{"id":386143,"date":"2024-09-30T14:00:00","date_gmt":"2024-09-30T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=386143"},"modified":"2024-09-16T14:50:42","modified_gmt":"2024-09-16T12:50:42","slug":"ajuda-rapida-para-um-efeito-secundario-incomodo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/ajuda-rapida-para-um-efeito-secundario-incomodo\/","title":{"rendered":"Ajuda r\u00e1pida para um efeito secund\u00e1rio inc\u00f3modo"},"content":{"rendered":"\n

Quase nenhum doente o relata, mas muitos sofrem com isso: A dor de rutura do tumor.\nOs ataques s\u00fabitos de dor s\u00e3o um fardo psicol\u00f3gico e f\u00edsico para as pessoas afectadas, o que restringe gravemente a sua qualidade de vida.\nAl\u00e9m disso, a dor s\u00fabita do tumor provoca custos consider\u00e1veis devido ao aumento da utiliza\u00e7\u00e3o dos servi\u00e7os m\u00e9dicos.\nNeste caso, \u00e9 necess\u00e1ria uma ajuda r\u00e1pida. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

(red)<\/em> Quase nenhum dos doentes oncol\u00f3gicos \u00e9 poupado \u00e0 dor disruptiva relacionada com o tumor durante o curso da sua doen\u00e7a.\nDependendo do grau de avan\u00e7o da doen\u00e7a, a preval\u00eancia \u00e9 de 23-89%.\nCerca de um em cada tr\u00eas doentes oncol\u00f3gicos em tratamento ambulat\u00f3rio refere dor disruptiva.\nEntre os doentes oncol\u00f3gicos internados, \u00e9 um em cada dois e, entre os doentes de cuidados paliativos, 9 em cada 10 referem ter sentido dor disruptiva (Fig. 1). <\/strong>No entanto, este fen\u00f3meno \u00e9 frequentemente pouco focado – talvez tamb\u00e9m porque n\u00e3o existe uma defini\u00e7\u00e3o geralmente reconhecida de dor disruptiva em doentes com tumores.\nDe acordo com a Sociedade Alem\u00e3 de Medicina da Dor, trata-se de uma exacerba\u00e7\u00e3o tempor\u00e1ria da dor que ocorre apesar do controlo adequado da dor permanente.\n\u00c9 t\u00edpico da dor disruptiva tumoral o in\u00edcio s\u00fabito da dor, a curta dura\u00e7\u00e3o da dor e a elevada intensidade da dor, que \u00e9 descrita como devastadora ou insuport\u00e1vel.\nAl\u00e9m disso, a dor aumenta rapidamente, atinge o seu m\u00e1ximo ap\u00f3s 3-5 minutos e raramente dura mais de meia hora.\nA frequ\u00eancia dos ataques de dor disruptiva varia significativamente entre os doentes, com epis\u00f3dios que ocorrem numa m\u00e9dia de 2-6 vezes por dia. <\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

\u00c9 feita uma distin\u00e7\u00e3o entre a dor idiop\u00e1tica e a dor de incid\u00eancia.\nEsta distin\u00e7\u00e3o \u00e9 importante porque pode ser utilizada uma medica\u00e7\u00e3o diferente para a dor disruptiva induzida pelo exerc\u00edcio do que para a dor disruptiva espont\u00e2nea\/idiop\u00e1tica.\nA dor disruptiva previs\u00edvel ou incidental pode ser desencadeada por eventos volunt\u00e1rios (por exemplo, levantar ou andar), involunt\u00e1rios (por exemplo, tossir ou urinar) ou dependentes de procedimentos (por exemplo, interven\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas ou de enfermagem).\nNeste caso, podem ser utilizadas prepara\u00e7\u00f5es que atingem o seu efeito m\u00e1ximo ap\u00f3s um certo tempo, como o sulfato de morfina l\u00edquido num recipiente de dose \u00fanica.\nEm caso de dor espont\u00e2nea, por outro lado, \u00e9 essencial utilizar medicamentos de a\u00e7\u00e3o r\u00e1pida. <\/p>\n\n

Reconhecer e tratar a dor disruptiva<\/h3>\n\n

Muitos doentes n\u00e3o relatam a extens\u00e3o da sua dor em pormenor.\nPor isso, seria ideal que a dor fosse registada num di\u00e1rio da dor.\nPara al\u00e9m da frequ\u00eancia e da intensidade da dor, tamb\u00e9m podem ser registadas as circunst\u00e2ncias que a acompanham e os potenciais factores desencadeantes.\nCaso contr\u00e1rio, est\u00e3o dispon\u00edveis question\u00e1rios normalizados, como o “Brief Pain Inventory” ou o “Breakthrough Pain Assessment Tool” (BAT). <\/p>\n\n

Em termos de diagn\u00f3stico diferencial, deve ter-se em aten\u00e7\u00e3o a dosagem analg\u00e9sica inadequada do medicamento de base, opi\u00e1ceos individualmente incompat\u00edveis e um intervalo de dosagem ou de administra\u00e7\u00e3o demasiado longo (Quadro 1). <\/strong>Este \u00faltimo \u00e9 frequentemente o caso da analgesia cont\u00ednua.\nEsta dor de “fim de dose” ocorre ent\u00e3o sempre pouco antes da dose seguinte planeada. <\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

A terapia depende dos mecanismos de dor subjacentes.\nO tipo de dor tamb\u00e9m deve ser tido em conta na escolha da medica\u00e7\u00e3o.\nEm princ\u00edpio, podem ser considerados opi\u00f3ides, n\u00e3o opi\u00f3ides e co-analg\u00e9sicos para o tratamento da dor disruptiva relacionada com o tumor.\nA forma de administra\u00e7\u00e3o – intravenosa, oral, rectal, sublingual, transmucosa, subcut\u00e2nea ou local – deve ser adaptada \u00e0s necessidades e prefer\u00eancias de cada doente e \u00e0 sua situa\u00e7\u00e3o de cuidados.\nUma prepara\u00e7\u00e3o ideal para o tratamento da dor de rutura tumoral deve ter um r\u00e1pido in\u00edcio de a\u00e7\u00e3o, elevada pot\u00eancia analg\u00e9sica, curta dura\u00e7\u00e3o de a\u00e7\u00e3o e facilidade de administra\u00e7\u00e3o.\nPor conseguinte, o fentanilo de a\u00e7\u00e3o r\u00e1pida \u00e9 recomendado como medicamento a pedido.\nPode reduzir muito rapidamente e durante um per\u00edodo de tempo suficientemente curto os picos de dor em caso de dor disruptiva imprevis\u00edvel. <\/p>\n\n

Leitura adicional:<\/p>\n\n

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  • M\u00fcller-Schwefe G, et al: Fast-acting fentanyl in the treatment of breakthrough pain in oncological patients. 2011; 3(5): 1-16.<\/li>\n\n\n\n
  • Portenoy RK, Hagen NA: Breakthrough pain: defini\u00e7\u00e3o, preval\u00eancia e carater\u00edsticas.\nPain 1990; 41(3): 273-281. <\/li>\n\n\n\n
  • \u00dcberall MA, M\u00fcller-Schwefe GHH: Comprimido de desintegra\u00e7\u00e3o oral de fentanilo sublingual na pr\u00e1tica di\u00e1ria: efic\u00e1cia, seguran\u00e7a e tolerabilidade em doentes com dor oncol\u00f3gica disruptiva.\nCurr Med Res Opin 2011; 27(7): 1385-1394. <\/li>\n\n\n\n
  • Fortner BV, et al: Description and predictors of direct and indirect costs of pain reported by cancer patients. J Pain Symptom Manage 2003; 25(1): 9-18.<\/li>\n\n\n\n
  • Portenoy RK, et al: Breakthrough pain in community-dwelling patients with cancer pain and noncancer pain, part 2: impact on function, mood, and quality of life. J Opioid Manag 2010; 6(2): 109-116.<\/li>\n\n\n\n
  • Greco MT, et al: Epidemiologia e padr\u00e3o de tratamento da dor oncol\u00f3gica disruptiva numa amostra longitudinal de doentes com cancro: resultados do Cancer Pain Outcome Research Study Group. Clin J Pain 2011; 27(1): 9-18.<\/li>\n\n\n\n
  • Everywhere MA: Guia de pr\u00e1tica da DGS Tumour-related breakthrough pain: Vers\u00e3o: 2.0 para profissionais de sa\u00fade.\nAjudas para a pr\u00e1tica di\u00e1ria.\n2021. <\/li>\n\n\n\n
  • Vellucci R, et al: O que fazer e o que n\u00e3o fazer no diagn\u00f3stico e tratamento da dor oncol\u00f3gica disruptiva (BTcP): opini\u00e3o de peritos. Medicamentos 2016; 76: 315-330.<\/li>\n\n\n\n
  • Webber K, et al: Desenvolvimento e valida\u00e7\u00e3o da ferramenta de avalia\u00e7\u00e3o da dor disruptiva (BAT) em doentes com cancro. J Pain Symptom Manage 2014; 48(4): 619-631.<\/li>\n\n\n\n
  • Mercadante S, et al: Breakthrough pain and its treatment: critical review and recommendations of IOPS (Italian Oncologic Pain Survey) expert group. Support Care Cancer 2016; 24(2): 961-968.<\/li>\n\n\n\n
  • Davies AN, et al: Breakthrough cancer pain (BTcP) management: a review of international and national guidelines. BMJ Support Palliative Care. 2018; 8(3): 241-249.<\/li>\n\n\n\n
  • Jara C, et al: Diretrizes cl\u00ednicas da SEOM para o tratamento da dor oncol\u00f3gica (2017). Clin Transl Oncol 2017; 20(1): 97-107.<\/li>\n\n\n\n
  • Scheiber H: Fentanil de a\u00e7\u00e3o r\u00e1pida para a dor de rutura tumoral.\nCME publishing house 2019. <\/li>\n<\/ul>\n\n

    <\/p>\n\n

    InFo ONCOLOGY & HEMATOLOGY 2024; 12(4): 32-33<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Quase nenhum doente o relata, mas muitos sofrem com isso: A dor de rutura do tumor. Os ataques s\u00fabitos de dor s\u00e3o um fardo psicol\u00f3gico e f\u00edsico para as pessoas…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":386145,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Dor de rutura do tumor ","footnotes":""},"category":[11453,11524,11374,11379,11551],"tags":[14958,78531,78532,13808,27663,12890],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-386143","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-farmacologia-e-toxicologia","category-formacao-continua","category-neurologia-pt-pt","category-oncologia-pt-pt","category-rx-pt","tag-dor-pt-pt-2","tag-dor-de-rutura-do-tumor","tag-dor-de-rutura-do-tumor-pt-pt","tag-hospicio","tag-paliativo","tag-quimioterapia","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-26 10:38:12","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":386138,"slug":"ayuda-rapida-para-un-efecto-secundario-molesto","post_title":"Ayuda r\u00e1pida para un efecto secundario molesto","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/ayuda-rapida-para-un-efecto-secundario-molesto\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/386143","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=386143"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/386143\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":386148,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/386143\/revisions\/386148"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/386145"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=386143"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=386143"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=386143"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=386143"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}