{"id":388381,"date":"2024-11-14T00:01:00","date_gmt":"2024-11-13T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=388381"},"modified":"2024-10-21T09:48:00","modified_gmt":"2024-10-21T07:48:00","slug":"o-extrato-de-ginkgo-biloba-como-suplemento-tem-bons-resultados-num-estudo-de-coorte","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-extrato-de-ginkgo-biloba-como-suplemento-tem-bons-resultados-num-estudo-de-coorte\/","title":{"rendered":"O extrato de Ginkgo biloba como suplemento tem bons resultados num estudo de coorte"},"content":{"rendered":"\n

Os resultados de um estudo de coorte retrospetivo com dados de mais de 500 pacientes indicam que a utiliza\u00e7\u00e3o de um extrato patenteado de Ginkgo biloba em combina\u00e7\u00e3o com um inibidor da acetilcolinesterase e\/ou memantina \u00e9 \u00fatil no d\u00e9fice cognitivo<\/em> ligeiro (<\/em> MCI), bem como na dem\u00eancia de Alzheimer e na dem\u00eancia n\u00e3o relacionada com Alzheimer. Os resultados foram publicados na revista Frontiers in Neurology<\/em> em 2023. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

A quest\u00e3o de saber se e como as interven\u00e7\u00f5es farmacol\u00f3gicas podem retardar a progress\u00e3o em pessoas com defici\u00eancia neurocognitiva \u00e9 objeto de numerosos projectos de investiga\u00e7\u00e3o. [1,2] No seu estudo, \u00d6zge et al. tiveram como objetivo investigar os efeitos dos inibidores da acetilcolinesterase (donepezil, galantamina, rivastigmina), da memantina e do extrato de Ginkgo biloba EGb 761\u00ae** no CCL, na dem\u00eancia de Alzheimer e na dem\u00eancia n\u00e3o relacionada com Alzheimer. Estas s\u00e3o subst\u00e2ncias activas recomendadas nas actuais diretrizes alem\u00e3s sobre dem\u00eancia para melhorar o comprometimento funcional neurocognitivo [3]. Uma das principais carater\u00edsticas da doen\u00e7a de Alzheimer \u00e9 a acumula\u00e7\u00e3o de placas amil\u00f3ides entre os neur\u00f3nios no c\u00e9rebro. A dem\u00eancia n\u00e3o relacionada com a doen\u00e7a de Alzheimer inclui a dem\u00eancia vascular, a degeneresc\u00eancia lobar frontotemporal (incluindo a dem\u00eancia frontotemporal), a dem\u00eancia com corpos de Lewy e a dem\u00eancia de Parkinson, entre outras. <\/p>\n\n

** Na Su\u00ed\u00e7a, o extrato de ginkgo EGb761\u00ae (Tebokan\u00ae) est\u00e1 autorizado para o tratamento sintom\u00e1tico de d\u00e9fices de desempenho mental (por exemplo, dificuldade de concentra\u00e7\u00e3o e mem\u00f3ria fresca) [2].<\/em><\/p>\n\n

<\/p>\n\n

Conjunto de dados do mundo real<\/h3>\n\n

\u00d6zge et al. analisaram retrospetivamente os dados de 547 doentes que visitaram a consulta externa de dem\u00eancia do departamento de neurologia da Faculdade de Medicina da Universidade de Mersin (Turquia) entre 2000 e 2022 [1]. Com a ajuda de um procedimento estat\u00edstico elaborado, “modela\u00e7\u00e3o da progress\u00e3o baseada em grupos”, identificaram subgrupos de doentes que apresentavam uma progress\u00e3o semelhante da doen\u00e7a. Em seguida, identificaram factores, por exemplo, determinados tratamentos, que estavam associados a estes grupos. O modelo de regress\u00e3o forneceu coeficientes \u03b2 como medida da progress\u00e3o da doen\u00e7a: quanto mais elevado for o valor de \u03b2, mais r\u00e1pida \u00e9 a progress\u00e3o da doen\u00e7a. <\/p>\n\n

Dem\u00eancia de Alzheimer: <\/strong>A progress\u00e3o da dem\u00eancia de Alzheimer foi mais lenta nos doentes que receberam uma combina\u00e7\u00e3o de inibidores da acetilcolinesterase (AchE-i) e do extrato de ginkgo EGb761\u00ae em compara\u00e7\u00e3o com a utiliza\u00e7\u00e3o de AchE-i isoladamente (\u03b2= -0,62153, p=0,0389). \u00c9 de salientar que 60,71% dos casos com progress\u00e3o lenta referiram utilizar regularmente o EGb761\u00ae. A utiliza\u00e7\u00e3o isolada de AchE-i n\u00e3o mostrou um efeito progn\u00f3stico significativo (p=0,2917). No presente estudo, a memantina teve um efeito favor\u00e1vel na progress\u00e3o da doen\u00e7a (p=0,0004), embora este pare\u00e7a ser um efeito dose-dependente. <\/p>\n\n

Implica\u00e7\u00f5es do presente estudo<\/strong>As interven\u00e7\u00f5es farmacol\u00f3gicas, incluindo a AchE-i, a memantina e o extrato de ginkgo EGb761\u00ae, demonstraram ser eficazes na melhoria da fun\u00e7\u00e3o cognitiva e de outros par\u00e2metros relevantes para a vida quotidiana em pessoas com DCL, doen\u00e7a de Alzheimer e outras dem\u00eancias. \u00d6zge et al. resumem as implica\u00e7\u00f5es importantes do seu estudo da seguinte forma: <\/strong> <\/td><\/tr>
– Embora a utiliza\u00e7\u00e3o de AchE-i isoladamente n\u00e3o tenha tido um impacto significativo no progn\u00f3stico da dem\u00eancia de Alzheimer, a combina\u00e7\u00e3o de AchE-i e EGb761\u00ae mostrou benef\u00edcios potenciais no abrandamento da progress\u00e3o da doen\u00e7a. A memantina teve um efeito favor\u00e1vel na progress\u00e3o da doen\u00e7a de Alzheimer moderada a grave. <\/td><\/tr>
– A terapia combinada com AchE-i e o extrato de ginkgo EGb761\u00ae pode tamb\u00e9m oferecer vantagens no retardamento da progress\u00e3o do CCL em compara\u00e7\u00e3o com a monoterapia. Isto indica efeitos sin\u00e9rgicos das duas subst\u00e2ncias activas. <\/td><\/tr>
– A utiliza\u00e7\u00e3o regular combinada de AchE-i e memantina teve efeitos significativos no abrandamento da progress\u00e3o das dem\u00eancias n\u00e3o relacionadas com a doen\u00e7a de Alzheimer (por exemplo, dem\u00eancia vascular, dem\u00eancia com corpos de Lewy, dem\u00eancia de Parkinson) e a adi\u00e7\u00e3o de EGb761\u00ae a esta terap\u00eautica combinada reduziu ainda mais a taxa de progress\u00e3o nesta subpopula\u00e7\u00e3o de doentes. <\/td><\/tr>
de acordo com [1]<\/em><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Dem\u00eancia n\u00e3o-Alzheimer: <\/strong>A utiliza\u00e7\u00e3o de AchE-i teve um efeito significativo na progress\u00e3o da dem\u00eancia n\u00e3o-Alzheimer no presente estudo (p=0,0238), com quase 97,09% dos casos a tomarem esta medica\u00e7\u00e3o regularmente. Para al\u00e9m disso, a administra\u00e7\u00e3o adicional de memantina teve um efeito significativo no progn\u00f3stico (p=0,0003). 78,64% das pessoas com dem\u00eancia n\u00e3o-Alzheimer receberam terapia combinada, o que teve um impacto progn\u00f3stico significativo (p=0,0005). Embora a adi\u00e7\u00e3o do extrato de ginkgo EGb761\u00ae ao AchE-i n\u00e3o tenha tido qualquer efeito estatisticamente detet\u00e1vel em doentes com dem\u00eancia n\u00e3o relacionada com a doen\u00e7a de Alzheimer, verificou-se um impacto significativo quando o EGb761\u00ae foi administrado como suplemento \u00e0 combina\u00e7\u00e3o de AchE-i e memantina (p=0,0308). Globalmente, os resultados sugerem que a adi\u00e7\u00e3o do extrato de ginkgo EGb761\u00ae reduz a taxa de progress\u00e3o na dem\u00eancia n\u00e3o-Alzheimer (\u03b2=0,43531 vs. \u03b2=1,40195). <\/p>\n\n

D\u00e9fice cognitivo ligeiro (DCL): <\/strong>O DCL n\u00e3o \u00e9 considerado dem\u00eancia, mas \u00e9 considerado o seu precursor. As causas e a progress\u00e3o do DCL variam. O presente estudo de \u00d6zge et al. n\u00e3o mostrou qualquer efeito significativo da AchE-i na progress\u00e3o (\u03b2=1,72586, p=0,0608). A adi\u00e7\u00e3o do extrato de Ginkgo EGb761\u00ae \u00e0 AchE-i resultou numa diminui\u00e7\u00e3o proporcional da progress\u00e3o, embora o n\u00edvel de signific\u00e2ncia n\u00e3o tenha sido atingido (\u03b2=0,30426, p=0,2930). Curiosamente, verificou-se que 63,16% dos casos de CCL com progress\u00e3o lenta tinham sido tratados com extrato de Ginkgo EGb761\u00ae<\/sup>. Nos casos que inicialmente apresentavam DCL que progrediram para dem\u00eancia clinicamente manifesta, o tratamento com memantina nas fases iniciais ou interm\u00e9dias da doen\u00e7a teve um impacto favor\u00e1vel no progn\u00f3stico. <\/p>\n\n

Literatura:<\/p>\n\n

    \n
  1. \u00d6zge A, et al: A interven\u00e7\u00e3o precoce e a adi\u00e7\u00e3o de doses eficazes de EGb761, como o extrato de Ginkgo, abrandam a progress\u00e3o da dem\u00eancia: perspectivas para a unidade neurovascular. Front Neurol 2023 Dec 13; 14: 1240655<\/li>\n\n\n\n
  2. Swissmedic: Medicinal product information, www.swissmedicinfo.ch,<\/a>(\u00faltimo acesso em 27\/09\/2024). <\/li>\n\n\n\n
  3. DGN & DGPPN (ed.): S3 guideline on dementia, vers\u00e3o 4.0, 28 de novembro de 2023, n\u00famero de registo AWMF 038\/013.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    PR\u00c1TICA DE CL\u00cdNICA GERAL 2024; 19(10): 29<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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