{"id":387664,"date":"2024-10-27T14:00:00","date_gmt":"2024-10-27T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=387664"},"modified":"2024-10-27T15:54:02","modified_gmt":"2024-10-27T14:54:02","slug":"diferencas-especificas-de-genero-na-adaptacao-cardiaca-ao-stress-fisico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/diferencas-especificas-de-genero-na-adaptacao-cardiaca-ao-stress-fisico\/","title":{"rendered":"Diferen\u00e7as espec\u00edficas de g\u00e9nero na adapta\u00e7\u00e3o card\u00edaca ao stress f\u00edsico"},"content":{"rendered":"\n

Embora a maioria dos estudos sobre a adapta\u00e7\u00e3o card\u00edaca ao desporto tenha analisado atletas do sexo masculino, h\u00e1 cada vez mais provas de que a participa\u00e7\u00e3o das mulheres em desportos de competi\u00e7\u00e3o est\u00e1 a aumentar rapidamente.\nPor conseguinte, \u00e9 importante reconhecer e compreender as diferen\u00e7as entre os g\u00e9neros na adapta\u00e7\u00e3o card\u00edaca para garantir cuidados m\u00e9dicos precisos. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

(vermelho) <\/em>O “cora\u00e7\u00e3o de atleta” \u00e9 visto como uma adapta\u00e7\u00e3o fisiol\u00f3gica do cora\u00e7\u00e3o ao treino regular e caracteriza-se por altera\u00e7\u00f5es morfol\u00f3gicas e funcionais espec\u00edficas do sistema cardiovascular.\nEstas adapta\u00e7\u00f5es afectam tanto o ventr\u00edculo esquerdo como o direito e, em alguns casos, podem imitar condi\u00e7\u00f5es patol\u00f3gicas como a cardiomiopatia.\nNos \u00faltimos anos, as t\u00e9cnicas de imagem n\u00e3o invasivas t\u00eam contribu\u00eddo significativamente para melhorar a avalia\u00e7\u00e3o das adapta\u00e7\u00f5es card\u00edacas em atletas.\nEstes avan\u00e7os ajudam a distinguir melhor entre adapta\u00e7\u00e3o fisiol\u00f3gica e altera\u00e7\u00f5es patol\u00f3gicas que podem aumentar o risco de morte s\u00fabita card\u00edaca. <\/p>\n\n

O “cora\u00e7\u00e3o do atleta”: diferen\u00e7as espec\u00edficas de g\u00e9nero<\/h3>\n\n

O esfor\u00e7o f\u00edsico prolongado, como ocorre no desporto de competi\u00e7\u00e3o, leva a um aumento do stress sobre o cora\u00e7\u00e3o, que \u00e9 designado por “cora\u00e7\u00e3o de atleta”.\nEsta adapta\u00e7\u00e3o manifesta-se de forma diferente nos atletas masculinos e femininos.\nNos homens, \u00e9 mais frequente a hipertrofia conc\u00eantrica do ventr\u00edculo esquerdo (VE), caracterizada por um espessamento das paredes do VE.\nEstudos demonstraram que cerca de 15% dos atletas masculinos de endurance desenvolvem hipertrofia conc\u00eantrica, enquanto que apenas 4% das mulheres o fazem.\nEm contrapartida, as atletas do sexo feminino s\u00e3o mais propensas \u00e0 hipertrofia exc\u00eantrica, que se caracteriza por um alargamento das c\u00e2maras card\u00edacas. <\/p>\n\n

Curiosamente, esta diferen\u00e7a n\u00e3o pode ser explicada apenas pelo menor tamanho corporal e massa muscular das mulheres.\nMesmo ap\u00f3s o ajuste da massa do VE para a \u00e1rea de superf\u00edcie corporal (BSA), as diferen\u00e7as entre os sexos permanecem.\nOs atletas do sexo masculino t\u00eam uma massa ventricular maior, enquanto as mulheres apresentam dimens\u00f5es ventriculares indexadas maiores.\nEstas observa\u00e7\u00f5es sugerem que os factores hormonais e gen\u00e9ticos desempenham um papel crucial na adapta\u00e7\u00e3o card\u00edaca. <\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Um fator essencial \u00e9 o perfil hormonal.\nA partir da puberdade, os homens t\u00eam n\u00edveis de testosterona significativamente mais elevados do que as mulheres, e esta diferen\u00e7a mant\u00e9m-se ao longo da vida.\nA testosterona e o seu metabolito dihidrotestosterona promovem a hipertrofia dos cardiomi\u00f3citos atrav\u00e9s do aumento da s\u00edntese proteica nos cardiomi\u00f3citos.\nAs terapias antiandrog\u00e9nicas t\u00eam demonstrado reduzir a hipertrofia patol\u00f3gica no cora\u00e7\u00e3o de animais.\nPor outro lado, o estrog\u00e9nio tem um efeito protetor no cora\u00e7\u00e3o e inibe o desenvolvimento da hipertrofia.\nAl\u00e9m disso, os estrog\u00e9nios desempenham um papel fundamental na produ\u00e7\u00e3o de energia oxidativa a partir das gorduras, o que leva as mulheres a queimar preferencialmente as gorduras durante o exerc\u00edcio, enquanto os homens oxidam principalmente os hidratos de carbono.\nEstas diferen\u00e7as podem estar relacionadas com o papel biol\u00f3gico das mulheres como potenciais parceiros reprodutivos, o que exige uma utiliza\u00e7\u00e3o mais parcimoniosa dos hidratos de carbono. <\/p>\n\n

Diferen\u00e7as electrocardiogr\u00e1ficas em atletas masculinos e femininos<\/h3>\n\n

A eletrocardiografia (ECG) \u00e9 um importante m\u00e9todo n\u00e3o invasivo para avaliar as adapta\u00e7\u00f5es card\u00edacas em atletas.\nAo longo dos anos, foram desenvolvidos crit\u00e9rios espec\u00edficos para diferenciar entre altera\u00e7\u00f5es fisiol\u00f3gicas do ECG causadas pelo exerc\u00edcio e padr\u00f5es patol\u00f3gicos que poderiam aumentar o risco de morte s\u00fabita card\u00edaca.\nEstes crit\u00e9rios foram revistos v\u00e1rias vezes para melhorar a precis\u00e3o do diagn\u00f3stico e reduzir o n\u00famero de falsos positivos. <\/p>\n\n

Os atletas do sexo masculino apresentam mais frequentemente altera\u00e7\u00f5es no ECG que indicam um aumento do stress card\u00edaco, tais como bradicardia sinusal, bloqueio incompleto do ramo direito (RBBB) e crit\u00e9rios de hipertrofia ventricular esquerda (HVE).\nAs atletas do sexo feminino, por outro lado, apresentam estas adapta\u00e7\u00f5es t\u00edpicas com menor frequ\u00eancia.\nUma observa\u00e7\u00e3o interessante \u00e9 que as mulheres geralmente t\u00eam uma frequ\u00eancia card\u00edaca de repouso mais elevada do que os homens, o que leva a uma menor incid\u00eancia de bradicardia.\nAl\u00e9m disso, os homens apresentam mais frequentemente invers\u00f5es da onda T no ECG, especialmente nas deriva\u00e7\u00f5es inferiores, o que poderia indicar um maior stress card\u00edaco. <\/p>\n

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\"\"<\/figure>\n<\/div>\n

Outra diferen\u00e7a importante diz respeito ao intervalo QT.\nAs mulheres geralmente t\u00eam intervalos QT mais longos do que os homens, o que aumenta o risco de eventos arr\u00edtmicos.\nEste prolongamento do intervalo QT nas mulheres deve-se a diferen\u00e7as hormonais e pode explicar o facto de as mulheres terem um menor risco de morte s\u00fabita card\u00edaca em compara\u00e7\u00e3o com os homens.\nDe facto, os estudos mostram que a incid\u00eancia de morte s\u00fabita card\u00edaca \u00e9 significativamente maior nos atletas masculinos do que nas mulheres.\nNo entanto, o tempo QT deve ser monitorizado em ambos os sexos como parte dos exames cardiol\u00f3gicos regulares dos atletas, uma vez que os intervalos QT prolongados s\u00e3o um fator de risco significativo para arritmias malignas e morte s\u00fabita card\u00edaca. <\/p>\n\n

Adapta\u00e7\u00f5es ecocardiogr\u00e1ficas e diferen\u00e7as espec\u00edficas de g\u00e9nero<\/h3>\n\n

A ecocardiografia oferece uma forma extremamente precisa e n\u00e3o invasiva de avaliar a estrutura e a fun\u00e7\u00e3o card\u00edaca em desportistas.\nO esfor\u00e7o f\u00edsico prolongado leva geralmente a um aumento das c\u00e2maras card\u00edacas, especialmente do ventr\u00edculo esquerdo.\nOs homens tendem a ter uma hipertrofia conc\u00eantrica, em que a espessura da parede do ventr\u00edculo esquerdo aumenta, enquanto as mulheres tendem a ter uma hipertrofia exc\u00eantrica, em que a cavidade ventricular aumenta. <\/p>\n\n

Estudos mostram que os atletas do sexo masculino t\u00eam maior probabilidade de desenvolver hipertrofia ventricular esquerda conc\u00eantrica, enquanto a espessura da parede do ventr\u00edculo direito e do ventr\u00edculo esquerdo \u00e9 maior nas mulheres, apesar da menor massa corporal em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 \u00e1rea de superf\u00edcie corporal.\nIsto sugere que as mulheres podem sofrer uma maior adapta\u00e7\u00e3o estrutural do ventr\u00edculo esquerdo, o que pode refletir a maior flexibilidade do cora\u00e7\u00e3o feminino para se adaptar a uma maior carga de volume. <\/p>\n\n

Para al\u00e9m da adapta\u00e7\u00e3o morfol\u00f3gica dos ventr\u00edculos, os exames ecocardiogr\u00e1ficos mostram diferen\u00e7as na fun\u00e7\u00e3o sist\u00f3lica e diast\u00f3lica.\nOs homens t\u00eam geralmente um maior esfor\u00e7o sobre os m\u00fasculos do cora\u00e7\u00e3o, o que pode levar a um maior decl\u00ednio da fun\u00e7\u00e3o sist\u00f3lica ap\u00f3s sess\u00f5es de treino intensivo.\nEsta altera\u00e7\u00e3o deve-se frequentemente a uma ativa\u00e7\u00e3o mais forte do sistema nervoso simp\u00e1tico, que \u00e9 mais dominante nos homens, enquanto as mulheres t\u00eam uma regula\u00e7\u00e3o parassimp\u00e1tica mais forte do cora\u00e7\u00e3o.\nEsta diferen\u00e7a poderia explicar o facto de os homens apresentarem mais frequentemente uma deteriora\u00e7\u00e3o da fun\u00e7\u00e3o sist\u00f3lica ap\u00f3s um exerc\u00edcio de resist\u00eancia intensivo. <\/p>\n\n

Na fun\u00e7\u00e3o diast\u00f3lica, as mulheres apresentam uma velocidade da onda E mais elevada do que os homens, o que indica uma fase de relaxamento mais eficiente do ventr\u00edculo esquerdo.\nNo entanto, ap\u00f3s sess\u00f5es de treino intensivo, como uma maratona, pode ser observado um decl\u00ednio da fun\u00e7\u00e3o diast\u00f3lica em ambos os sexos, embora este efeito seja mais pronunciado nos homens.\nEstudos demonstraram que a perda da fun\u00e7\u00e3o diast\u00f3lica ap\u00f3s um esfor\u00e7o f\u00edsico intenso tende a ser menor nas mulheres devido ao n\u00edvel mais elevado de estrog\u00e9nio, o que indica um efeito protetor da hormona. <\/p>\n

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Marcadores bioqu\u00edmicos da adapta\u00e7\u00e3o card\u00edaca em homens e mulheres<\/h3>\n\n

Al\u00e9m das adapta\u00e7\u00f5es estruturais e funcionais, os marcadores bioqu\u00edmicos tamb\u00e9m podem fornecer informa\u00e7\u00f5es valiosas sobre a adapta\u00e7\u00e3o card\u00edaca ao stress f\u00edsico.\nA atividade f\u00edsica intensa leva a um aumento transit\u00f3rio de biomarcadores como a troponina card\u00edaca (cTn) e o p\u00e9ptido natriur\u00e9tico sangu\u00edneo (BNP), ambos indicadores de sobrecarga do mioc\u00e1rdio.\nEstes biomarcadores s\u00e3o frequentemente utilizados como indicadores de les\u00e3o card\u00edaca, mas tamb\u00e9m podem aumentar como uma resposta normal ao exerc\u00edcio intenso. <\/p>\n\n

Os atletas do sexo masculino apresentam geralmente valores de cTn em repouso mais elevados do que as mulheres.\nEste facto pode indicar a maior massa card\u00edaca dos homens e a maior tens\u00e3o associada sobre o cora\u00e7\u00e3o.\nAp\u00f3s sess\u00f5es de treino intensivo, como uma maratona, os homens apresentam um aumento significativamente mais elevado dos valores de Tnc do que as mulheres.\nEsta diferen\u00e7a pode ser explicada por diferen\u00e7as hormonais e pelas adapta\u00e7\u00f5es metab\u00f3licas e card\u00edacas associadas. <\/p>\n\n

O BNP e o NT-proBNP, que servem como marcadores da tens\u00e3o da parede e da sobrecarga de volume do cora\u00e7\u00e3o, aumentam tanto em atletas do sexo masculino como do sexo feminino ap\u00f3s exerc\u00edcio f\u00edsico intenso.\nCuriosamente, o aumento dos n\u00edveis de BNP \u00e9 mais pronunciado nas mulheres, o que pode ser devido aos n\u00edveis mais elevados de estrog\u00e9nio nas mulheres.\nO estrog\u00e9nio estimula a s\u00edntese de p\u00e9ptidos natriur\u00e9ticos, o que poderia explicar uma resposta hormonal mais forte ao stress card\u00edaco nas mulheres. <\/p>\n\n

Para al\u00e9m dos biomarcadores conhecidos, est\u00e3o tamb\u00e9m a ser investigados novos marcadores, como o fator de crescimento e diferencia\u00e7\u00e3o 15 (GDF-15) e a prote\u00edna de liga\u00e7\u00e3o aos \u00e1cidos gordos do tipo card\u00edaco (H-FABP), como potenciais indicadores de les\u00e3o card\u00edaca transit\u00f3ria ap\u00f3s exerc\u00edcio intenso.\nEstes marcadores aumentam temporariamente ap\u00f3s um exerc\u00edcio de resist\u00eancia intenso e, normalmente, normalizam no prazo de 72 horas.\nNo entanto, a diferen\u00e7a espec\u00edfica de g\u00e9nero na resposta destes biomarcadores ainda n\u00e3o foi totalmente investigada e requer um estudo mais aprofundado. <\/p>\n\n

Relev\u00e2ncia cl\u00ednica e perspectivas futuras<\/h3>\n\n

A compreens\u00e3o das diferen\u00e7as espec\u00edficas de g\u00e9nero na adapta\u00e7\u00e3o card\u00edaca ao stress f\u00edsico \u00e9 de grande import\u00e2ncia cl\u00ednica.\nO diagn\u00f3stico do “cora\u00e7\u00e3o de atleta” e a diferencia\u00e7\u00e3o entre altera\u00e7\u00f5es fisiol\u00f3gicas e patol\u00f3gicas s\u00e3o essenciais para o cuidado cardiol\u00f3gico dos atletas.\nOs atletas do sexo masculino, em particular, t\u00eam um risco acrescido de desenvolver doen\u00e7as card\u00edacas que podem levar \u00e0 morte s\u00fabita card\u00edaca.\nPor conseguinte, devem ser efectuados exames cardiol\u00f3gicos regulares, incluindo ECG, ecocardiografia e testes bioqu\u00edmicos, para identificar riscos potenciais numa fase precoce. <\/p>\n\n

As mulheres apresentam geralmente uma menor adapta\u00e7\u00e3o card\u00edaca ao esfor\u00e7o f\u00edsico, o que as torna menos suscept\u00edveis a determinadas complica\u00e7\u00f5es card\u00edacas.\nNo entanto, o acompanhamento regular tamb\u00e9m \u00e9 importante para as atletas, uma vez que as altera\u00e7\u00f5es hormonais, especialmente ap\u00f3s a menopausa, podem levar a uma deteriora\u00e7\u00e3o da fun\u00e7\u00e3o card\u00edaca. <\/p>\n\n

Em geral, os estudos actuais mostram que tanto os atletas masculinos como os femininos t\u00eam adapta\u00e7\u00f5es card\u00edacas espec\u00edficas ao stress f\u00edsico.\nNo entanto, \u00e9 necess\u00e1ria mais investiga\u00e7\u00e3o para compreender plenamente os mecanismos subjacentes a estas diferen\u00e7as espec\u00edficas de g\u00e9nero e para desenvolver abordagens personalizadas aos cuidados cardiol\u00f3gicos dos atletas. <\/p>\n\n

Fonte:<\/p>\n\n

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  1. Lasocka-Koriat Z, Lewicka-Potocka Z, Kaleta-Duss A, et al: Diferen\u00e7as na adapta\u00e7\u00e3o card\u00edaca ao exerc\u00edcio em atletas masculinos e femininos avaliadas por t\u00e9cnicas n\u00e3o invasivas: uma revis\u00e3o do estado da arte. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2024 maio 1; 326(5): H1065-H1079. doi: 10.1152\/ajpheart.00756.2023. Epub 2024 Feb 23. PMID: 38391314; PMCID: PMC11380999.<\/li>\n<\/ol>\n\n

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    CARDIOVASC 2024; 23(3): 28-30<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Embora a maioria dos estudos sobre a adapta\u00e7\u00e3o card\u00edaca ao desporto tenha analisado atletas do sexo masculino, h\u00e1 cada vez mais provas de que a participa\u00e7\u00e3o das mulheres em desportos…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":387668,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"\"Cora\u00e7\u00e3o de atleta\"","footnotes":""},"category":[],"tags":[78837,78836,40497],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-387664","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","tag-coracao-de-atleta","tag-diferencas-de-genero-pt-pt-2","tag-o-coracao-do-desportista","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-02 18:44:25","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":387658,"slug":"diferencias-especificas-de-genero-en-la-adaptacion-cardiaca-al-estres-fisico","post_title":"Diferencias espec\u00edficas de g\u00e9nero en la adaptaci\u00f3n cardiaca al estr\u00e9s f\u00edsico","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/diferencias-especificas-de-genero-en-la-adaptacion-cardiaca-al-estres-fisico\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/387664","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=387664"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/387664\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":387670,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/387664\/revisions\/387670"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/387668"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=387664"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=387664"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=387664"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=387664"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}