{"id":386614,"date":"2024-10-09T14:00:00","date_gmt":"2024-10-09T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/virus-da-dengue-zika-e-chikungunya-em-alta\/"},"modified":"2024-10-10T15:04:37","modified_gmt":"2024-10-10T13:04:37","slug":"virus-da-dengue-zika-e-chikungunya-em-alta","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/virus-da-dengue-zika-e-chikungunya-em-alta\/","title":{"rendered":"V\u00edrus da dengue, zika e chikungunya em alta"},"content":{"rendered":"\n

A dengue \u00e9 a doen\u00e7a viral transmitida por mosquitos mais comum e de mais r\u00e1pida propaga\u00e7\u00e3o no mundo.\nFoi tamb\u00e9m recentemente autorizada na Su\u00ed\u00e7a uma vacina contra a dengue.\nAtualmente, n\u00e3o est\u00e1 autorizada na Su\u00ed\u00e7a nenhuma vacina contra os v\u00edrus Zika e Chikungunya, que tamb\u00e9m s\u00e3o transmitidos principalmente pelo mosquito da febre amarela ou pelo mosquito tigre asi\u00e1tico.\nNo caso do v\u00edrus Zika, \u00e9 tamb\u00e9m poss\u00edvel a transmiss\u00e3o sexual ou a infe\u00e7\u00e3o viral atrav\u00e9s de uma transfus\u00e3o de sangue.\nOs testes de anticorpos s\u00e3o importantes para todos os arbov\u00edrus, e os casos suspeitos de dengue devem tamb\u00e9m ser submetidos a um teste de antig\u00e9nio. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Arbov\u00edrus (“v\u00edrus transmitidos por artr\u00f3podes”) \u00e9 o termo gen\u00e9rico para um grupo de diferentes v\u00edrus que s\u00e3o transmitidos por artr\u00f3podes.\nOs vectores invasivos que est\u00e3o atualmente no centro das actividades de vigil\u00e2ncia europeias incluem, em particular, esp\u00e9cies ex\u00f3ticas de mosquitos do g\u00e9nero Aedes<\/em> (por exemplo, Aedes albopictus, Aedes japonicus, Aedes aegypti)<\/em> [1].\nEstas esp\u00e9cies podem transmitir doen\u00e7as infecciosas que, at\u00e9 \u00e0 data, t\u00eam circulado principalmente nas zonas subtropicais e tropicais.\nNo que diz respeito \u00e0 Su\u00ed\u00e7a, o chikungunya, o dengue, o zika e a febre do Nilo Ocidental s\u00e3o de particular import\u00e2ncia [1].\nA Prof.\u00aa Dr.\u00aa Maja Weisser Rohacek, m\u00e9dica-chefe, chefe do servi\u00e7o de consultas e chefe do grupo de investiga\u00e7\u00e3o da Cl\u00ednica de Infeciologia e Higiene Hospitalar do Hospital Universit\u00e1rio de Basileia, apresentou uma panor\u00e2mica actualizada dos pontos importantes neste contexto [2]. <\/p>\n

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V\u00edrus da dengue: alerta da OMS <\/h3>\n\n[3,4]Os principais vectores do v\u00edrus da dengue (Fig. 1)<\/strong> s\u00e3o v\u00e1rios mosquitos, principalmente o mosquito da febre amarela (Aedes aegypti)<\/em> e o mosquito tigre asi\u00e1tico (Aedes albopictus) <\/em>(Fig. 2)<\/strong>.\n [5,6]Para 2024, os n\u00fameros mais elevados de casos de dengue at\u00e9 \u00e0 data foram registados no Brasil (mais de nove milh\u00f5es de casos), seguido da Argentina, Paraguai, Peru e Col\u00f4mbia .\nOs casos notificados no continente europeu este ano (por exemplo, na Alemanha, It\u00e1lia e Fran\u00e7a) devem-se a viajantes que regressam de zonas end\u00e9micas.\nAtualmente, a transmiss\u00e3o entre humanos \u00e9 a fonte mais comum de infe\u00e7\u00e3o. <\/p>\n
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Sintomas e evolu\u00e7\u00e3o:<\/strong> Uma infe\u00e7\u00e3o \u00e9 assintom\u00e1tica em cerca de 40 a 80% dos casos, mas pode tamb\u00e9m causar uma vasta gama de sintomas cl\u00ednicos.\nA febre cl\u00e1ssica do dengue caracteriza-se por febre alta, dores de cabe\u00e7a, dores nos membros e erup\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas [7].\nO per\u00edodo de incuba\u00e7\u00e3o \u00e9 de 3-14 dias, geralmente 7-10 dias.\nOs casos graves s\u00e3o raros em geral (5%).\nAs formas graves da infe\u00e7\u00e3o, at\u00e9 30% das quais s\u00e3o fatais, s\u00e3o a febre hemorr\u00e1gica do dengue e a s\u00edndrome de choque do dengue [8].\nEstas complica\u00e7\u00f5es ocorrem frequentemente ap\u00f3s infec\u00e7\u00f5es secund\u00e1rias com diferentes estirpes do v\u00edrus da dengue. <\/p>\n

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Diagn\u00f3stico: <\/strong>Suspeita-se de uma infe\u00e7\u00e3o pelo v\u00edrus da dengue em pessoas que apresentam febre e pelo menos dois dos seguintes crit\u00e9rios.\nDois dos seguintes crit\u00e9rios: N\u00e1useas\/v\u00f3mitos, erup\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea, dor, teste do torniquete positivo, leucopenia.\nOs sinais de alerta para cursos graves s\u00e3o apresentados na Vis\u00e3o Geral 1<\/strong> [2].\nPara esclarecer casos suspeitos, deve ser sempre realizado um teste de antig\u00e9nio NS (prote\u00edna n\u00e3o estrutural) 1 do v\u00edrus da dengue, para al\u00e9m do teste de anticorpos IgM e IgG (caixa).<\/strong> Ao contr\u00e1rio dos anticorpos, o antig\u00e9nio NS1 \u00e9 normalmente detet\u00e1vel desde o in\u00edcio dos sintomas, mas apenas durante cerca de duas semanas.\nA sensibilidade do teste r\u00e1pido do antig\u00e9nio NS1 \u00e9 de 75-80%.\n >Quando combinado com a dete\u00e7\u00e3o de anticorpos (IgG, IgM, teste r\u00e1pido combinado), obt\u00e9m-se uma sensibilidade de 90% [2]. <\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Tratamento:<\/strong> At\u00e9 \u00e0 data, n\u00e3o existe medica\u00e7\u00e3o eficaz, ou seja, o tratamento \u00e9 apenas sintom\u00e1tico.\nOs sintomas podem ser aliviados com prepara\u00e7\u00f5es antipir\u00e9ticas e analg\u00e9sicas, embora as prepara\u00e7\u00f5es \u00e0 base de salicilatos estejam contra-indicadas devido aos seus efeitos de dilui\u00e7\u00e3o do sangue [7].\nOs doentes devem tamb\u00e9m ser aconselhados a beber muitos l\u00edquidos.\nEm casos raros de cursos graves, os doentes t\u00eam de ser hospitalizados e \u00e9 necess\u00e1ria uma monitoriza\u00e7\u00e3o atenta [2]. <\/p>\n\n

Profilaxia da infe\u00e7\u00e3o\/vacina\u00e7\u00e3o: <\/strong>Se ficar numa zona de risco de dengue, recomenda-se que tome medidas de prote\u00e7\u00e3o contra os insectos, especialmente durante o dia e ao anoitecer.\nEstas medidas incluem o uso de roupas largas de mangas compridas, de cor clara e tratadas com inseticida; a aplica\u00e7\u00e3o de repelente de mosquitos (durante o dia e \u00e0 noite) e dormir debaixo de uma rede mosquiteira com as janelas fechadas e o ar condicionado ligado [9]. <\/p>\n\n

Atualmente, existem duas vacinas contra a febre da dengue dispon\u00edveis no mercado europeu, uma das quais est\u00e1 tamb\u00e9m autorizada na Su\u00ed\u00e7a** [7].\n [10,11]No final de julho de 2024, a Swissmedic aprovou a vacina Qdenga\u00ae para pessoas com idade igual ou superior a quatro anos que se desloquem a zonas onde a febre da dengue est\u00e1 generalizada$<\/sup>. <\/p>\n\n

** Estado da informa\u00e7\u00e3o 28\/08\/2024<\/em> $ Estas incluem principalmente \u00e1reas subtropicais e tropicais na \u00c1frica Central, Am\u00e9rica Latina, \u00cdndia e Sudeste Asi\u00e1tico; a doen\u00e7a tamb\u00e9m ocorre no sul dos EUA (Texas).<\/p>\n\n

O v\u00edrus Chikungunya tamb\u00e9m se propaga a n\u00edvel mundial <\/h3>\n\n[12]O nome “Chikungunya” vem da l\u00edngua dos Makonde – um povo africano do sudeste da Tanz\u00e2nia e do norte de Mo\u00e7ambique – e traduz-se por “aquele que anda curvado”, o que se deve a um sintoma carater\u00edstico da doen\u00e7a.\nO v\u00edrus chikungunya tamb\u00e9m \u00e9 transmitido principalmente pelo mosquito tigre asi\u00e1tico e pelo mosquito da febre amarela.\nAt\u00e9 \u00e0 data, o v\u00edrus chikungunya foi detectado em mais de 60 pa\u00edses em todo o mundo (\u00c1frica, \u00c1sia, Cara\u00edbas, Am\u00e9rica do Sul e Central, surtos isolados no sul da Europa).\nNo per\u00edodo de fevereiro a abril de 2024, o maior n\u00famero de casos foi registado nos pa\u00edses da Am\u00e9rica do Sul e Central, com o Brasil tamb\u00e9m a liderar (243 024 casos), seguido do Paraguai (3121), Argentina (382) e Bol\u00edvia (268).\nNas regi\u00f5es fora da Am\u00e9rica do Sul e Central, h\u00e1 registos da Tail\u00e2ndia (208), \u00cdndia (195), Timor-Leste (195), Maldivas (182), Paquist\u00e3o (38) e Mal\u00e1sia (13).\n [12,13]De acordo com o ECDC, o Senegal (6) foi o \u00fanico pa\u00eds africano a registar casos de chikungunya este ano. <\/p>\n\n

Sintomas e evolu\u00e7\u00e3o: <\/strong> [14] A doen\u00e7a ocorre geralmente 7 a 9 dias (raramente 3 a 12 dias) ap\u00f3s a picada de um mosquito infetado e caracteriza-se por febre alta, dores musculares e articulares graves e dores de cabe\u00e7a, por vezes acompanhadas de uma erup\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea (Fig. 3)<\/strong>.\nRegra geral, \u00e9 inofensiva; em alguns casos, por\u00e9m, pode provocar fadiga prolongada e dores articulares debilitantes que duram semanas a meses.\nEm rec\u00e9m-nascidos, idosos e pessoas com doen\u00e7as cr\u00f3nicas, pode por vezes observar-se uma evolu\u00e7\u00e3o grave. <\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Diagn\u00f3stico: <\/strong>Para al\u00e9m da avalia\u00e7\u00e3o cl\u00ednica, s\u00e3o utilizados m\u00e9todos serol\u00f3gicos (imunoensaio enzim\u00e1tico) e m\u00e9todos biol\u00f3gicos moleculares (RT-PCR&)<\/sup>.\n [12]Em geral, recomenda-se a realiza\u00e7\u00e3o de um RT-PCR at\u00e9 5 dias ap\u00f3s o in\u00edcio dos sintomas e de um imunoensaio enzim\u00e1tico ap\u00f3s 5 dias ou mais. <\/p>\n\n

&<\/sup> RT-PCR=Rea\u00e7\u00e3o em cadeia da polimerase com transcriptase reversa<\/em><\/p>\n\n

Tratamento:<\/strong> Atualmente, n\u00e3o existe tratamento para o v\u00edrus propriamente dito.\n [15]Os sintomas podem ser aliviados com paracetamol . <\/p>\n\n

Infektionsprophylaxe\/Impfung:<\/strong> Die wichtigste Massnahme zur Vermeidung einer Ansteckung besteht im Schutz vor M\u00fcckenstichen. Die Aedes-M\u00fccken sind tagaktiv und stechen von der Morgen- bis zur Abendd\u00e4mmerung [16]. Auf dem europ\u00e4ischen Markt gibt es seit Juni 2024 einen Impfstoff gegen Chikungunya-Fieber f\u00fcr Personen \u00fcber 18 Jahren, der jedoch in der Schweiz bisher noch nicht zugelassen ist (Stand der Information 28.08.2024)<\/em> [14].<\/p>\n\n

V\u00edrus Zika: at\u00e9 \u00e0 data, apenas alguns casos na Su\u00ed\u00e7a <\/h3>\n\n

At\u00e9 2014, a doen\u00e7a ocorria esporadicamente em cerca de 20 pa\u00edses da \u00c1sia, da Oce\u00e2nia e de \u00c1frica.\nDesde uma epidemia em 2015\/2016, foram afectados 60 pa\u00edses e regi\u00f5es da Am\u00e9rica do Sul e Central, Cara\u00edbas, Pac\u00edfico, \u00c1sia (Mal\u00e1sia, Filipinas, Singapura, Tail\u00e2ndia, etc.) e \u00c1frica (Cabo Verde, Guin\u00e9-Bissau).\nDepois de a epidemia na Am\u00e9rica do Sul e Central ter abrandado, o n\u00famero de casos su\u00ed\u00e7os entre viajantes tamb\u00e9m voltou a diminuir.\nOs primeiros casos de Zika transmitidos localmente por vectores na Europa foram observados em Fran\u00e7a em 2019.\nO v\u00edrus Zika tamb\u00e9m \u00e9 transmitido principalmente pelo mosquito da febre amarela ou pelo mosquito tigre asi\u00e1tico.\n [17]No entanto, a transmiss\u00e3o atrav\u00e9s de contacto sexual e de mulheres gr\u00e1vidas infectadas tamb\u00e9m pode transmitir o v\u00edrus ao feto e a transmiss\u00e3o atrav\u00e9s de transfus\u00e3o de sangue tamb\u00e9m \u00e9 poss\u00edvel . <\/p>\n\n

Sintomas e evolu\u00e7\u00e3o: <\/strong> [17] Em 60-80 por cento dos casos, a infe\u00e7\u00e3o \u00e9 assintom\u00e1tica.\nNoutros casos, os sintomas s\u00e3o frequentemente mais ligeiros do que os de outras doen\u00e7as infecciosas transmitidas por mosquitos.\n [18]Os sintomas mais frequentemente descritos s\u00e3o erup\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas, dores de cabe\u00e7a, dores articulares e musculares, inflama\u00e7\u00e3o da conjuntiva e febre.\n [17]Normalmente, os sintomas desaparecem por si pr\u00f3prios no prazo de 4 a 7 dias .\nEm casos raros, podem ocorrer complica\u00e7\u00f5es neurol\u00f3gicas.\nA infe\u00e7\u00e3o pelo v\u00edrus Zika durante a gravidez pode tamb\u00e9m provocar sequelas neurol\u00f3gicas graves no feto. <\/p>\n\n[17]Diagn\u00f3stico:<\/strong> Na Su\u00ed\u00e7a, as amostras de mulheres gr\u00e1vidas devem ser enviadas para um Centro Nacional de Refer\u00eancia, em conformidade com a Portaria sobre Epidemias alterada de 5 de maio de 2016 .\nNo caso do v\u00edrus Zika, trata-se doCentro de Refer\u00eancia para as Infec\u00e7\u00f5es Virais Recentemente Emergentes (NAVI)<\/a>, em Genebra. <\/p>\n\n

Terapia: <\/strong>N\u00e3o existe medica\u00e7\u00e3o espec\u00edfica para o tratamento da doen\u00e7a, ou seja, a terapia \u00e9 sintom\u00e1tica.<\/p>\n\n[17]Profilaxia da infe\u00e7\u00e3o\/vacina\u00e7\u00e3o: <\/strong>Atualmente, a medida mais importante para se proteger contra a infe\u00e7\u00e3o \u00e9 proteger-se das picadas de mosquito, tanto no interior como no exterior.\nA FOPH recomenda que as mulheres gr\u00e1vidas, as pessoas com um sistema imunit\u00e1rio enfraquecido ou com outras doen\u00e7as cr\u00f3nicas e os viajantes com crian\u00e7as pequenas consultem um m\u00e9dico para se informarem sobre os riscos para a sa\u00fade associados a esta e a outras doen\u00e7as tropicais. <\/p>\n\n

Congresso: medArt Basel <\/em><\/p>\n\n

Literatura:<\/p>\n\n

    \n
  1. BAG: Vetor-borne diseases, www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/krankheiten\/krankheiten-im-ueberblick\/vektoruebertragen.html,<\/a>(\u00faltimo acesso em 28\/08\/2024).<\/li>\n\n\n\n
  2. “Tropical diseases in Basel”, State of the Art Lecture 1, SAL 1, Prof. Dr. med. Maja Weisser Rohacek, medArt, Basel, 17-21.06.24. <\/li>\n\n\n\n
  3. “Dengue virus”, https:\/\/flexikon.doccheck.com\/de,<\/a>(\u00faltimo acesso em 28\/08\/2024)<\/li>\n\n\n\n
  4. “Dengue fever”, www.auswaertiges-amt.de\/de\/ReiseUndSicherheit\/reise-gesundheit\/denguefieber\/2436520,<\/a>(\u00faltimo acesso em 28\/08\/2024).<\/li>\n\n\n\n
  5. ECDC: Dengue worldwide overview, www.ecdc.europa.eu\/en\/dengue-monthly,<\/a>(\u00faltimo acesso em 28\/08\/2024).<\/li>\n\n\n\n
  6. OPAS\/OMS: Relat\u00f3rio de Situa\u00e7\u00e3o No 27- Situa\u00e7\u00e3o Epidemiol\u00f3gica da Dengue na Regi\u00e3o das Am\u00e9ricas – Semana Epidemiol\u00f3gica 27, 2024 – OPAS\/OMS, Organiza\u00e7\u00e3o Pan-Americana da Sa\u00fade.<\/li>\n\n\n\n
  7. BAG: Dengue, www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/krankheiten\/krankheiten-im-ueberblick\/dengue.html,<\/a>(\u00faltimo acesso em 28\/08\/2024).<\/li>\n\n\n\n
  8. “Dengue fever”, www.lgl.bayern.de\/gesundheit\/infektionsschutz\/infektionskrankheiten_a_z\/dengue_fieber\/index.htm,<\/a>(\u00faltimo acesso em 28\/08\/2024).<\/li>\n\n\n\n
  9. Centre for Travel Medicine: Dengue, https:\/\/reisemedizin.uzh.ch\/de\/de\/reiseberatung\/dengue,<\/a>(\u00faltimo acesso em 28.08.2024).<\/li>\n\n\n\n
  10. “Swissmedic approves vaccine against dengue fever”, www.swissmedic.ch\/swissmedic\/de\/home\/news\/mitteilungen\/smc-laesst-impfstoff-gegen-dengue-fieber-zu.html,<\/a>(\u00faltimo acesso em 28\/08\/2024).<\/li>\n\n\n\n
  11. Swissmedic: Medicinal product information, www.swissmedicinfo.ch,<\/a>(\u00faltimo acesso em 28\/08\/2024).<\/li>\n\n\n\n
  12. IDADES: Chikungunya, www.ages.at\/mensch\/krankheit\/krankheitserreger-von-a-bis-z\/chikungunya,<\/a>(\u00faltimo acesso em 28\/08\/2024).<\/li>\n\n\n\n
  13. ECDC: Chikungunya worldwide overview, www.ecdc.europa.eu\/en\/chikungunya-monthly,<\/a>(\u00faltimo acesso em 28\/08\/2024).<\/li>\n\n\n\n
  14. BAG: Febre Chikungunya, www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/krankheiten\/krankheiten-im-ueberblick\/chikungunya.html,<\/a>(\u00faltimo acesso em 28\/08\/2024).<\/li>\n\n\n\n
  15. Centre for Travel Medicine: Chikungunya, https:\/\/reisemedizin.uzh.ch,<\/a>(\u00faltimo acesso em 28.08.2024).<\/li>\n\n\n\n
  16. “Chikungunya fever”, www.sozialministerium.at,<\/a>(\u00faltimo acesso em 28\/08\/2024).<\/li>\n\n\n\n
  17. FOPH: Zika virus, www.bag.admin.ch,<\/a>(\u00faltimo acesso em 28\/08\/2024). <\/li>\n\n\n\n
  18. “Zika virus”, https:\/\/tropeninstitut.de\/krankheiten-a-z\/zika-virus,<\/a>(\u00faltimo acesso em 28\/08\/2024).<\/li>\n\n\n\n
  19. OMS: Dengue outbreak toolbox, Atualizado em setembro de 2022, www.who.int\/emergencies\/outbreak-toolkit\/disease-outbreak-toolboxes\/dengue-outbreak-toolbox,<\/a>(\u00faltimo acesso em 28.08.2024).<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    HAUSARZT PRAXIS 2024; 19(9): 24-27 (publicado em 18.9.24, antes da impress\u00e3o)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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