{"id":388486,"date":"2024-11-19T00:01:00","date_gmt":"2024-11-18T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=388486"},"modified":"2024-10-21T09:49:48","modified_gmt":"2024-10-21T07:49:48","slug":"cuidados-basicos-com-ingredientes-hidrofilicos-e-lipofilicos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/cuidados-basicos-com-ingredientes-hidrofilicos-e-lipofilicos\/","title":{"rendered":"Cuidados b\u00e1sicos com ingredientes hidrof\u00edlicos e lipof\u00edlicos"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>Em muitos pa\u00edses, a xerose cut\u00e2nea \u00e9 o problema dermatol\u00f3gico mais comum na popula\u00e7\u00e3o geri\u00e1trica. Especialmente quando a xerose cut\u00e2nea est\u00e1 associada a prurido, isto leva a uma redu\u00e7\u00e3o consider\u00e1vel da qualidade de vida. As altera\u00e7\u00f5es estruturais e funcionais da pele senescente requerem cuidados profil\u00e1cticos e, se necess\u00e1rio, terap\u00eauticos de prote\u00e7\u00e3o da barreira cut\u00e2nea.    <\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n[1,2]O aparecimento da xerose cut\u00e2nea est\u00e1 listado como um diagn\u00f3stico separado na CID-10 (codifica\u00e7\u00e3o L85.3) e est\u00e1 associado ao processo de envelhecimento intr\u00ednseco. A incid\u00eancia aumenta de forma correlacionada com a idade, embora a informa\u00e7\u00e3o relevante na literatura especializada varie consoante o estudo e a popula\u00e7\u00e3o investigada [2]:   <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Num estudo realizado na Alemanha entre 2019 e 2021 em 314 residentes de lares de idosos de 17 instala\u00e7\u00f5es, a preval\u00eancia de xerose cut\u00e2nea foi de 95,9%, sendo a idade m\u00e9dia desta popula\u00e7\u00e3o de estudo de 85,4 anos (DP 7,1) [3].  <\/li>\n\n\n\n<li>Num estudo realizado em 2015\/2016 com 1662 residentes em lares de idosos (idade m\u00e9dia: 81 anos) e 1486 doentes hospitalizados (idade m\u00e9dia: 70,2 anos), a preval\u00eancia foi de 41,2% e 55,2%, respetivamente [4].  <\/li>\n\n\n\n<li>E num estudo multic\u00eantrico de doentes com mais de 65 anos de idade nos cuidados prim\u00e1rios (n=756), a xerose cut\u00e2nea foi documentada em 55,6% [5]. Neste estudo, entre os doentes sem outras doen\u00e7as de pele, a qualidade de vida (question\u00e1rio SF-12**) foi mais afetada nos doentes mais velhos do que nos mais novos.   <\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"has-small-font-size\"><em>** Vers\u00e3o curta do question\u00e1rio SF-36 (The 36-Item Short Form Health Survey)  [15]<\/em><\/p>\n\n<p>O &#8220;Overall Dry Skin Score&#8221; (ODS) \u00e9 amplamente utilizado para avaliar a gravidade da secura da pele [6].  <\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-background has-fixed-layout\" style=\"background-color:#8dd2fc61\"><tbody><tr><td>\u00c9 importante que os cuidados b\u00e1sicos sejam aplicados pelo menos duas vezes por dia e que sejam observadas determinadas medidas comportamentais. [10] Deve evitar tomar duches ou banhos demasiado longos ou demasiado quentes. Os detergentes sint\u00e9ticos s\u00e3o prefer\u00edveis aos sab\u00f5es e o ar do quarto n\u00e3o deve ser demasiado seco. <br\/> [10] Recomenda-se tamb\u00e9m uma ingest\u00e3o suficiente de l\u00edquidos, uma vez que a sensa\u00e7\u00e3o de sede \u00e9 geralmente reduzida na velhice e as terapias medicamentosas (por exemplo, diur\u00e9ticos) podem levar a uma perda adicional de l\u00edquidos .   <\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n<h3 id=\"secura-da-pele-e-prurido-associado-a-idade\" class=\"wp-block-heading\">Secura da pele e prurido associado \u00e0 idade  <\/h3>\n\n[7,8]A xerose nos adultos mais velhos \u00e9 multifatorial: altera\u00e7\u00f5es intr\u00ednsecas na queratiniza\u00e7\u00e3o e no conte\u00fado lip\u00eddico, o uso de diur\u00e9ticos e outros medicamentos, doen\u00e7as sist\u00e9micas e aquecimento\/ar condicionado podem contribuir para isso. A xerose cut\u00e2nea est\u00e1 associada a uma hidrata\u00e7\u00e3o reduzida do estrato c\u00f3rneo, a um valor de pH aumentado e a uma elasticidade reduzida [2].   <\/p>\n\n<p>O prurido associado \u00e0 pele seca pode ter um impacto particularmente negativo na qualidade de vida [9]. [2,10] O ato de co\u00e7ar pode provocar feridas dolorosas e as escoria\u00e7\u00f5es s\u00e3o um ponto de entrada para agentes infecciosos. [10] A preval\u00eancia de prurido associado \u00e0 idade relatada na literatura varia muito. [11,12] As defici\u00eancias funcionais renais e hep\u00e1ticas s\u00e3o consideradas factores de aumento e a utiliza\u00e7\u00e3o de diur\u00e9ticos pode reduzir a disponibilidade de uma fase aquosa biocompat\u00edvel no estrato c\u00f3rneo.     <\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-background has-fixed-layout\" style=\"background-color:#8dd2fc61\"><tbody><tr><td>[16]Na pele mais velha, a taxa de renova\u00e7\u00e3o dos queratin\u00f3citos abranda e o seu n\u00famero pode diminuir como resultado e devido ao aumento da apoptose . Como o estrato c\u00f3rneo formado pelos queratin\u00f3citos \u00e9 um elemento essencial da fun\u00e7\u00e3o de barreira da pele, o seu enfraquecimento n\u00e3o s\u00f3 leva a uma redu\u00e7\u00e3o da fun\u00e7\u00e3o protetora, como tamb\u00e9m a um aumento da perda de \u00e1gua [8]. [16] Este efeito \u00e9 tamb\u00e9m intensificado pela diminui\u00e7\u00e3o do n\u00famero e da fun\u00e7\u00e3o das gl\u00e2ndulas seb\u00e1ceas, pelo que \u00e9 de esperar um enfraquecimento da camada lip\u00eddica, outro elemento-chave da barreira e da camada imperme\u00e1vel. Estes factores conduzem \u00e0 desidrata\u00e7\u00e3o da pele e, consequentemente, a uma maior suscetibilidade e a um prurido intenso [8]. Com a degenera\u00e7\u00e3o gradual da inerva\u00e7\u00e3o da pele e a redu\u00e7\u00e3o do n\u00famero de gl\u00e2ndulas sudor\u00edparas, o equil\u00edbrio t\u00e9rmico e a toler\u00e2ncia ao frio deterioram-se. [17] A pele seca aumenta ainda mais a suscetibilidade, e o co\u00e7ar subsequente devido ao eczema e ao prurido pode levar \u00e0 forma\u00e7\u00e3o de les\u00f5es secund\u00e1rias, ou seja, escoria\u00e7\u00f5es e eros\u00f5es.       <\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n<h3 id=\"compensar-os-defices-funcionais-na-barreira-fisico-quimica\" class=\"wp-block-heading\">Compensar os d\u00e9fices funcionais na barreira f\u00edsico-qu\u00edmica<\/h3>\n\n[10]Os l\u00edpidos formadores de membranas (ceramidas ou fosfol\u00edpidos), a \u00e1gua e as mol\u00e9culas higrosc\u00f3picas s\u00e3o os substitutos decisivos para a forma\u00e7\u00e3o de estruturas membranares na matriz intercorneocit\u00e1ria. [13] E para uma reidrata\u00e7\u00e3o eficaz, a escolha de um valor de pH \u00e1cido (\u22645,5), uma elevada capacidade tamp\u00e3o e humectantes inertes e eficazes (por exemplo, glicerol ou ureia) s\u00e3o factores importantes. [14] As particularidades da pele envelhecida t\u00eam certas implica\u00e7\u00f5es para a aplica\u00e7\u00e3o de prepara\u00e7\u00f5es t\u00f3picas: deve ser lembrado que a absor\u00e7\u00e3o de ingredientes activos \u00e9 reduzida devido \u00e0 atrofia do estrato c\u00f3rneo (fun\u00e7\u00e3o de reservat\u00f3rio), mas ao mesmo tempo a taxa de permea\u00e7\u00e3o epitelial pode ser aumentada em compara\u00e7\u00e3o com a pele adulta . [14] Al\u00e9m disso, pode presumir-se uma altera\u00e7\u00e3o das condi\u00e7\u00f5es de difus\u00e3o causada pela redu\u00e7\u00e3o da microcircula\u00e7\u00e3o no tecido corial. Por conseguinte, recomenda-se a aplica\u00e7\u00e3o de produtos b\u00e1sicos de cuidados da pele v\u00e1rias vezes ao dia e a observ\u00e2ncia de determinadas medidas de acompanhamento <strong>(caixa).<\/strong>    <\/p>\n\n<p>Literatura:  <\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>CID-10-GM: Classifica\u00e7\u00e3o Estat\u00edstica Internacional de Doen\u00e7as, Modifica\u00e7\u00e3o Alem\u00e3, <a href=\"http:\/\/www.bfarm.de\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.bfarm.de,<\/a>(\u00faltimo acesso em 08.10.2024)  <\/li>\n\n\n\n<li>Amin E, et al: Health Science Reports 2024; Volume7, Issue3; mar\u00e7o de 2024, e1985.<\/li>\n\n\n\n<li>V\u00f6lzer B, et al: Int J Nurs Stud 2023 May; 141: 104472.<\/li>\n\n\n\n<li>Lechner A, et al: Nurs Open 2019; 6(1): 189-196.<\/li>\n\n\n\n<li>Paul C, et al: Dermatologia 2011; 223(3): 260-265.<\/li>\n\n\n\n<li>Byrne AJ: Int J Cosmet Sci 2010; 32(6): 410-421.<\/li>\n\n\n\n<li>White-Chu EF, Reddy M: Clin Dermatol 2011; 29: 37-42.<\/li>\n\n\n\n<li>G\u00f6r\u00f6g A, et al: Developments in Health Sciences 2022; Volume 4 (Issue 4): 77-80.<\/li>\n\n\n\n<li>Kim S, et al: J Dermatol Treat 2022; 33(1): 300-305.<\/li>\n\n\n\n<li>Therstappen K, Eichner A, Wohlrab J: Dermatologia (Heidelberg) 2023; 74(10):773-781.  <\/li>\n\n\n\n<li>Reszke R, et al: Int J Dermatol 2015; 54:e332-338.<\/li>\n\n\n\n<li>Wohlrab J, Hilpert K, Wohlrab A: Dermatologist 2014; 65: 911-920.<\/li>\n\n\n\n<li>Lichterfeld-Kottner A, et al: Int J Nurs Stud 2020; 103: 103509.<\/li>\n\n\n\n<li>Proksch E: Dermatologista 2014; 65: 192-196.  <\/li>\n\n\n\n<li>Ware J, Jr, Kosinski M, Keller SD: Med Care (1996) 34(3): 220-233.<\/li>\n\n\n\n<li>Choi EH: Clin Dermatol 2019; 37: 336-345.<\/li>\n\n\n\n<li>Chang AL, et al: J Am Med Dir Assoc 2013; 14: 724-730.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p><\/p>\n\n<p class=\"has-small-font-size\"><em><br\/>GP PRACTICE 2024; 19(10): 48 DERMATOLOGY PRACTICE 2024<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Em muitos pa\u00edses, a xerose cut\u00e2nea \u00e9 o problema dermatol\u00f3gico mais comum na popula\u00e7\u00e3o geri\u00e1trica. 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