{"id":387693,"date":"2024-11-01T14:00:00","date_gmt":"2024-11-01T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=387693"},"modified":"2024-10-07T15:29:04","modified_gmt":"2024-10-07T13:29:04","slug":"aumento-do-stress-mesmo-na-meia-idade","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/aumento-do-stress-mesmo-na-meia-idade\/","title":{"rendered":"Aumento do stress mesmo na meia-idade"},"content":{"rendered":"\n

A infe\u00e7\u00e3o por RSV est\u00e1 associada a hospitaliza\u00e7\u00e3o e morte em adultos com doen\u00e7as cardiovasculares e respirat\u00f3rias.\nNo entanto, a maioria dos estudos centrou-se na associa\u00e7\u00e3o na popula\u00e7\u00e3o idosa e sabe-se menos sobre as complica\u00e7\u00f5es card\u00edacas da doen\u00e7a por VSR e o risco ao longo do espetro et\u00e1rio dos adultos.\nUm estudo recente demonstrou agora que o risco de HI aumenta a partir dos 50 anos de idade. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Embora o v\u00edrus sincicial respirat\u00f3rio (RSV) seja uma causa comum de infec\u00e7\u00f5es do trato respirat\u00f3rio inferior em beb\u00e9s e crian\u00e7as, tamb\u00e9m pode causar doen\u00e7as graves em idosos e adultos com doen\u00e7as cardiopulmonares, como a insufici\u00eancia card\u00edaca (IC).\nAl\u00e9m disso, os estudos realizados at\u00e9 \u00e0 data s\u00e3o limitados pela falta de considera\u00e7\u00e3o dos factores de risco para eventos card\u00edacos ou da sua gravidade. <\/p>\n\n

Uma equipa de investigadores do Centro Nacional de Imuniza\u00e7\u00e3o e Doen\u00e7as Respirat\u00f3rias, Centros de Controlo e Preven\u00e7\u00e3o de Doen\u00e7as <\/em>(CDC), Atlanta, EUA, liderada pela Dra. Stephanie A. Kujawski, realizou um estudo que quantificou a taxa de infe\u00e7\u00e3o por VSR em adultos hospitalizados com base no seu estado de VIH e idade [1].\nUtilizaram dados da vigil\u00e2ncia do VSR de base populacional (RSV-NET) nos Estados Unidos. <\/p>\n\n

A vigil\u00e2ncia foi realizada durante duas \u00e9pocas respirat\u00f3rias (2015-2017), de 1 de outubro a 30 de abril de cada ano, em sete locais nos EUA.\nO estudo incluiu adultos \u226518 anos de idade que receberam um diagn\u00f3stico confirmado laboratorialmente de infe\u00e7\u00e3o por RSV no prazo de 14 dias ap\u00f3s a hospitaliza\u00e7\u00e3o ou em qualquer altura durante a sua estadia no hospital.\nO diagn\u00f3stico baseou-se em testes encomendados pelo m\u00e9dico assistente.\nAl\u00e9m disso, a informa\u00e7\u00e3o demogr\u00e1fica e cl\u00ednica, incluindo a presen\u00e7a de insufici\u00eancia card\u00edaca subjacente, foi obtida a partir dos registos m\u00e9dicos por pessoal treinado. <\/p>\n\n

Os doentes com IH tiveram uma taxa de hospitaliza\u00e7\u00e3o 8,1 vezes superior devido ao VSR <\/h3>\n\n

Os investigadores identificaram 2204 casos de RSV que foram hospitalizados, dos quais 2042 (92,6%) tinham um estado de HI registado.\nDestes participantes, 1230 (60,2%) tinham idade \u226565 anos e 1208 (59,2%) eram do sexo feminino.\nA dura\u00e7\u00e3o mediana da hospitaliza\u00e7\u00e3o foi de 4 dias (IQR: 3-7).\n414 doentes (20,3%) tiveram de ser transferidos para a unidade de cuidados intensivos e 101 (4,9%) morreram durante o internamento. <\/p>\n\n

Os resultados mostraram que mais de um quarto dos doentes hospitalizados com VSR (28,3%) sofria de insufici\u00eancia card\u00edaca.\nA maioria deles tinha \u226565 anos de idade (73,5%).\nOs casos hospitalizados de VSR com insufici\u00eancia card\u00edaca eram mais velhos, com uma mediana de idade de 76 anos versus 67 anos (p<0,001), e eram mais propensos a ter tamb\u00e9m doen\u00e7a pulmonar obstrutiva cr\u00f3nica (DPOC) em compara\u00e7\u00e3o com os casos hospitalizados de VSR sem insufici\u00eancia card\u00edaca (39,9% versus 29,1%, p<0,001).\nTamb\u00e9m eram mais frequentemente obesos ou com obesidade m\u00f3rbida (41,6% vs. 34,5%). <\/p>\n\n

No geral, houve 23,4 (IC 95% 18,9-28,5) casos adicionais de hospitaliza\u00e7\u00e3o relacionada com o VSR por 10.000 habitantes em adultos com IC cr\u00f3nica em compara\u00e7\u00e3o com adultos sem IC cr\u00f3nica (Fig. 1). <\/strong><Para al\u00e9m disso, os doentes com insufici\u00eancia card\u00edaca foram mais frequentemente admitidos na UCI (24,5% vs. 18,6%, p=0,003) e tamb\u00e9m uma maior propor\u00e7\u00e3o de doentes morreu durante a hospitaliza\u00e7\u00e3o (7,8% vs. 3,8%, p 0,001) em compara\u00e7\u00e3o com os doentes sem IC.\n <Foram observadas tend\u00eancias semelhantes nas carater\u00edsticas e nos resultados cl\u00ednicos por estado de HI quando estratificados por grupos et\u00e1rios de 65 e \u226565 anos.\nNos doentes com IH cr\u00f3nica, a taxa de hospitaliza\u00e7\u00e3o por VSR foi 8,1 vezes superior \u00e0 dos doentes sem IH cr\u00f3nica (IC 95% 6,8-9,7).\nAdultos com idade \u226565 anos com insufici\u00eancia card\u00edaca tiveram 3,5 vezes (IC 95% 3,1-4,0) mais probabilidade de serem hospitalizados com VSR do que adultos sem IH (RD: 29,1; IC 95% 23,9-34,9).\nNos adultos com menos de 65 anos de idade com insufici\u00eancia card\u00edaca cr\u00f3nica, a taxa de VSR foi 14,3 vezes (IC 95% 11,8-17,3) superior \u00e0 dos adultos sem insufici\u00eancia card\u00edaca cr\u00f3nica (RD: 22,5; IC 95% 18,1-27,6). <\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

De acordo com os autores, este \u00e9 um dos primeiros estudos a calcular as taxas de hospitaliza\u00e7\u00e3o devido ao VSR em todos os adultos por estado de IC.\nEstes resultados evidenciam o aumento do peso das hospitaliza\u00e7\u00f5es por VSR em adultos com IC em todos os grupos et\u00e1rios, o que \u00e9 importante para a tomada de decis\u00f5es relativamente \u00e0 preven\u00e7\u00e3o do VSR e \u00e0s interven\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas em adultos com IC. <\/p>\n\n

Risco significativamente maior de sofrer um evento card\u00edaco agudo<\/h3>\n\n

Numerosos estudos j\u00e1 demonstraram que a infe\u00e7\u00e3o por RSV pode causar doen\u00e7a respirat\u00f3ria grave em pessoas idosas.\nNo entanto, em compara\u00e7\u00e3o com as infec\u00e7\u00f5es por influenza e SARS-CoV-2, sabe-se menos sobre as complica\u00e7\u00f5es card\u00edacas da doen\u00e7a por RSV. <\/p>\n\n

A Dra. Rebecca Woodruff da Divis\u00e3o de Preven\u00e7\u00e3o de Doen\u00e7as Card\u00edacas e AVC, Centro Nacional de Preven\u00e7\u00e3o de Doen\u00e7as Cr\u00f3nicas e Promo\u00e7\u00e3o da Sa\u00fade, Centros de Controlo e Preven\u00e7\u00e3o de Doen\u00e7as,<\/em> Atlanta, e os seus colegas realizaram um estudo transversal no qual analisaram a incid\u00eancia e a gravidade de eventos card\u00edacos agudos durante a hospitaliza\u00e7\u00e3o em adultos com 50 anos ou mais com infe\u00e7\u00e3o por RSV, recolhendo e analisando dados de vigil\u00e2ncia da Rede de Vigil\u00e2ncia de Hospitaliza\u00e7\u00e3o por RSV [2].\nA rede mant\u00e9m registos m\u00e9dicos detalhados de pacientes hospitalizados com infe\u00e7\u00e3o por VSR detectada por testes laboratoriais solicitados pelo m\u00e9dico. <\/p>\n\n[IQR] [63,0\u201382,3] O estudo incluiu 6248 adultos hospitalizados (idade m\u00e9dia: 72,7 anos, 59,6% do sexo feminino).\nMais de metade (56,4%) dos participantes tinha doen\u00e7a cardiovascular subjacente (DCV) com infe\u00e7\u00e3o por VSR confirmada laboratorialmente.\nAl\u00e9m disso, os resultados mostraram que a preval\u00eancia estimada ponderada de um evento card\u00edaco foi de 22,4% (IC 95% 21,0-23,7).\nPara a insufici\u00eancia card\u00edaca aguda, o valor foi de 15,8% (IC 95% 14,6-17,0) e para a doen\u00e7a card\u00edaca isqu\u00e9mica aguda foi de 7,5% (IC 95% 6,8-8,3).\nAl\u00e9m disso, a preval\u00eancia ponderada estimada para a crise hipertensiva foi de 1,3% (IC 95% 1,0-1,7), para a taquicardia ventricular 1,1% (IC 95% 0,8-1,4) e para o choque cardiog\u00e9nico 0,6% (IC 95% 0,4-0,8). <\/p>\n\n

Verificou-se que os adultos com doen\u00e7a cardiovascular subjacente apresentavam um risco mais elevado de um evento card\u00edaco agudo do que os adultos sem essa doen\u00e7a (33,0% vs. 8,5%; ARR 3,51; IC 95% 2,85-4,32).\nDe todos os adultos hospitalizados com infe\u00e7\u00e3o por VSR, 18,6% necessitaram de internamento na UCI e 4,9% morreram durante o internamento.\nO risco de admiss\u00e3o na UCI foi mais elevado naqueles com um evento card\u00edaco agudo do que naqueles sem (25,8% vs. 16,5%; ARR 1,54; IC 95% 1,23-1,93), tal como a morte intra-hospitalar (8,1% vs. 4,0%; ARR 1,77; IC 95% 1,36-2,31). <\/p>\n\n

Este estudo transversal examinou casos de infe\u00e7\u00e3o por RSV em adultos \u226550 anos de idade em 12 estados durante cinco temporadas de RSV (anualmente de 2014\/2015 a 2017\/2018 e 2022\/2023).\nQuase um quarto desses pacientes hospitalizados sofreu um evento card\u00edaco agudo (mais comumente insufici\u00eancia card\u00edaca aguda), incluindo um em cada doze adultos (8,5%) sem doen\u00e7a cardiovascular documentada.\nO risco de resultados graves foi quase duas vezes mais elevado nos doentes com eventos card\u00edacos agudos do que nos doentes que n\u00e3o sofreram um evento card\u00edaco agudo. <\/p>\n\n

Estes resultados n\u00e3o s\u00f3 destacam a epidemiologia e o risco potencial de complica\u00e7\u00f5es card\u00edacas durante a infe\u00e7\u00e3o por RSV, mas tamb\u00e9m mostram a grande necessidade de preven\u00e7\u00e3o e prote\u00e7\u00e3o ativa contra a infe\u00e7\u00e3o por RSV em adultos, particularmente atrav\u00e9s de vacinas, concluem o Dr. Woodruff e os seus colegas.<\/p>\n\n

Literatura:<\/p>\n\n

    \n
  1. Kujawski SA, et al: Taxas de hospitaliza\u00e7\u00e3o associadas ao v\u00edrus sincicial respirat\u00f3rio (VSR) entre adultos com insufici\u00eancia card\u00edaca congestiva – Estados Unidos, 2015-2017. PLoS ONE 2022; 17(3): e0264890; doi: 10.1371\/journal.pone.0264890.<\/li>\n\n\n\n
  2. Woodruff RC, et al: Eventos Card\u00edacos Agudos em Adultos Idosos Hospitalizados com Infe\u00e7\u00e3o pelo V\u00edrus Sincicial Respirat\u00f3rio. JAMA Intern Med 2024; 184(6): 602-611; doi: 10.1001\/jamainternmed.2024.0212.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    CARDIOVASC 2024; 23(3): 34-35<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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