{"id":387192,"date":"2024-09-27T00:01:00","date_gmt":"2024-09-26T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=387192"},"modified":"2024-09-26T16:53:32","modified_gmt":"2024-09-26T14:53:32","slug":"fitoterapia-probioticos-e-novas-abordagens-terapeuticas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/fitoterapia-probioticos-e-novas-abordagens-terapeuticas\/","title":{"rendered":"Fitoterapia, probi\u00f3ticos e novas abordagens terap\u00eauticas"},"content":{"rendered":"\n

A infe\u00e7\u00e3o por Helicobacter pylori (H. pylori) <\/em>\u00e9 um problema de sa\u00fade global que se encontra disseminado tanto nos pa\u00edses industrializados como nos pa\u00edses em desenvolvimento. A H. pylori<\/em> \u00e9 uma bact\u00e9ria Gram-negativa, em forma de espiral, que coloniza preferencialmente a mucosa g\u00e1strica humana e pode causar v\u00e1rias doen\u00e7as gastrointestinais.\nEstas incluem gastrite cr\u00f3nica, \u00falceras g\u00e1stricas e cancro do est\u00f4mago. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

(vermelho) <\/em>A Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade (OMS) classificou a H. pylori <\/em>como um agente cancer\u00edgeno de classe I em 1994, o que sublinha o seu efeito potencialmente cancer\u00edgeno.\nA n\u00edvel mundial, a taxa de infe\u00e7\u00e3o em muitos pa\u00edses \u00e9 superior a 30%, nos pa\u00edses em desenvolvimento pode mesmo atingir os 95%.\nUm dos principais problemas associados ao tratamento desta infe\u00e7\u00e3o \u00e9 a crescente resist\u00eancia da H. pylori <\/em>aos antibi\u00f3ticos comuns. <\/p>\n\n

A terapia tradicional, conhecida como “terapia tripla”, combina inibidores da bomba de prot\u00f5es (IBP) com dois antibi\u00f3ticos para reduzir a produ\u00e7\u00e3o de \u00e1cido no est\u00f4mago e eliminar as bact\u00e9rias.\nNo entanto, o aumento da resist\u00eancia a antibi\u00f3ticos como a claritromicina e o metronidazol levou a que esta forma de terapia j\u00e1 n\u00e3o seja suficientemente eficaz em muitos casos.\nEm algumas regi\u00f5es, a taxa de resist\u00eancia \u00e0 claritromicina j\u00e1 atingiu 40%, o que prejudica significativamente a efic\u00e1cia das terapias padr\u00e3o anteriores.\nNeste contexto, o apelo a m\u00e9todos de tratamento alternativos que causem menos efeitos secund\u00e1rios e problemas de resist\u00eancia est\u00e1 a tornar-se cada vez mais forte.\nDuas abordagens promissoras que t\u00eam sido intensamente investigadas nos \u00faltimos anos s\u00e3o a fitoterapia e a terapia probi\u00f3tica. <\/p>\n\n

Fitoterapia: alternativas aos antibi\u00f3ticos \u00e0 base de plantas<\/h3>\n\n

A fitoterapia, ou seja, a utiliza\u00e7\u00e3o de ingredientes activos \u00e0 base de plantas para tratar doen\u00e7as, oferece uma alternativa promissora \u00e0 terapia antibi\u00f3tica convencional para as infec\u00e7\u00f5es por H. pylori.\nOs extractos de plantas t\u00eam propriedades antimicrobianas, anti-inflamat\u00f3rias e imunomoduladoras, pelo que podem inibir eficazmente a prolifera\u00e7\u00e3o da H. pylori <\/em>.\nUma vantagem particular \u00e9 que os ingredientes activos \u00e0 base de plantas conduzem a uma menor resist\u00eancia e tamb\u00e9m minimizam os efeitos secund\u00e1rios em compara\u00e7\u00e3o com os antibi\u00f3ticos. <\/p>\n\n

Princ\u00edpios activos das plantas e seus mecanismos<\/h3>\n\n

As plantas cont\u00eam uma variedade de compostos bioactivos, tais como flavon\u00f3ides, terpen\u00f3ides, alcal\u00f3ides e fen\u00f3is, que s\u00e3o capazes de inibir o crescimento da H. pylori<\/em>.\nEstes compostos actuam atrav\u00e9s de diferentes mecanismos: <\/p>\n\n

Inibi\u00e7\u00e3o da atividade da urease: Uma das estrat\u00e9gias de sobreviv\u00eancia mais importantes da H. pylori <\/em>no ambiente \u00e1cido do est\u00f4mago \u00e9 a produ\u00e7\u00e3o da enzima urease, que decomp\u00f5e a ureia em amon\u00edaco e di\u00f3xido de carbono, neutralizando assim o \u00e1cido do est\u00f4mago.\nOs princ\u00edpios activos \u00e0 base de plantas, como os compostos extra\u00eddos do Zingiber zerumbet (Zerumbone), inibem a atividade da urease, o que limita consideravelmente o crescimento da H. pylori<\/em>.\nA inibi\u00e7\u00e3o da atividade da urease constitui um meio eficaz de lutar contra a bact\u00e9ria sem afetar a produ\u00e7\u00e3o de \u00e1cido g\u00e1strico. <\/p>\n\n

Efeito anti-ades\u00e3o: A H. pylori <\/em>adere \u00e0s c\u00e9lulas epiteliais do est\u00f4mago com a ajuda de adesinas.\nOs extractos de plantas, como a Ribes nigrum (groselha preta) e o Vaccinium macrocarpon (arando), cont\u00eam polissac\u00e1ridos que podem impedir a bact\u00e9ria de se ligar \u00e0 mucosa g\u00e1strica.\nEstes polissac\u00e1ridos actuam como inibidores competitivos, bloqueando os locais de ades\u00e3o para que a H. pylori <\/em>n\u00e3o se possa fixar nas c\u00e9lulas hospedeiras. <\/p>\n\n

Indu\u00e7\u00e3o de stress oxidativo: Alguns ingredientes activos \u00e0 base de plantas, como a 2-metoxi-1,4-naftoquinona (MeONQ) isolada de Impatiens balsamina, promovem a forma\u00e7\u00e3o de esp\u00e9cies reactivas de oxig\u00e9nio (ROS), que danificam a bact\u00e9ria de dentro para fora.\nEstes compostos podem interferir com o metabolismo da H. pylori<\/em> e desencadear o stress oxidativo, que danifica as membranas celulares e o ADN da bact\u00e9ria, acabando por levar \u00e0 sua morte. <\/p>\n\n

Inibi\u00e7\u00e3o da forma\u00e7\u00e3o de biofilme: A H. pylori <\/em>forma frequentemente biofilmes que a protegem dos antibi\u00f3ticos e do sistema imunit\u00e1rio.\nOs extractos de plantas como a berberina, obtida da planta Coptis chinensis, podem inibir a forma\u00e7\u00e3o destes biofilmes e melhorar assim a efic\u00e1cia dos antibi\u00f3ticos. <\/p>\n\n

Plantas eficazes contra H. pylori<\/em><\/h3>\n\n

J\u00e1 foram identificadas numerosas plantas potencialmente eficazes contra a H. pylori <\/em>. Estes incluem:<\/p>\n\n

    \n
  • Alho (Allium sativum):<\/em> Cont\u00e9m alicina, que tem propriedades antibacterianas e pode inibir o crescimento da H. pylori <\/em>.<\/li>\n\n\n\n
  • Ch\u00e1 verde (Camellia sinensis): <\/em>Os polifen\u00f3is do ch\u00e1 verde, especialmente o galato de epigalocatequina (EGCG), t\u00eam um forte efeito inibidor sobre a bact\u00e9ria.<\/li>\n\n\n\n
  • Alca\u00e7uz (Glycyrrhiza glabra):<\/em> Tradicionalmente utilizado para tratar dist\u00farbios gastrointestinais e pode apoiar a erradica\u00e7\u00e3o da H. pylori <\/em>.<\/li>\n\n\n\n
  • Canela (Cinnamomum cassia): <\/em>Os \u00f3leos essenciais contidos na canela t\u00eam propriedades antibacterianas e podem proteger o revestimento do est\u00f4mago.<\/li>\n<\/ul>\n\n

    Estudos mostram que muitos destes extractos de plantas n\u00e3o s\u00f3 s\u00e3o eficazes como terapia \u00fanica contra a H. pylori <\/em>, como tamb\u00e9m podem levar a melhores resultados de tratamento em combina\u00e7\u00e3o com antibi\u00f3ticos.<\/p>\n\n

    Os probi\u00f3ticos como terapia complementar<\/h3>\n\n

    Para al\u00e9m da fitoterapia, os probi\u00f3ticos s\u00e3o um suplemento promissor ou uma alternativa \u00e0 terapia antibi\u00f3tica no tratamento da H. pylori <\/em>.\nOs probi\u00f3ticos s\u00e3o microorganismos vivos que influenciam positivamente o equil\u00edbrio microbiano no trato digestivo.\nDeterminadas estirpes de lactobacilos, bifidobact\u00e9rias e Saccharomyces boulardii demonstraram ser particularmente eficazes contra a H. pylori <\/em>. <\/p>\n\n

    Mecanismos de a\u00e7\u00e3o dos probi\u00f3ticos<\/h3>\n\n

    Os probi\u00f3ticos actuam contra a H. pylori<\/em> a v\u00e1rios n\u00edveis:<\/p>\n\n

    Inibi\u00e7\u00e3o do crescimento bacteriano: <\/strong>Os probi\u00f3ticos produzem subst\u00e2ncias antimicrobianas, como o \u00e1cido l\u00e1tico, que inibem o crescimento da H. pylori <\/em>.\nEstas subst\u00e2ncias reduzem o valor do pH no est\u00f4mago, criando assim um ambiente desfavor\u00e1vel para a bact\u00e9ria. <\/p>\n\n

    Modula\u00e7\u00e3o da resposta imunit\u00e1ria: <\/strong>Os probi\u00f3ticos podem modular a resposta imunit\u00e1ria do hospedeiro, aumentando a produ\u00e7\u00e3o de citocinas anti-inflamat\u00f3rias, como a IL-10, e inibindo simultaneamente as citocinas pr\u00f3-inflamat\u00f3rias, como a IL-6 e o TNF-\u03b1.\nIsto ajuda a reduzir a inflama\u00e7\u00e3o da mucosa g\u00e1strica, que \u00e9 frequentemente desencadeada pela H. pylori<\/em>. <\/p>\n\n

    Preven\u00e7\u00e3o da ades\u00e3o: <\/strong>\u00c0 semelhan\u00e7a dos polissac\u00e1ridos vegetais, os probi\u00f3ticos podem impedir a ades\u00e3o da H. pylori <\/em>\u00e0 mucosa g\u00e1strica.\nEstudos demonstraram que certas estirpes de lactobacilos, como o Lactobacillus rhamnosus <\/em>e o Lactobacillus plantarum<\/em>, podem reduzir a ades\u00e3o da H. pylori <\/em>\u00e0s c\u00e9lulas hospedeiras at\u00e9 70%. <\/p>\n\n

    Resultados cl\u00ednicos e efic\u00e1cia<\/h3>\n\n

    Em estudos cl\u00ednicos, os probi\u00f3ticos n\u00e3o s\u00f3 melhoraram o bem-estar geral dos pacientes, como tamb\u00e9m aumentaram a taxa de erradica\u00e7\u00e3o da H. pylori <\/em>.\nNum estudo em que os probi\u00f3ticos foram administrados em combina\u00e7\u00e3o com a terapia antibi\u00f3tica padr\u00e3o, foi alcan\u00e7ada uma taxa de erradica\u00e7\u00e3o de 92%, em compara\u00e7\u00e3o com 86,8% no grupo de controlo sem probi\u00f3ticos.\nOutro resultado importante foi a redu\u00e7\u00e3o dos efeitos secund\u00e1rios, como a diarreia e as n\u00e1useas, que est\u00e3o frequentemente associados ao tratamento com antibi\u00f3ticos. <\/p>\n\n

    Combina\u00e7\u00e3o de probi\u00f3ticos e fitoterapia<\/h3>\n\n

    A combina\u00e7\u00e3o de probi\u00f3ticos com agentes \u00e0 base de plantas est\u00e1 tamb\u00e9m a ser cada vez mais investigada.\nEstas terapias combinadas poderiam alcan\u00e7ar efeitos sin\u00e9rgicos ao inibir tanto a ades\u00e3o como o crescimento da H. pylori <\/em>.\nPor exemplo, um estudo mostrou que a combina\u00e7\u00e3o de extrato de funcho com probi\u00f3ticos aumentou significativamente a efic\u00e1cia contra a H. pylori<\/em>, aumentando a zona de inibi\u00e7\u00e3o em mais de 40%. <\/p>\n\n

    Abordagens terap\u00eauticas orientadas para o futuro<\/h3>\n\n

    Para al\u00e9m da fitoterapia e dos probi\u00f3ticos, existem outras abordagens inovadoras para o tratamento da H. pylori<\/em> que s\u00e3o tamb\u00e9m muito promissoras:<\/p>\n\n

    Sistemas nanotecnol\u00f3gicos de administra\u00e7\u00e3o de medicamentos: <\/strong>As nanopart\u00edculas, especialmente as baseadas em quitosano, podem transportar os medicamentos especificamente para o local da infe\u00e7\u00e3o no est\u00f4mago.\nEsta tecnologia protege os ingredientes activos de serem destru\u00eddos pelo \u00e1cido g\u00e1strico e prolonga o seu tempo de reten\u00e7\u00e3o no est\u00f4mago.\nEm testes cl\u00ednicos, os sistemas baseados em nanopart\u00edculas mostraram uma taxa de erradica\u00e7\u00e3o de at\u00e9 97%, prolongando o tempo de perman\u00eancia dos ingredientes activos na parede do est\u00f4mago. <\/p>\n\n

    Terapia com fagos: <\/strong>Os bacteri\u00f3fagos, ou seja, os v\u00edrus que infectam especificamente as bact\u00e9rias, podem representar uma nova terapia espec\u00edfica contra a H. pylori <\/em>.\nOs fagos podem penetrar nas paredes celulares das bact\u00e9rias e destru\u00ed-las de dentro para fora sem promover resist\u00eancia. <\/p>\n\n

    Lactoferrina: <\/strong>A lactoferrina \u00e9 uma prote\u00edna de liga\u00e7\u00e3o ao ferro que pode inibir o crescimento da H. pylori <\/em>ao privar a bact\u00e9ria do fornecimento de ferro necess\u00e1rio.\nEm combina\u00e7\u00e3o com antibi\u00f3ticos, a lactoferrina demonstrou ser particularmente eficaz e pode melhorar ainda mais a taxa de erradica\u00e7\u00e3o. <\/p>\n\n

    Terapia fotodin\u00e2mica: <\/strong>Neste novo tipo de terapia, s\u00e3o utilizados lasers para ativar subst\u00e2ncias sens\u00edveis \u00e0 luz no est\u00f4mago.\nEstas subst\u00e2ncias libertam esp\u00e9cies reactivas de oxig\u00e9nio que matam a H. pylori<\/em> sem danificar a mucosa g\u00e1strica. <\/p>\n\n

    Conclus\u00e3o<\/h3>\n\n

    A infe\u00e7\u00e3o por H. pylori<\/em>continua a ser um problema de sa\u00fade global que requer novas abordagens terap\u00eauticas devido \u00e0 crescente resist\u00eancia aos antibi\u00f3ticos.\nA fitoterapia e os probi\u00f3ticos oferecem alternativas promissoras aos tratamentos antibi\u00f3ticos convencionais.\nActuam contra a H. pylori <\/em>a diferentes n\u00edveis e t\u00eam menos efeitos secund\u00e1rios.\nA investiga\u00e7\u00e3o futura deve centrar-se numa maior otimiza\u00e7\u00e3o destas novas abordagens e na sua transposi\u00e7\u00e3o para aplica\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas.\nEm particular, a combina\u00e7\u00e3o de fitoterapia, probi\u00f3ticos e tecnologias inovadoras, como a nanoterapia, poder\u00e1 anunciar uma nova era no tratamento das infec\u00e7\u00f5es por H. pylori<\/em>. <\/p>\n\n

    Fonte: Liu M, Gao H, Miao J, et al: Infe\u00e7\u00e3o por Helicobacter pylori em humanos e fitoterapia, probi\u00f3ticos e interven\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas emergentes: uma revis\u00e3o. Front Microbiol 2024 Jan 10; 14:1330029. doi: 10.3389\/fmicb.2023.1330029. PMID: 38268702; PMCID: PMC10806011.<\/em><\/p>\n\n

    <\/p>\n\n

    <\/p>\n\n

    PR\u00c1TICA DE FITOTERAPIA 2024; 1(1): 04-05<\/em> (publicado em 26.9.24, antes da impress\u00e3o)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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