{"id":386008,"date":"2024-11-02T00:01:00","date_gmt":"2024-11-01T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=386008"},"modified":"2024-11-02T00:05:04","modified_gmt":"2024-11-01T23:05:04","slug":"a-tendencia-e-sua-amiga","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-tendencia-e-sua-amiga\/","title":{"rendered":"A tend\u00eancia \u00e9 sua amiga"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>A monitoriza\u00e7\u00e3o das tend\u00eancias da diabetes \u00e9 crucial para a gest\u00e3o da doen\u00e7a e para a pol\u00edtica de sa\u00fade.\nNo entanto, a n\u00edvel global, o peso da diabetes tipo 2 \u00e9 monitorizado principalmente atrav\u00e9s da an\u00e1lise dos dados de preval\u00eancia, o que por si s\u00f3 n\u00e3o \u00e9 suficiente, uma vez que a incid\u00eancia tamb\u00e9m deve ser tida em conta ao estimar as tend\u00eancias de risco na popula\u00e7\u00e3o.\nCom base nos resultados da Baviera, o desenvolvimento da incid\u00eancia da diabetes tipo 2 nos anos de 2012 a 2021 foi agora analisado numa an\u00e1lise de dados secund\u00e1rios.  <\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p>A diabetes mellitus representa um pesado \u00f3nus para a popula\u00e7\u00e3o e para os sistemas de sa\u00fade.\nEm 2021, cerca de 11% da popula\u00e7\u00e3o mundial (537 milh\u00f5es de pessoas) com idades compreendidas entre os 20 e os 79 anos sofria de diabetes (tipo 1 ou tipo 2).\nPrev\u00ea-se que este n\u00famero aumente para 783 milh\u00f5es em 2045.  <\/p>\n\n<p>Existem apenas 12 registos de diabetes em todo o mundo, principalmente na parte norte da Europa, com diferentes n\u00edveis de qualidade de registo.\nNo entanto, nem todos comunicam medi\u00e7\u00f5es <sub>de HbA1c<\/sub>, um dos valores mais importantes para o controlo da glicemia.\nAs taxas de incid\u00eancia da diabetes tipo 2 raramente s\u00e3o publicadas, enquanto as an\u00e1lises da preval\u00eancia da diabetes s\u00e3o uma medida padr\u00e3o para ambos os tipos de diabetes.\nNo entanto, o controlo da preval\u00eancia, por si s\u00f3, n\u00e3o \u00e9 suficiente para captar o peso da doen\u00e7a e o impacto dos programas de preven\u00e7\u00e3o, uma vez que a esperan\u00e7a de vida e a sobreviv\u00eancia das pessoas diagnosticadas com diabetes determinam a preval\u00eancia, a par da incid\u00eancia de novos casos.\nEmbora o aumento da preval\u00eancia da diabetes tipo 2 na Alemanha sugira um aumento do peso da doen\u00e7a, os dados relativos \u00e0 incid\u00eancia tamb\u00e9m devem ser tidos em conta.    <\/p>\n\n<p>Uma equipa liderada pela Prof.\u00aa Dr.\u00aa Stefanie Klug e pela primeira autora Carolin T. Lehner do Departamento de Epidemiologia da Faculdade de Medicina e Sa\u00fade da Universidade T\u00e9cnica de Munique (D) investigou a evolu\u00e7\u00e3o temporal da incid\u00eancia da diabetes tipo 2 na Baviera, o maior estado federal da Alemanha, de 2012 a 2021 [1].\nUtilizando dados recolhidos regularmente sobre os pedidos de seguro de sa\u00fade de todas as pessoas com seguro de sa\u00fade obrigat\u00f3rio, compararam as taxas de incid\u00eancia no per\u00edodo pand\u00e9mico (2020-2021) com o per\u00edodo anterior \u00e0 pandemia (2012-2019).\nOs dados da Associa\u00e7\u00e3o dos M\u00e9dicos do Seguro de Sa\u00fade Obrigat\u00f3rio da Baviera (KVB) abrangem os cuidados ambulat\u00f3rios de todos os 11 milh\u00f5es de pessoas com seguro de sa\u00fade obrigat\u00f3rio, o que corresponde a 85% da popula\u00e7\u00e3o regional.  <\/p>\n\n<p>Foram inclu\u00eddos casos rec\u00e9m-diagnosticados de diabetes tipo 2 em adultos (\u226520 anos) codificados de acordo com a CID-10, modifica\u00e7\u00e3o alem\u00e3 (CID-10-GM), como E11 (diabetes mellitus tipo 2) ou E14 (diabetes mellitus n\u00e3o especificada) para o per\u00edodo de estudo.\nAs taxas de incid\u00eancia anual e trimestral normalizadas por idade (ASIR), estratificadas por sexo, idade e regi\u00e3o, foram calculadas utilizando a popula\u00e7\u00e3o padr\u00e3o europeia.\nAs taxas de incid\u00eancia brutas espec\u00edficas por sexo (CIR) foram calculadas utilizando grupos et\u00e1rios de 10 anos.\nForam utilizadas an\u00e1lises de regress\u00e3o ajustadas \u00e0s tend\u00eancias temporais, aos efeitos sazonais e aos efeitos da pandemia para analisar as tend\u00eancias de incid\u00eancia e avaliar o impacto da pandemia.   <\/p>\n\n<h3 id=\"as-taxas-de-incidencia-padronizadas-por-idade-estao-a-diminuir\" class=\"wp-block-heading\">As taxas de incid\u00eancia padronizadas por idade est\u00e3o a diminuir<\/h3>\n\n<p>Entre 2012 e 2021 foram diagnosticados 745.861 novos casos de diabetes tipo 2; 50,4% (376.193 casos) em mulheres e 49,6% (369.668 casos) em homens.\nA idade m\u00e9dia ao diagn\u00f3stico em todo o per\u00edodo do estudo foi de 62,66 anos, sendo a idade ao diagn\u00f3stico mais elevada nas mulheres (65,46 anos) do que nos homens (61,09 anos).\nO r\u00e1cio de homens e mulheres com diabetes tipo 2 manteve-se est\u00e1vel durante o per\u00edodo de observa\u00e7\u00e3o, enquanto a idade m\u00e9dia ao diagn\u00f3stico diminuiu de 61,3 para 58,3 anos (-3,0 anos) nos homens e de 65,9 para 61,1 anos (-4,8 anos) nas mulheres.    <\/p>\n\n<p>O ASIR global para a diabetes tipo 2 foi de 1009 por 100 000 pessoas-ano de 2012 a 2021, com taxas consistentemente mais elevadas nos homens do que nas mulheres e com a diferen\u00e7a de g\u00e9nero a manter-se est\u00e1vel durante o per\u00edodo de estudo (2012: 18% vs. 2021: 20%).\nGlobalmente, observou-se uma tend\u00eancia decrescente no ASIR, com um decl\u00ednio acentuado de 2012 a 2017, seguido de um decl\u00ednio menos pronunciado de 2018 a 2021 <strong>(Fig. 1). <\/strong>Para os homens, o ASIR diminuiu 32,4% no per\u00edodo pr\u00e9-pand\u00e9mico e 34,3% ao longo de todo o per\u00edodo de estudo; para as mulheres, estes valores foram de 34,9% e 35,7%, respetivamente.\nIsto corresponde a um decl\u00ednio m\u00e9dio anual para homens e mulheres de 5,4% e 5,9%, respetivamente, no per\u00edodo pr\u00e9-pand\u00e9mico e de 4,6% e 4,8%, respetivamente, durante todo o per\u00edodo de estudo.\nAs taxas de incid\u00eancia estratificadas por idade mostram a mesma tend\u00eancia decrescente para as pessoas com mais de 50 anos de idade, enquanto os grupos et\u00e1rios mais jovens, 20-29, 30-39 e 40-49, se mant\u00eam est\u00e1veis para ambos os sexos.\nO CIR aumentou com a idade, sendo o CIR mais elevado observado no grupo et\u00e1rio dos 60-69 anos para os homens e dos 70-79 anos para as mulheres.\nAs an\u00e1lises de regress\u00e3o n\u00e3o revelaram altera\u00e7\u00f5es significativas nas taxas de incid\u00eancia durante o per\u00edodo pand\u00e9mico (2020 e 2021) em compara\u00e7\u00e3o com o per\u00edodo anterior.     <\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/abb1_DE3_s38.png\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"1480\" height=\"1210\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/abb1_DE3_s38.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-385932\" style=\"width:500px\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/abb1_DE3_s38.png 1480w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/abb1_DE3_s38-800x654.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/abb1_DE3_s38-1160x948.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/abb1_DE3_s38-1120x916.png 1120w\" sizes=\"(max-width: 1480px) 100vw, 1480px\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n<h3 id=\"pandemia-de-covid-19-sem-impacto-reconhecivel\" class=\"wp-block-heading\">Pandemia de COVID-19 sem impacto reconhec\u00edvel<\/h3>\n\n<p>A diabetes tipo 2 afecta normalmente um pouco mais os homens do que as mulheres, mas, como referem os autores, o seu estudo encontrou um n\u00famero quase igual de casos em homens e mulheres.\nEmbora os dados recentes sobre a preval\u00eancia mostrem que h\u00e1 mais homens (41,3%) com excesso de peso do que mulheres (27,6%), n\u00e3o h\u00e1 diferen\u00e7as de g\u00e9nero na preval\u00eancia da obesidade na Alemanha. <\/p>\n\n<p>Os investigadores sublinham que a taxa de incid\u00eancia n\u00e3o se alterou durante o per\u00edodo pand\u00e9mico da COVID-19 (2020-2021) em compara\u00e7\u00e3o com o per\u00edodo pr\u00e9-pand\u00e9mico.\nSegundo eles, isto sugere que a incid\u00eancia da diabetes tipo 2 n\u00e3o foi afetada nos primeiros dois anos da pandemia. <\/p>\n\n<p>De acordo com as suas conclus\u00f5es, os resultados indicariam, portanto, que os doentes continuam a consultar os seus m\u00e9dicos de fam\u00edlia (e, em menor grau, os seus especialistas).\nNo entanto, a diabetes tipo 2 desenvolve-se frequentemente de forma lenta ao longo de v\u00e1rios anos, pelo que o impacto direto da pandemia na incid\u00eancia pode refletir-se com algum atraso.\nPor este motivo, \u00e9 necess\u00e1rio um acompanhamento futuro para avaliar o impacto a longo prazo da pandemia na incid\u00eancia da diabetes.  <\/p>\n\n<p>As previs\u00f5es para a Alemanha indicam que a preval\u00eancia da diabetes tipo 2 aumentar\u00e1 de 54% para 77% (em pessoas com 18 anos ou mais) at\u00e9 2040, sendo a tend\u00eancia da incid\u00eancia o fator mais importante para este aumento.\nOs autores salientam que o aumento da preval\u00eancia pode ser acompanhado por uma diminui\u00e7\u00e3o da incid\u00eancia.\nAo monitorizar e analisar tanto a preval\u00eancia como a incid\u00eancia, \u00e9 poss\u00edvel compreender melhor o peso da diabetes tipo 2.  <\/p>\n\n<p><strong>Mensagens para levar para casa<\/strong><\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>A incid\u00eancia da diabetes de tipo 2 diminuiu de 2012 a 2021, com um decl\u00ednio acentuado de 2012 a 2017, seguido de um decl\u00ednio menos pronunciado de 2018 a 2021.<\/li>\n\n\n\n<li>No mesmo per\u00edodo global, a idade m\u00e9dia de diagn\u00f3stico diminuiu 3,0 anos para os homens e 4,8 anos para as mulheres.<\/li>\n\n\n\n<li>As taxas de incid\u00eancia da diabetes tipo 2 n\u00e3o se alteraram no per\u00edodo pand\u00e9mico de 2020-2021 em compara\u00e7\u00e3o com o per\u00edodo pr\u00e9-pand\u00e9mico (2012-2019).<\/li>\n\n\n\n<li>Atrav\u00e9s da monitoriza\u00e7\u00e3o e da comunica\u00e7\u00e3o, tanto a preval\u00eancia como a incid\u00eancia devem ser tidas em conta na gest\u00e3o da diabetes e na pol\u00edtica de sa\u00fade.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Literatura:<\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Lehner CT, Eberl M, Donnachie E, et al.: Incidence trend of type 2 diabetes from 2012 to 2021 in Germany: an analysis of health claims data of 11 million statutorily insured people. Diabetologia 2024; 67: 1040\u20131050; doi: 10.1007\/s00125-024-06113-8.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p><\/p>\n\n<p class=\"has-small-font-size\"><em>InFo DIABETOLOGIE  ENDOKRINOLOGIE 2024; 1(3): 38\u201339<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A monitoriza\u00e7\u00e3o das tend\u00eancias da diabetes \u00e9 crucial para a gest\u00e3o da doen\u00e7a e para a pol\u00edtica de sa\u00fade. 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