{"id":387662,"date":"2024-10-22T14:00:00","date_gmt":"2024-10-22T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=387662"},"modified":"2024-10-07T15:28:45","modified_gmt":"2024-10-07T13:28:45","slug":"efeitos-da-cirurgia-bariatrica-na-estrutura-e-funcao-do-ventriculo-esquerdo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/efeitos-da-cirurgia-bariatrica-na-estrutura-e-funcao-do-ventriculo-esquerdo\/","title":{"rendered":"Efeitos da cirurgia bari\u00e1trica na estrutura e fun\u00e7\u00e3o do ventr\u00edculo esquerdo"},"content":{"rendered":"\n

A obesidade \u00e9 um importante problema de sa\u00fade a n\u00edvel mundial e est\u00e1 associada a um risco acrescido de doen\u00e7as cardiovasculares e mortalidade, incluindo insufici\u00eancia card\u00edaca. A cirurgia bari\u00e1trica estabeleceu-se como o tratamento mais eficaz a longo prazo para a perda de peso. Este procedimento n\u00e3o s\u00f3 conduz a uma perda de peso significativa, como tamb\u00e9m tem um impacto positivo nos factores de risco cardiovascular, como a press\u00e3o arterial, o a\u00e7\u00facar no sangue e o colesterol. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

(vermelho) <\/em>O objetivo deste estudo foi investigar os efeitos da cirurgia bari\u00e1trica na estrutura e fun\u00e7\u00e3o do ventr\u00edculo esquerdo (VE), particularmente em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 deforma\u00e7\u00e3o longitudinal global (SLG), uma medida sens\u00edvel da fun\u00e7\u00e3o ventricular esquerda.<\/p>\n\n

Este estudo retrospetivo analisou 398 pacientes submetidos a cirurgia bari\u00e1trica num sistema de sa\u00fade dos EUA entre 2004 e 2019. Todos os pacientes realizaram ecocardiogramas transtor\u00e1cicos antes e depois da cirurgia, o que permitiu a an\u00e1lise da estrutura e fun\u00e7\u00e3o do ventr\u00edculo esquerdo. O principal endpoint do estudo foi a mudan\u00e7a no GLS do VE ap\u00f3s a cirurgia. Par\u00e2metros adicionais, como a massa do VE e a fra\u00e7\u00e3o de eje\u00e7\u00e3o do ventr\u00edculo esquerdo (FEVE), tamb\u00e9m foram registados. <\/p>\n\n

Ap\u00f3s a cirurgia bari\u00e1trica, verificou-se uma melhoria significativa dos factores de risco cardiovascular, incluindo uma diminui\u00e7\u00e3o da press\u00e3o arterial sist\u00f3lica de 132 mmHg para 127 mmHg, uma redu\u00e7\u00e3o da HbA1c<\/sub> de 6,5% para 5,7% e uma diminui\u00e7\u00e3o do colesterol LDL de 97 mg\/dL para 86 mg\/dL. A massa do VE diminuiu significativamente, de 205 g antes da cirurgia para 190 g ap\u00f3s a cirurgia. Simultaneamente, a FEVE aumentou de 58% para 60%, e o VE-GLS melhorou de -15,7% para -18,6%. <\/p>\n\n

Os resultados deste estudo confirmam que a cirurgia bari\u00e1trica n\u00e3o s\u00f3 contribui para a perda de peso, mas tamb\u00e9m tem efeitos positivos significativos na estrutura e fun\u00e7\u00e3o card\u00edaca. A redu\u00e7\u00e3o da massa do VE e a melhoria do GLS do VE indicam uma regress\u00e3o da hipertrofia ventricular esquerda (HVE) e uma melhoria da fun\u00e7\u00e3o sist\u00f3lica, levando potencialmente a um melhor progn\u00f3stico para os doentes com obesidade. Estes efeitos positivos s\u00e3o consistentes com estudos anteriores que mostraram melhorias semelhantes na fun\u00e7\u00e3o do VE ap\u00f3s a cirurgia bari\u00e1trica. <\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Benef\u00edcios cardiovasculares da cirurgia bari\u00e1trica<\/h3>\n\n

A cirurgia bari\u00e1trica n\u00e3o s\u00f3 reduz o peso corporal, como tamb\u00e9m melhora os principais factores de risco cardiovascular, incluindo a hipertens\u00e3o, a dislipidemia e a diabetes. Estes factores contribuem significativamente para o desenvolvimento de doen\u00e7as card\u00edacas, nomeadamente a HVE e a disfun\u00e7\u00e3o diast\u00f3lica. Neste estudo, os doentes apresentaram uma redu\u00e7\u00e3o significativa da press\u00e3o arterial sist\u00f3lica e diast\u00f3lica e uma melhoria dos n\u00edveis de glucose no sangue ap\u00f3s a cirurgia. Este facto sugere que a melhoria da sa\u00fade metab\u00f3lica pode tamb\u00e9m contribuir para a reversibilidade das altera\u00e7\u00f5es card\u00edacas. <\/p>\n\n

A redu\u00e7\u00e3o da massa do VE ap\u00f3s a cirurgia bari\u00e1trica \u00e9 outro achado importante. A hipertrofia ventricular esquerda \u00e9 um preditor estabelecido de eventos cardiovasculares adversos, como a insufici\u00eancia card\u00edaca e a morte s\u00fabita card\u00edaca. Estudos mostram que a redu\u00e7\u00e3o da massa do VE ap\u00f3s a cirurgia bari\u00e1trica est\u00e1 associada a um melhor progn\u00f3stico cardiovascular. Neste estudo, tamb\u00e9m foi observada uma redu\u00e7\u00e3o significativa da massa do VE, indicando uma regress\u00e3o da hipertrofia. <\/p>\n\n

A deforma\u00e7\u00e3o longitudinal global (DLS) como indicador da fun\u00e7\u00e3o card\u00edaca<\/h3>\n\n

O SLG provou ser um marcador sens\u00edvel de altera\u00e7\u00f5es subcl\u00ednicas da fun\u00e7\u00e3o card\u00edaca e \u00e9 cada vez mais reconhecido como um par\u00e2metro importante em cardiologia. Em compara\u00e7\u00e3o com a FEVE, que frequentemente permanece inalterada em doentes com obesidade, o SLG pode revelar altera\u00e7\u00f5es nas fases iniciais da disfun\u00e7\u00e3o card\u00edaca. Este estudo mostrou uma melhoria significativa nos valores de SLG ap\u00f3s a cirurgia bari\u00e1trica. Isto sugere que a cirurgia bari\u00e1trica n\u00e3o s\u00f3 reverte as altera\u00e7\u00f5es estruturais do cora\u00e7\u00e3o, como tamb\u00e9m melhora a fun\u00e7\u00e3o sist\u00f3lica. <\/p>\n\n

A melhora no SLG foi significativa tanto em pacientes do sexo masculino quanto do sexo feminino neste estudo. Os homens tenderam a ter piores valores basais de SLG do VE e beneficiaram de uma maior melhoria no p\u00f3s-operat\u00f3rio. As altera\u00e7\u00f5es no SLG do VE nos pacientes do sexo feminino tamb\u00e9m foram significativas e compar\u00e1veis aos resultados do sexo masculino, indicando que a cirurgia bari\u00e1trica tem efeitos positivos na fun\u00e7\u00e3o card\u00edaca, independentemente do sexo. <\/p>\n\n

Efeitos a longo prazo na sa\u00fade do cora\u00e7\u00e3o<\/h3>\n\n

As altera\u00e7\u00f5es positivas na estrutura e fun\u00e7\u00e3o do ventr\u00edculo esquerdo ap\u00f3s a cirurgia bari\u00e1trica podem reduzir o risco de futuros eventos cardiovasculares. A melhoria da FEVE e do GLS, bem como a redu\u00e7\u00e3o da massa do VE, s\u00e3o marcadores importantes para um melhor progn\u00f3stico em doentes com obesidade. Para al\u00e9m disso, a regress\u00e3o da HVE indica uma potencial redu\u00e7\u00e3o do risco de insufici\u00eancia card\u00edaca, o que real\u00e7a a import\u00e2ncia da cirurgia bari\u00e1trica como medida preventiva para evitar complica\u00e7\u00f5es cardiovasculares. <\/p>\n\n

Conclus\u00e3o<\/h3>\n\n

Os resultados deste estudo mostram claramente que a cirurgia bari\u00e1trica n\u00e3o s\u00f3 leva \u00e0 perda de peso, mas tamb\u00e9m oferece benef\u00edcios cardiovasculares significativos. A redu\u00e7\u00e3o da massa do VE, a melhoria do GLS do VE e o ligeiro aumento da FEVE sugerem que a cirurgia bari\u00e1trica pode desempenhar um papel importante no tratamento de doentes com obesidade e doen\u00e7a cardiovascular. Estudos prospectivos futuros devem focar-se na investiga\u00e7\u00e3o dos benef\u00edcios cardiovasculares a longo prazo da cirurgia bari\u00e1trica e na defini\u00e7\u00e3o da popula\u00e7\u00e3o ideal de doentes para este procedimento. <\/p>\n\n

Fonte: <\/p>\n\n

    \n
  1. Hughes D, Aminian A, Tu C, et al: Impacto da Cirurgia Bari\u00e1trica na Estrutura e Fun\u00e7\u00e3o do Ventr\u00edculo Esquerdo. J Am Heart Assoc 2024 Jan 2;13(1): e031505. doi: 10.1161\/JAHA.123.031505. Epub 2023 Dec 29. PMID: 38156532; PMCID: PMC10863834.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    CARDIOVASC 2024; 23(3): 31-32<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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