{"id":387242,"date":"2024-10-26T00:01:00","date_gmt":"2024-10-25T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=387242"},"modified":"2024-09-26T16:54:42","modified_gmt":"2024-09-26T14:54:42","slug":"fitoterapia-para-a-candidiase-vulvovaginal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/fitoterapia-para-a-candidiase-vulvovaginal\/","title":{"rendered":"Fitoterapia para a candid\u00edase vulvovaginal"},"content":{"rendered":"\n

A candid\u00edase vulvovaginal (CVV) \u00e9 uma das doen\u00e7as ginecol\u00f3gicas mais comuns e afecta milh\u00f5es de mulheres em todo o mundo, especialmente as que est\u00e3o em idade reprodutiva.\nEstima-se que cerca de 75% de todas as mulheres ter\u00e3o pelo menos um epis\u00f3dio de CVV durante a sua vida, sendo que 40 a 50% ter\u00e3o epis\u00f3dios repetidos.\nCerca de 5% das mulheres sofrem de candid\u00edase vulvovaginal recorrente (CVVR), que \u00e9 definida como pelo menos quatro epis\u00f3dios por ano.\nEsta forma recorrente da doen\u00e7a representa um desafio particular, uma vez que \u00e9 frequentemente dif\u00edcil de tratar e prejudica significativamente a qualidade de vida das mulheres afectadas <\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

(vermelho) <\/em>Na grande maioria dos casos (85-90%), a candid\u00edase vulvovaginal \u00e9 causada pela levedura Candida albicans<\/em>, que est\u00e1 presente como parte da flora vaginal natural em condi\u00e7\u00f5es normais.\nNo entanto, v\u00e1rias influ\u00eancias externas e internas, como flutua\u00e7\u00f5es hormonais, terapia com antibi\u00f3ticos ou um sistema imunit\u00e1rio enfraquecido, podem levar a um crescimento excessivo do fungo, resultando em sintomas t\u00edpicos como comich\u00e3o, ardor, dor e corrimento.\nNoutros casos, a infe\u00e7\u00e3o \u00e9 causada por esp\u00e9cies de Candida<\/em> n\u00e3o albicans (NAC), como Candida glabrata, Candida tropicalis<\/em> ou Candida krusei <\/em>.\nEstes tipos de fungos tendem a ser mais resistentes \u00e0 terap\u00eautica e s\u00e3o mais dif\u00edceis de tratar. <\/p>\n\n

Tendo em conta o desenvolvimento crescente de resist\u00eancia aos agentes antif\u00fangicos padr\u00e3o, como o fluconazol, e a natureza recorrente da doen\u00e7a, a fitoterapia, ou seja, o tratamento com agentes \u00e0 base de plantas, est\u00e1 a tornar-se cada vez mais o foco da investiga\u00e7\u00e3o.\nEste artigo fornece uma vis\u00e3o detalhada do papel da fitoterapia no tratamento da candid\u00edase vulvovaginal.\nS\u00e3o apresentadas as plantas mais importantes e os seus ingredientes bioactivos, que mostraram resultados promissores em estudos cl\u00ednicos e pr\u00e9-cl\u00ednicos. <\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Patog\u00e9nese da candid\u00edase vulvovaginal<\/h3>\n\n

A VVC ocorre quando o equil\u00edbrio entre a flora vaginal normal e os fungos Candida<\/em> \u00e9 perturbado, levando ao crescimento excessivo dos fungos.\nEm condi\u00e7\u00f5es normais, a Candida albicans<\/em> vive como um organismo comensal na vagina e n\u00e3o representa qualquer amea\u00e7a.\nNo entanto, se o ambiente vaginal se alterar, por exemplo, devido ao aumento dos n\u00edveis de estrog\u00e9nio, \u00e0 utiliza\u00e7\u00e3o de antibi\u00f3ticos ou \u00e0 imunossupress\u00e3o, o fungo pode multiplicar-se e causar os sintomas t\u00edpicos da infe\u00e7\u00e3o. <\/p>\n\n

A patog\u00e9nese da VVC \u00e9 complexa e \u00e9 influenciada por uma variedade de factores de virul\u00eancia do fungo.\nEstes incluem a capacidade da Candida albicans para<\/em> se ligar ao epit\u00e9lio vaginal, formar biofilmes, produzir enzimas hidrol\u00edticas e mudar da forma de levedura para a forma filamentosa.\nEsta altera\u00e7\u00e3o morfol\u00f3gica permite que o fungo penetre profundamente no tecido vaginal e desencadeie uma forte resposta imunit\u00e1ria.\nOs biofilmes tamb\u00e9m oferecem aos fungos prote\u00e7\u00e3o contra as defesas imunit\u00e1rias e os medicamentos antif\u00fangicos, o que dificulta o tratamento e pode levar a infec\u00e7\u00f5es recorrentes. <\/p>\n\n

Outro aspeto fundamental da patog\u00e9nese \u00e9 a capacidade da Candida albicans para<\/em> produzir enzimas hidrol\u00edticas, tais como proteases, lipases e fosfolipases, que danificam o epit\u00e9lio vaginal e facilitam a invas\u00e3o do fungo.\nEstas enzimas tamb\u00e9m contribuem para a destrui\u00e7\u00e3o das membranas celulares e para a propaga\u00e7\u00e3o dos fungos, o que aumenta a gravidade da infe\u00e7\u00e3o. <\/p>\n\n

Diagn\u00f3stico e desafios no tratamento padr\u00e3o<\/h3>\n\n

O diagn\u00f3stico da candid\u00edase vulvovaginal baseia-se numa combina\u00e7\u00e3o de sintomas cl\u00ednicos e testes microbiol\u00f3gicos.\nNormalmente, s\u00e3o colhidas zaragatoas da vagina e cultivadas em laborat\u00f3rio para identificar o fungo respons\u00e1vel.\nNo entanto, esta abordagem tem algumas limita\u00e7\u00f5es, particularmente com esp\u00e9cies de Candida<\/em> n\u00e3o albicans, que s\u00e3o frequentemente dif\u00edceis de cultivar e respondem mal aos agentes antif\u00fangicos padr\u00e3o. <\/p>\n\n

O tratamento padr\u00e3o para o VVC \u00e9 geralmente a administra\u00e7\u00e3o de antif\u00fangicos az\u00f3licos, como o fluconazol ou o clotrimazol.\nEstes medicamentos actuam atrav\u00e9s da inibi\u00e7\u00e3o da bioss\u00edntese do ergosterol, um componente importante da membrana celular dos fungos.\nApesar da sua efic\u00e1cia na maioria dos casos, h\u00e1 cada vez mais relatos de insucesso do tratamento, particularmente em infec\u00e7\u00f5es recorrentes e infec\u00e7\u00f5es causadas por esp\u00e9cies de Candida<\/em> n\u00e3o albicans.\nAl\u00e9m disso, os az\u00f3is podem causar uma s\u00e9rie de efeitos secund\u00e1rios, incluindo dores de cabe\u00e7a, n\u00e1useas, erup\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas e, em casos raros, disfun\u00e7\u00e3o hep\u00e1tica. <\/p>\n\n

Outro problema \u00e9 o desenvolvimento crescente de resist\u00eancia ao fluconazol, que \u00e9 frequentemente utilizado sem controlo m\u00e9dico devido \u00e0 sua grande disponibilidade.\nEste facto levou a um aumento das estirpes de Candida<\/em> resistentes ao fluconazol, sobretudo em doentes com infec\u00e7\u00f5es recorrentes. <\/p>\n\n

Abordagens fitoterap\u00eauticas para a candid\u00edase vulvovaginal<\/h3>\n\n

Tendo em conta os desafios crescentes no tratamento da VVC, a fitoterapia est\u00e1 a ser investigada como uma alternativa promissora aos medicamentos antif\u00fangicos convencionais.\nV\u00e1rias plantas e os seus compostos bioactivos demonstraram , in vitro<\/em> e in vivo<\/em>, ser eficazes contra a Candida<\/em>, causando menos efeitos secund\u00e1rios do que os medicamentos sint\u00e9ticos.\nApresentam-se de seguida algumas das plantas mais importantes e as suas potenciais aplica\u00e7\u00f5es no tratamento da VVC. <\/p>\n\n

Alho (Allium sativum):<\/em> <\/strong>O alho \u00e9 uma planta que \u00e9 conhecida h\u00e1 s\u00e9culos pelas suas propriedades antimicrobianas.\nO principal ingrediente ativo do alho, a alicina, demonstrou ter um forte efeito antif\u00fangico contra a Candida albicans. <\/em>A alicina actua inibindo a produ\u00e7\u00e3o de factores de virul\u00eancia respons\u00e1veis pela patogenicidade da Candida<\/em>.\nEm particular, foi demonstrado que a alicina reduz significativamente a express\u00e3o do gene SIR2, que \u00e9 respons\u00e1vel pela convers\u00e3o morfol\u00f3gica da Candida<\/em> da forma de levedura para a forma filamentosa.\nIsto impede a propaga\u00e7\u00e3o do fungo no epit\u00e9lio vaginal e pode aliviar os sintomas da infe\u00e7\u00e3o. <\/p>\n\n

Al\u00e9m disso, a alicina inibe a forma\u00e7\u00e3o de biofilmes, que desempenham um papel importante na cronifica\u00e7\u00e3o da infe\u00e7\u00e3o.\nUm estudo cl\u00ednico demonstrou que o extrato de alho \u00e9 t\u00e3o eficaz como o fluconazol no tratamento do VVC, mas causa menos efeitos secund\u00e1rios. <\/p>\n\n

Berberina (Berberis vulgaris): <\/em><\/strong>A berberina \u00e9 um alcaloide que se encontra em v\u00e1rias plantas, como a b\u00e9rberis (Berberis vulgaris)<\/em> . <\/em><\/strong>\nTem fortes propriedades antimicrobianas e anti-inflamat\u00f3rias e \u00e9 tradicionalmente utilizada para tratar infec\u00e7\u00f5es.\nA berberina actua inibindo a ades\u00e3o das c\u00e9lulas de Candida<\/em>ao epit\u00e9lio vaginal, o que impede o primeiro passo no desenvolvimento da infe\u00e7\u00e3o.\nA berberina inibe igualmente a forma\u00e7\u00e3o de biofilmes e reduz a express\u00e3o de mol\u00e9culas de ades\u00e3o como a ICAM-1 e as mucinas, necess\u00e1rias para que o fungo se ligue ao epit\u00e9lio. <\/p>\n\n

Um estudo demonstrou que a berberina \u00e9 eficaz no tratamento de infec\u00e7\u00f5es por Candida<\/em>, inibindo a fase de transi\u00e7\u00e3o do fungo da forma de levedura para a forma filamentosa.\nIsto reduz a invasividade do fungo e melhora as hip\u00f3teses de cura. <\/p>\n\n

A\u00e7afr\u00e3o-da-terra (Curcuma longa): <\/em><\/strong>A curcuma \u00e9 uma especiaria popular conhecida na medicina tradicional pelas suas propriedades anti-inflamat\u00f3rias, antioxidantes e antimicrobianas.\nO principal ingrediente ativo, a curcumina, demonstrou em estudos cl\u00ednicos ser eficaz contra infec\u00e7\u00f5es por Candida<\/em>.\nA curcumina inibe a produ\u00e7\u00e3o de ergosterol nas membranas celulares da Candida, <\/em>o que leva \u00e0 desestabiliza\u00e7\u00e3o da membrana e, por fim, \u00e0 morte celular. <\/p>\n\n

Um ensaio cl\u00ednico que envolveu 94 mulheres mostrou que um creme vaginal \u00e0 base de curcumina a 10% era t\u00e3o eficaz como um creme de clotrimazol a 1% no tratamento da VVC.\nVerificou-se tamb\u00e9m que a curcumina provoca menos efeitos secund\u00e1rios e melhora a taxa de cura em mulheres com infec\u00e7\u00f5es recorrentes. <\/p>\n\n

Endro (Anethum graveolens, <\/em>Fig.\n2): <\/strong>O aneto \u00e9 outra planta utilizada na medicina tradicional.\nEstudos demonstraram que o \u00f3leo de aneto tem um forte efeito antif\u00fangico contra a Candida, inibindo a produ\u00e7\u00e3o de ergosterol e perturbando a fun\u00e7\u00e3o mitocondrial nas c\u00e9lulas f\u00fangicas.\nIsto leva a uma desestabiliza\u00e7\u00e3o das membranas celulares e a uma redu\u00e7\u00e3o da produ\u00e7\u00e3o de ATP, o que acaba por conduzir \u00e0 morte celular. <\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Num ensaio cl\u00ednico que envolveu 60 mulheres que sofriam de VVC, verificou-se que o \u00f3leo de aneto tinha taxas de cura semelhantes \u00e0s do clotrimazol, mas causava menos efeitos secund\u00e1rios.\nEstes resultados sugerem que o endro pode ser uma alternativa prometedora ao tratamento convencional da CVV. <\/p>\n\n

Cannabidiol (CBD): <\/strong>O canabidiol (CBD), um ingrediente ativo da planta do c\u00e2nhamo (Cannabis sativa), tem atra\u00eddo a aten\u00e7\u00e3o nos \u00faltimos anos devido \u00e0s suas aplica\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas vers\u00e1teis.\nRelativamente \u00e0 VVC, o CBD demonstrou inibir a forma\u00e7\u00e3o de biofilmes e reduzir a express\u00e3o de genes respons\u00e1veis pela forma\u00e7\u00e3o da parede celular da Candida<\/em>.\nAl\u00e9m disso, o CBD aumenta a produ\u00e7\u00e3o de esp\u00e9cies reactivas de oxig\u00e9nio (ROS) nas c\u00e9lulas f\u00fangicas, o que leva \u00e0 sua morte. <\/p>\n\n

Estudos sugerem que o CBD pode ser um complemento eficaz \u00e0 terapia padr\u00e3o para o VVC, particularmente em pacientes que n\u00e3o respondem aos agentes antif\u00fangicos convencionais ou que apresentam infec\u00e7\u00f5es recorrentes.<\/p>\n\n

O futuro da fitoterapia na VVC<\/h3>\n\n

A fitoterapia oferece alternativas prometedoras ao tratamento convencional da VVC, especialmente nos casos em que os agentes antif\u00fangicos convencionais falham ou provocam resist\u00eancia.\nEmbora muitos dos estudos realizados at\u00e9 \u00e0 data tenham mostrado resultados promissores, s\u00e3o necess\u00e1rios mais ensaios cl\u00ednicos para confirmar a efic\u00e1cia e a seguran\u00e7a destas terapias \u00e0 base de plantas. <\/p>\n\n

Outra abordagem promissora poderia ser a combina\u00e7\u00e3o da fitoterapia com os antimic\u00f3ticos convencionais.\nEstudos iniciais sugerem que os ingredientes activos \u00e0 base de plantas, como a curcumina e a berberina, podem aumentar a efic\u00e1cia dos medicamentos antif\u00fangicos e, ao mesmo tempo, reduzir os seus efeitos secund\u00e1rios.\nIsto pode levar a novas abordagens terap\u00eauticas combinadas que melhorem os resultados do tratamento da CVV. <\/p>\n\n

Conclus\u00e3o<\/h3>\n\n

A fitoterapia oferece uma alternativa promissora ao tratamento convencional da candid\u00edase vulvovaginal.\nPlantas como o alho, a berberina, a curcuma, o endro e o CBD demonstraram, em estudos, ser eficazes contra a Candida<\/em> e causar menos efeitos secund\u00e1rios do que os antif\u00fangicos sint\u00e9ticos.\nTendo em conta os desafios crescentes no tratamento da VVC, especialmente com infec\u00e7\u00f5es recorrentes e estirpes de Candida<\/em> resistentes, a fitoterapia poder\u00e1 desempenhar um papel importante no futuro.\n\u00c9 necess\u00e1ria mais investiga\u00e7\u00e3o para estabelecer estas abordagens na pr\u00e1tica cl\u00ednica, mas os resultados obtidos at\u00e9 \u00e0 data s\u00e3o promissores. <\/p>\n\n

Fonte: Picheta N, Piekarz J, Burdan O, et al: Fitoterapia da Candid\u00edase Vulvovaginal: Uma Revis\u00e3o Narrativa.Int J Mol Sci. 2024 Mar 28;25(7): 3796. doi: 10.3390\/ijms25073796.\nPMID: 38612606; PMCID: PMC11012191. <\/em><\/p>\n\n

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PR\u00c1TICA DE FITOTERAPIA 2024; 1(1): 30-31<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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