00e0 fototerapia dom\u00e9stica com ultravioleta B de banda estreita em doentes com psor\u00edase. JAAD 2008; 59(4): 577-581. <\/li>\n\n\n\n
  8. de Lucas R, et al: Ades\u00e3o a tratamentos medicamentosos e terapias adjuvantes de repara\u00e7\u00e3o de barreiras s\u00e3o factores-chave para a melhoria cl\u00ednica na acne ligeira a moderada: o estudo de coorte multic\u00eantrico prospetivo observacional actuo em 643 pacientes. BMC Dermatol 2015; 15: 17. <\/li>\n\n\n\n
  9. Hayashi N, Kawashima M: Estudo da utilidade dos hidratantes na ades\u00e3o de pacientes com acne tratados com adapaleno.\nJ Dermatol 2014; 41(7): 592-597. <\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    <\/p>\n\n

    DERMATOLOGIE PRAXIS 2024; 34(4): 33 (publicado em 30.8.24, antes da impress\u00e3o)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Numa revis\u00e3o da literatura publicada no JEADV Clinical Practice 2024, uma equipa do Centro de Investiga\u00e7\u00e3o em Dermatologia da Wake Forest University School of Medicine (Carolina do Norte, EUA) resumiu…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":385067,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Como \u00e9 que se pode promover a ades\u00e3o?","footnotes":""},"category":[11551,11356,11521,11305,11544,11474],"tags":[11879,78153,15106,78152,13333,78154],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-385061","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-rx-pt","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-estudos","category-medicina-interna-geral","category-pratica-de-gestao","category-prevencao-e-cuidados-de-saude","tag-adesao","tag-centro-de-investigacao-em-dermatologia","tag-conformidade","tag-escola-de-medicina-da-universidade-wake-forest","tag-gestao-de-praticas","tag-pratica-clinica-jeadv","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-23 18:21:10","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":385053,"slug":"una-nueva-revision-ofrece-consejos-basados-en-pruebas","post_title":"Una nueva revisi\u00f3n ofrece consejos basados en pruebas","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/una-nueva-revision-ofrece-consejos-basados-en-pruebas\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/385061","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=385061"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/385061\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":385069,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/385061\/revisions\/385069"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/385067"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=385061"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=385061"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=385061"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=385061"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}