{"id":386635,"date":"2024-10-05T14:00:00","date_gmt":"2024-10-05T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=386635"},"modified":"2024-09-19T10:23:08","modified_gmt":"2024-09-19T08:23:08","slug":"dor-abdominal-cistadenoma-e-teratoma-do-ovario","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/dor-abdominal-cistadenoma-e-teratoma-do-ovario\/","title":{"rendered":"Dor abdominal – cistadenoma e teratoma do ov\u00e1rio"},"content":{"rendered":"\n

Os cistadenomas s\u00e3o tumores epiteliais benignos que crescem como gl\u00e2ndulas e formam quistos.\nOs teratomas maduros do ov\u00e1rio s\u00e3o neoplasias benignas de v\u00e1rios cotil\u00e9dones e podem apresentar diferentes fen\u00f3tipos.\nOs cistadenomas provocam frequentemente uma sensa\u00e7\u00e3o de press\u00e3o abdominal e os teratomas nem sempre s\u00e3o assintom\u00e1ticos.\nOs exames imagiol\u00f3gicos como a ecografia, a TAC ou a RMN s\u00e3o \u00fateis para o diagn\u00f3stico. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

As altera\u00e7\u00f5es benignas do \u00fatero e do ov\u00e1rio j\u00e1 foram descritas em artigos anteriores.\nAs neoplasias benignas do ov\u00e1rio incluem tamb\u00e9m os cistadenomas serosos ou mucinosos, os tumores das c\u00e9lulas da granulosa e os arrhenoblastomas [1]. <\/p>\n\n

Os cistadenomas s\u00e3o geralmente massas de crescimento unilocular.\nPodem atingir um tamanho consider\u00e1vel com um crescimento tipicamente lento e s\u00f3 causam sintomas numa fase tardia.\nAs mulheres p\u00f3s-menop\u00e1usicas s\u00e3o ent\u00e3o frequentemente sintom\u00e1ticas.\nUm aumento significativo do per\u00edmetro abdominal e uma sensa\u00e7\u00e3o de press\u00e3o abdominal s\u00e3o dignos de nota, mas o quadro de abd\u00f3men agudo \u00e9 bastante raro.\nDada a dimens\u00e3o dos achados, a ecografia \u00e9 normalmente complementada por tomografia computorizada ou resson\u00e2ncia magn\u00e9tica para avaliar a extens\u00e3o total dos tumores.\nA anexectomia deve ser efectuada em doentes p\u00f3s-menop\u00e1usicas.\nA remo\u00e7\u00e3o completa do tumor tamb\u00e9m \u00e9 necess\u00e1ria, pois, caso contr\u00e1rio, existe o risco de recorr\u00eancia [2]. <\/p>\n

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Os teratomas s\u00e3o frequentemente encontrados em mulheres em idade f\u00e9rtil, incluindo crian\u00e7as e beb\u00e9s.\n [1,4]S\u00e3o essencialmente tumores benignos e a taxa de degenera\u00e7\u00e3o \u00e9 relativamente baixa, inferior a 3% .\nOs homens tamb\u00e9m podem desenvolver teratomas, mas com menos frequ\u00eancia do que as mulheres.\nNo entanto, \u00e9 mais prov\u00e1vel que sejam afectados por teratomas imaturos.\nO padr\u00e3o de distribui\u00e7\u00e3o dos teratomas pode ser visto naFigura 1 <\/strong>.\nOs teratomas s\u00e3o constitu\u00eddos por todas as tr\u00eas camadas de c\u00e9lulas germinativas.\nEst\u00e3o presentes partes s\u00f3lidas e c\u00edsticas, calcifica\u00e7\u00f5es ou dentes abortivos e componentes \u00f3sseos s\u00e3o t\u00edpicos, e tamb\u00e9m se encontram cabelos.\nNormalmente assintom\u00e1ticos, podem ocorrer sintomas de abd\u00f3men agudo em caso de rota\u00e7\u00e3o do tronco ou de rutura.\nPodem distinguir-se dois grandes grupos de teratomas (Tabela 1)<\/strong> [3]. <\/p>\n

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No caso dos teratomas maduros nas mulheres, \u00e9 feita uma distin\u00e7\u00e3o entre quistos dermoides, o tumor do ov\u00e1rio mais comum na inf\u00e2ncia, e struma ovarii.\nTrata-se de altera\u00e7\u00f5es essencialmente benignas com um risco de degeneresc\u00eancia muito reduzido.\nSe for diagnosticado hipertiroidismo e a gl\u00e2ndula tiroide n\u00e3o apresentar altera\u00e7\u00f5es, a produ\u00e7\u00e3o de tiroxina no struma ovarii deve ser sempre considerada [4]. <\/p>\n\n

A ressec\u00e7\u00e3o completa \u00e9 o tratamento de elei\u00e7\u00e3o para os teratomas maduros.\nO tratamento da forma imatura corresponde ao do cancro do ov\u00e1rio com cirurgia e, dependendo do est\u00e1dio, poliquimioterapia. <\/p>\n\n

O diagn\u00f3stico ecogr\u00e1fico<\/em> de um teratoma \u00e9 normalmente um achado acidental.\nA imagem de ultrassom \u00e9 determinada pela composi\u00e7\u00e3o complexa de diferentes componentes de tecido.\nO esclarecimento histol\u00f3gico deve ser sempre efectuado, uma vez que a diferencia\u00e7\u00e3o morfol\u00f3gica entre a forma madura e imatura n\u00e3o \u00e9 clara a partir de um diagn\u00f3stico por imagem. <\/p>\n\n

A extens\u00e3o total das massas pode ser determinada atrav\u00e9s de tomografia computorizada<\/em>.\nA desloca\u00e7\u00e3o por vezes consider\u00e1vel de \u00f3rg\u00e3os pelos cistadenomas \u00e9 documentada na reconstru\u00e7\u00e3o multiplanar.\nOs teratomas podem ser diferenciados pelas diferentes propor\u00e7\u00f5es de tecido e os dentes e partes \u00f3sseas em particular podem ser identificados como tal atrav\u00e9s da quantifica\u00e7\u00e3o da densidade. <\/p>\n\n

A diferencia\u00e7\u00e3o fi\u00e1vel de v\u00e1rios tecidos moles \u00e9 poss\u00edvel com a resson\u00e2ncia magn\u00e9tica<\/em>, e a administra\u00e7\u00e3o de meio de contraste permite a visualiza\u00e7\u00e3o de complica\u00e7\u00f5es inflamat\u00f3rias ou necrose tecidular associadas.<\/p>\n\n

Estudos de caso<\/h3>\n\n

No exemplo de caso 1 (Fig. 1A a 1C)<\/strong>, pode reconhecer-se um grande cistadenoma na TAC de uma doente de 52 anos.\nPara al\u00e9m de um pequeno aumento da circunfer\u00eancia, havia uma sensa\u00e7\u00e3o de press\u00e3o abdominal e um aumento da vontade de urinar.\nA massa provocou uma desloca\u00e7\u00e3o consider\u00e1vel das al\u00e7as intestinais vizinhas e uma compress\u00e3o consider\u00e1vel da bexiga urin\u00e1ria. <\/p>\n

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O caso 2<\/strong> demonstra um teratoma do ov\u00e1rio direito numa doente de 25 anos de idade (Fig. 2).<\/strong> O diagn\u00f3stico suspeito foi feito por ecografia durante um exame p\u00e9lvico.\nEstrutura interna heterog\u00e9nea, incluindo material dent\u00e1rio e \u00f3sseo na parte ventral da massa. <\/p>\n

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O caso 3<\/strong> mostra um tumor s\u00f3lido qu\u00edstico do ov\u00e1rio esquerdo numa doente de 71 anos de idade com dor abdominal inferior esquerda ao exame de TC (Fig. 3), com <\/strong>cerca de 9 cm de di\u00e2metro.\nOs achados eram morfologicamente compat\u00edveis com um cistoadenocarcinoma. <\/p>\n

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O caso 4 <\/strong>mostra um teratoma intrap\u00e9lvico de grandes dimens\u00f5es na RM numa doente de 47 anos com s\u00edndrome de Lynch (Fig. 4)<\/strong>, com uma desloca\u00e7\u00e3o consider\u00e1vel do \u00fatero para a direita e compress\u00e3o da bexiga urin\u00e1ria.<\/strong> <\/p>\n

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No caso 5<\/strong>, uma doente de 62 anos de idade, com hemorragia vaginal h\u00e1 14 dias, apresentava um tumor qu\u00edstico suspeito do ov\u00e1rio direito na ecografia pr\u00e9-operat\u00f3ria.\nA tomografia computorizada abdominal revelou um tumor s\u00f3lido qu\u00edstico de 11 cm (Fig. 5). <\/strong>N\u00e3o foi poss\u00edvel excluir a hip\u00f3tese de um cistoadenocarcinoma. <\/p>\n

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Mensagens para levar para casa<\/strong><\/p>\n\n