{"id":387150,"date":"2024-10-30T14:00:00","date_gmt":"2024-10-30T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=387150"},"modified":"2024-10-30T14:00:55","modified_gmt":"2024-10-30T13:00:55","slug":"medicamentos-a-base-de-plantas-para-o-tratamento-da-colite-ulcerosa-ativa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/medicamentos-a-base-de-plantas-para-o-tratamento-da-colite-ulcerosa-ativa\/","title":{"rendered":"Medicamentos \u00e0 base de plantas para o tratamento da colite ulcerosa ativa"},"content":{"rendered":"\n

A colite ulcerosa (CU) \u00e9 uma doen\u00e7a inflamat\u00f3ria intestinal cr\u00f3nica (DII) caracterizada por uma inflama\u00e7\u00e3o recorrente da mucosa do c\u00f3lon.\nA preval\u00eancia mundial da DII est\u00e1 a aumentar e os doentes sofrem frequentemente de sintomas graves, como diarreia, dor abdominal, hemorragia rectal, manifesta\u00e7\u00f5es extra-intestinais e um risco acrescido de cancro colorrectal. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

(vermelho) <\/em>A complexa fisiopatologia da CU \u00e9 atribu\u00edda a uma combina\u00e7\u00e3o de factores gen\u00e9ticos e ambientais que conduzem a uma desregula\u00e7\u00e3o do sistema imunit\u00e1rio.\nIsto inclui um aumento da ativa\u00e7\u00e3o de citocinas inflamat\u00f3rias, um desequil\u00edbrio entre as c\u00e9lulas T reguladoras e efectoras e uma disbiose da microbiota intestinal. <\/p>\n\n

As estrat\u00e9gias de tratamento actuais visam suprimir a resposta inflamat\u00f3ria para melhorar os sintomas cl\u00ednicos e alcan\u00e7ar a remiss\u00e3o.\nOs medicamentos habitualmente utilizados incluem aminossalicilatos, imunossupressores e biol\u00f3gicos.\nApesar destas terapias, uma propor\u00e7\u00e3o significativa de doentes continua a sofrer de crises recorrentes e cerca de 15% das pessoas afectadas t\u00eam de ser submetidas a uma colectomia parcial ou total durante o curso da doen\u00e7a.\nAl\u00e9m disso, os medicamentos imunossupressores est\u00e3o associados ao risco de efeitos secund\u00e1rios graves, como infec\u00e7\u00f5es e um aumento do risco de cancro. <\/p>\n\n

Uma vez que muitos doentes n\u00e3o est\u00e3o satisfeitos com a terapia padr\u00e3o ou t\u00eam preocupa\u00e7\u00f5es com os efeitos secund\u00e1rios, cada vez mais doentes est\u00e3o a recorrer a terapias complementares e alternativas.\nOs medicamentos \u00e0 base de plantas s\u00e3o uma das abordagens mais utilizadas na medicina complementar.\nEstudos demonstraram que entre 19 e 54% dos doentes com UC utilizam medicamentos \u00e0 base de plantas.\nNo entanto, muitos doentes n\u00e3o revelam a utiliza\u00e7\u00e3o destes rem\u00e9dios aos seus m\u00e9dicos e muitos m\u00e9dicos n\u00e3o disp\u00f5em de informa\u00e7\u00e3o ou dados cl\u00ednicos suficientes para darem um bom aconselhamento. <\/p>\n\n

As revis\u00f5es e an\u00e1lises sistem\u00e1ticas anteriores centraram-se nas prepara\u00e7\u00f5es \u00e0 base de plantas mais utilizadas e inclu\u00edram frequentemente estudos com doentes inactivos ou estudos observacionais.\nEsta revis\u00e3o tem como objetivo apresentar uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica abrangente e uma meta-an\u00e1lise dos ensaios cl\u00ednicos randomizados que investigam a efic\u00e1cia dos medicamentos \u00e0 base de plantas na colite ulcerosa ativa. <\/p>\n\n

A utiliza\u00e7\u00e3o de medicamentos \u00e0 base de plantas para o tratamento da doen\u00e7a inflamat\u00f3ria intestinal cr\u00f3nica (DII), particularmente da colite ulcerosa (CU), est\u00e1 a ganhar popularidade, embora a evid\u00eancia cient\u00edfica sobre a sua efic\u00e1cia seja frequentemente limitada.\nEsta an\u00e1lise apresenta uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica e uma meta-an\u00e1lise de ensaios controlados e aleatorizados (RCT) que investigam a efic\u00e1cia dos medicamentos \u00e0 base de plantas na colite ulcerosa ativa.\nUma pesquisa bibliogr\u00e1fica abrangente identificou 28 ensaios cl\u00ednicos aleat\u00f3rios que avaliaram 18 extractos de plantas diferentes.\nA meta-an\u00e1lise mostrou que o \u00edndigo naturalis (IN) teve uma taxa de resposta cl\u00ednica significativamente mais elevada em compara\u00e7\u00e3o com o placebo (RR 3,70; 95% CI 1,97-6,95). A Curcuma longa<\/em> (CL) apresentou uma taxa de remiss\u00e3o cl\u00ednica mais elevada (RR 2,58; IC 95% 1,18-5,63) e melhorias significativas nos par\u00e2metros endosc\u00f3picos.\nEm contrapartida, n\u00e3o foram demonstradas diferen\u00e7as significativas para a Andrographis paniculata <\/em>(AP) em compara\u00e7\u00e3o com o placebo.\nEstes resultados sublinham o potencial da Curcuma longa <\/em>como terapia complementar para a CU ativa, enquanto \u00e9 necess\u00e1ria mais investiga\u00e7\u00e3o para o Indigo naturalis<\/em> e aAndrographis paniculata<\/em> para compreender melhor a sua efic\u00e1cia e seguran\u00e7a. <\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Materiais e m\u00e9todos<\/h3>\n\n

Esta revis\u00e3o sistem\u00e1tica foi realizada de acordo com as diretrizes PRISMA**.\nN\u00e3o foi efectuado qualquer registo pr\u00e9vio.\nA pesquisa da literatura foi realizada at\u00e9 setembro de 2022 em v\u00e1rias bases de dados, incluindo Medline (PubMed), EMBASE, a Biblioteca Cochrane e Web of Science.\nUm bibliotec\u00e1rio especializado criou a estrat\u00e9gia de pesquisa, que incluiu termos-chave como “ulcerative colitis”, “herbal medicines”, “herbal extracts” e “randomised controlled trials”. <\/p>\n\n

** Itens Preferidos para Relat\u00f3rios de Revis\u00f5es Sistem\u00e1ticas e Meta-An\u00e1lises<\/em><\/p>\n\n

Os estudos foram inclu\u00eddos se preenchessem os seguintes crit\u00e9rios: (1) estudavam doentes humanos com colite ulcerosa ativa (ligeira, moderada ou grave); (2) eram ensaios prospectivos controlados com um bra\u00e7o de tratamento convencional ou com placebo; e (3) a interven\u00e7\u00e3o consistia num medicamento \u00e0 base de plantas.\nOs estudos foram exclu\u00eddos se (1) o estudo foi realizado em animais, (2) os pacientes estavam em remiss\u00e3o, ou (3) os estudos eram relatos de casos, s\u00e9ries de casos, revis\u00f5es narrativas, ou modelos bioqu\u00edmicos. <\/p>\n\n

Os par\u00e2metros prim\u00e1rios foram a remiss\u00e3o cl\u00ednica e a resposta cl\u00ednica.\nOs par\u00e2metros secund\u00e1rios inclu\u00edram a taxa de resposta endosc\u00f3pica, a remiss\u00e3o endosc\u00f3pica e a seguran\u00e7a de utiliza\u00e7\u00e3o.\nOs estudos selecionados foram revistos por dois revisores independentes e um terceiro revisor decidiu sobre quaisquer diverg\u00eancias. <\/p>\n\n

Foram criados gr\u00e1ficos de floresta para a meta-an\u00e1lise, e os riscos relativos (RR) com intervalos de confian\u00e7a (IC) de 95% foram calculados utilizando modelos de efeitos aleat\u00f3rios.\nA heterogeneidade entre os estudos foi avaliada qualitativa e quantitativamente usando a estat\u00edstica I\u00b2 e o teste do qui-quadrado. <\/p>\n\n

Resultados<\/h3>\n\n

Foi identificado um total de 1227 estudos potenciais, dos quais 28 ensaios cl\u00ednicos randomizados preencheram os crit\u00e9rios de inclus\u00e3o.\nEstes estudos investigaram um total de 18 diferentes medicamentos \u00e0 base de plantas para UC activas.\nAs principais conclus\u00f5es da meta-an\u00e1lise e da revis\u00e3o sistem\u00e1tica s\u00e3o resumidas a seguir: <\/p>\n\n

Curcuma longa<\/em> (a\u00e7afr\u00e3o-da-terra,<\/strong> Fig. 1): <\/strong>A Curcuma longa <\/em>(a\u00e7afr\u00e3o-da-terra) \u00e9 um medicamento \u00e0 base de plantas amplamente utilizado, extra\u00eddo da raiz do a\u00e7afr\u00e3o-da-terra.\n\u00c9 utilizada h\u00e1 s\u00e9culos na medicina tradicional chinesa (MTC) e na medicina ayurv\u00e9dica.\nEstudos cl\u00ednicos demonstraram que a curcuma tem efeitos anti-inflamat\u00f3rios, antioxidantes e anti-carcinog\u00e9nicos.\nForam identificados oito ensaios cl\u00ednicos randomizados que investigaram o efeito da curcuma na UC ativa. <\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Em quatro estudos, a curcuma, como terapia complementar \u00e0 mesalazina, mostrou benef\u00edcios significativos na remiss\u00e3o cl\u00ednica e na resposta endosc\u00f3pica em compara\u00e7\u00e3o com o placebo.\nPor exemplo, Banerjee et al.\n(2021) relataram que 44% dos pacientes que receberam a\u00e7afr\u00e3o-da-terra estavam em remiss\u00e3o cl\u00ednica ap\u00f3s seis semanas, em compara\u00e7\u00e3o com 0% no grupo placebo (p<0,01).\nAs remiss\u00f5es endosc\u00f3picas tamb\u00e9m foram observadas com maior frequ\u00eancia no grupo da curcuma (35,3% vs. 0%; p<0,001).\nOutros estudos confirmaram estes resultados.\nUma meta-an\u00e1lise dos seis estudos sobre a curcuma mostrou uma taxa significativamente mais elevada de remiss\u00f5es cl\u00ednicas (RR 2,58; IC 95% 1,18-5,63) e de respostas endosc\u00f3picas (RR 1,56; IC 95% 1,08-2,26). <\/p>\n\n

Os efeitos secund\u00e1rios foram ligeiros e inclu\u00edram ocasionalmente queixas gastrointestinais, como flatul\u00eancia e n\u00e1useas.\nN\u00e3o foram registados acontecimentos adversos graves em nenhum dos estudos. <\/p>\n\n

Indigo naturalis: <\/strong>O Indigo naturalis, <\/em>um rem\u00e9dio da medicina tradicional chinesa, foi investigado em dois ensaios cl\u00ednicos randomizados com um total de 87 pacientes.\nA meta-an\u00e1lise mostrou uma taxa de resposta cl\u00ednica significativamente mais elevada no grupo de tratamento em compara\u00e7\u00e3o com o placebo (RR 3,70; 95% CI 1,97-6,95).\nEstes resultados sugerem que o \u00edndigo naturalis pode ser ben\u00e9fico no tratamento da CU ativa.\nOutros pequenos estudos observacionais tamb\u00e9m apoiam estes resultados. <\/p>\n\n

No entanto, foram registados efeitos secund\u00e1rios graves, como hipertens\u00e3o pulmonar e les\u00f5es hep\u00e1ticas, associados ao indigo naturalis.\nNum estudo japon\u00eas, onze doentes desenvolveram hipertens\u00e3o pulmonar, que se resolveu ap\u00f3s a descontinua\u00e7\u00e3o do medicamento.\nPor conseguinte, o Indigo naturalis<\/em> deve ser utilizado com precau\u00e7\u00e3o at\u00e9 estarem dispon\u00edveis mais dados de seguran\u00e7a. <\/p>\n\n

Andrographis paniculata:<\/strong> A Andrographis paniculata,<\/em> uma erva comummente utilizada na medicina ayurv\u00e9dica, foi investigada em dois ensaios cl\u00ednicos aleat\u00f3rios.\nNo entanto, uma meta-an\u00e1lise n\u00e3o mostrou diferen\u00e7as significativas na taxa de resposta cl\u00ednica (RR 0,95; 95% CI 0,71-1,26) ou remiss\u00e3o cl\u00ednica (RR 1,31; 95% CI 0,86-2,01) em compara\u00e7\u00e3o com o placebo.\nIsto sugere que as doses atualmente utilizadas podem n\u00e3o ser suficientes para obter um efeito significativo.\nNo entanto, n\u00e3o foram registados efeitos secund\u00e1rios graves, o que indica que o medicamento \u00e9 bem tolerado. <\/p>\n\n

A revis\u00e3o sistem\u00e1tica e a meta-an\u00e1lise fornecem uma panor\u00e2mica abrangente da efic\u00e1cia e seguran\u00e7a dos medicamentos \u00e0 base de plantas na colite ulcerosa ativa.\nOs resultados sugerem que a Curcuma longa, em particular, \u00e9 promissora como terapia complementar ao tratamento padr\u00e3o, sendo necess\u00e1ria mais investiga\u00e7\u00e3o para outros medicamentos \u00e0 base de plantas, como o Indigo naturalis e a Andrographis paniculata. <\/p>\n\n

A curcuma longa<\/em> mostrou benef\u00edcios significativos na remiss\u00e3o cl\u00ednica e na cicatriza\u00e7\u00e3o endosc\u00f3pica.\nEstes resultados sugerem que a curcuma pode ser utilizada em combina\u00e7\u00e3o com a mesalazina como uma terapia adjuvante eficaz para a CU ativa.\nAs propriedades antioxidantes e anti-inflamat\u00f3rias da curcuma podem desempenhar um papel importante na melhoria da mucosa intestinal e na redu\u00e7\u00e3o da inflama\u00e7\u00e3o. <\/p>\n\n

O Indigo naturalis<\/em> tamb\u00e9m apresentou resultados prometedores, mas existem preocupa\u00e7\u00f5es quanto \u00e0 sua seguran\u00e7a.\nOs casos registados de hipertens\u00e3o pulmonar e de les\u00f5es hep\u00e1ticas requerem uma investiga\u00e7\u00e3o mais aprofundada antes de o Indigo naturalis poder ser totalmente recomendado.\nOs doentes que tomam este medicamento devem ser cuidadosamente monitorizados. <\/p>\n\n

Em contrapartida, os estudos sobre a Andrographis paniculata<\/em> n\u00e3o revelaram benef\u00edcios significativos em compara\u00e7\u00e3o com o placebo.\nPoder\u00e3o ser necess\u00e1rias doses mais elevadas para obter uma resposta terap\u00eautica eficaz. <\/p>\n\n

Conclus\u00e3o<\/h3>\n\n

Os resultados desta revis\u00e3o sistem\u00e1tica sugerem que os medicamentos \u00e0 base de plantas, em particular a Curcuma longa, <\/em>podem ser um complemento valioso para o tratamento da colite ulcerosa ativa.\nDada a crescente popularidade das prepara\u00e7\u00f5es \u00e0 base de plantas, \u00e9 importante que sejam realizados mais ensaios cl\u00ednicos em grande escala e bem concebidos para compreender melhor a efic\u00e1cia e a seguran\u00e7a destes agentes e integr\u00e1-los na pr\u00e1tica cl\u00ednica. <\/p>\n\n

Fonte: Iyengar P, Godoy-Brewer G, Maniyar I, et al: Herbal Medicines for the Treatment of Active Ulcerative Colitis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrientes. 2024 Mar 23;16(7): 934. doi:
10.3390\/nu16070934. PMID: 38612967; PMCID: PMC11013716.<\/em><\/p>\n\n

Bibliografia pormenorizada do editor.<\/em><\/p>\n\n

<\/p>\n\n

PR\u00c1TICA DE FITOTERAPIA 2024; 1(1): 16-17<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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