{"id":388773,"date":"2024-10-24T10:05:42","date_gmt":"2024-10-24T08:05:42","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/novos-horizontes-no-tratamento-das-doencas-inflamatorias-da-pele\/"},"modified":"2024-10-24T14:42:57","modified_gmt":"2024-10-24T12:42:57","slug":"novos-horizontes-no-tratamento-das-doencas-inflamatorias-da-pele","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/novos-horizontes-no-tratamento-das-doencas-inflamatorias-da-pele\/","title":{"rendered":"“Novos horizontes” no tratamento das doen\u00e7as inflamat\u00f3rias da pele"},"content":{"rendered":"\n

O campo das doen\u00e7as inflamat\u00f3rias da pele est\u00e1 em constante evolu\u00e7\u00e3o. Actualiza\u00e7\u00f5es sobre os tratamentos padr\u00e3o actuais, op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas inovadoras e intelig\u00eancia artificial foram apresentadas em dois webinars acreditados ao vivo intitulados “New Horizons in Dermatology” em junho de 2024. Em seguida, encontrar\u00e1 um resumo dos conceitos mais importantes apresentados. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Em 13 de junho de 2024 (para os ouvintes da Su\u00ed\u00e7a franc\u00f3fona) e em 27 de junho de 2024 (para os ouvintes da Su\u00ed\u00e7a german\u00f3fona), realizaram-se dois webinars em direto intitulados “Novos horizontes em dermatologia”. Os dois cursos de forma\u00e7\u00e3o interdisciplinares centraram-se em v\u00e1rias doen\u00e7as inflamat\u00f3rias da pele. O Prof. Nikhil Yawalkar (Inselspital Bern) e o Prof. Curdin Conrad (CHUV Lausanne) trataram da psor\u00edase (PsO), o Prof. Dr. phil. nat. Christoph Schlapbach (Inselspital Bern) e o Dr. Basile Darbellay (Orsi\u00e8res) com dermatite at\u00f3pica (DA) e o Prof. Dr. Falk Bechara (Ruhr University Bochum) com hidradenite supurativa (HS). Por fim, os webinars foram conclu\u00eddos com uma excurs\u00e3o \u00e0 intelig\u00eancia artificial (IA) e ao seu significado para a dermatologia do futuro pelo Dr. Ludovic Amruthalingam (Universidade de Ci\u00eancias Aplicadas e Artes de Lucerna). <\/p>\n\n

Mais do que apenas a pele: gest\u00e3o hol\u00edstica da PsO<\/strong><\/p>\n\n

A PsO \u00e9 uma doen\u00e7a heterog\u00e9nea com diferentes manifesta\u00e7\u00f5es [1]. Al\u00e9m disso, mesmo a PsO moderada a grave \u00e9 caracterizada por um elevado comprometimento da qualidade de vida, em parte porque o peso da doen\u00e7a pode ser exacerbado por outras comorbilidades, de acordo com os oradores em ambos os eventos [1]. O peso da doen\u00e7a pode acumular-se ao longo da vida – este fen\u00f3meno \u00e9 tamb\u00e9m designado porincapacidade cumulativa ao longo da vida (<\/i>CLCI) [2, 3]. Neste conceito, o peso das comorbilidades f\u00edsicas e psicol\u00f3gicas acumula-se ao longo do tempo e causa incapacidade ao longo da vida (Fig. 1) [2, 3]. Por conseguinte, um tratamento precoce e adequado pode ser de grande import\u00e2ncia, afirmaram os dois oradores.>V\u00e1rios estudos indicam tamb\u00e9m que os doentes com uma curta dura\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a (\u22642 anos) respondem melhor ao tratamento sist\u00e9mico do que os doentes com uma longa dura\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a (2 anos) [4, 5]. Os dados actuais do mundo real com SKYRIZI\u00ae (risankizumab) mostram que os doentes com uma curta dura\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a t\u00eam maior probabilidade de atingir um PASI 100 (80,4 % ap\u00f3s um ano, 93,3 % ap\u00f3s tr\u00eas anos) do que os doentes com uma dura\u00e7\u00e3o mais longa da doen\u00e7a (61,7 % ap\u00f3s um ano, 67,5 % ap\u00f3s tr\u00eas anos) [5]. De acordo com os oradores, isto mostra que a doen\u00e7a deve ser tratada de forma optimizada na “janela de oportunidade” certa e pode potencialmente atenuar ou mesmo evitar a evolu\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a e\/ou das comorbilidades. <\/p>\n\n

\"Gráfico
Fig. 1: A ESTIGMATIZA\u00c7\u00c3O E O FARDO ASSOCIADOS \u00c0 PSOR\u00cdASE NA QUALIDADE DE VIDA DOS DOENTES PODEM TER EFEITOS DURADOUROS E NEGATIVOS QUE PODEM LEVAR A UMA INCAPACIDADE IRREVERS\u00cdVEL E CUMULATIVA AO LONGO DA VIDA (CLCI). BSA,\u00c1REA DE SUPERF\u00cdCIE CORPORAL<\/em>; CLCI, CUMULATIVELIFE COURSE IMPAIRMENT<\/em>; PASI, PSORIASIS AREA AND SEVERITY INDEX<\/em>; PSA, ARTRITE PSORI\u00c1TICA. ADAPTADO DE PARIENTE ET AL. (2011) PARA FINS ILUSTRATIVOS, N\u00c3O PRETENDENDO SER UMA EVOLU\u00c7\u00c3O LINEAR DEFINITIVA DA DOEN\u00c7A PARA CADA DOENTE [2, 19, 20, 21]. <\/figcaption><\/figure>\n\n

O desafio da doen\u00e7a de Alzheimer: objectivos terap\u00eauticos e op\u00e7\u00f5es de tratamento<\/b><\/p>\n\n

<\/b>A doen\u00e7a de Alzheimer \u00e9 tamb\u00e9m uma doen\u00e7a complexa. No in\u00edcio da sua apresenta\u00e7\u00e3o, o Dr. Basile Darbellay resumiu os passos mais importantes na patog\u00e9nese da DA: Penetra\u00e7\u00e3o na pele saud\u00e1vel, ativa\u00e7\u00e3o do sistema imunit\u00e1rio inato e subsequente produ\u00e7\u00e3o de citocinas pelas c\u00e9lulas Th2 [6]. Citocinas como a interleucina (IL)-4, IL-5, IL-13, IL-31 e IL-33 desempenham um papel central na patog\u00e9nese [6]. As op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas para a DA variam atualmente entre tratamentos t\u00f3picos e sist\u00e9micos, com os inibidores da Janus quinase (JAK), em particular, a terem o potencial de inibir uma s\u00e9rie de vias de sinaliza\u00e7\u00e3o essenciais para a DA [6]. Os dados de uma grande meta-an\u00e1lise em rede (NMA) com 11 estudos e mais de 6000 doentes mostram que o JAKi RINVOQ\u00ae (upadacitinib) a 15 mg\/dia pode alcan\u00e7ar um elevado grau de limpeza da pele<\/i> e al\u00edvio do prurido na DA moderada a grave e \u00e9 uma das terapias sist\u00e9micas mais eficazes para a DA ao longo de 12-16 semanas [7]. Mais tarde, no webinar, o Prof. Schlapbach discutiu as actuais recomenda\u00e7\u00f5es do AHEAD e salientou a import\u00e2ncia da tomada de decis\u00f5es partilhada e do conceito de Atividade M\u00ednima da Doen\u00e7a (MDA) [8]. Os dados dos estudos Measure Up 1 e 2 mostram que quase metade dos doentes tratados com RINVOQ\u00ae atingem a MDA ao fim de 16 semanas e conseguem mant\u00ea-la at\u00e9 52 semanas, em compara\u00e7\u00e3o com 6% que receberam placebo [9]. <\/p>\n\n

Gest\u00e3o da SH: Quo vadis?<\/b><\/p>\n\n

“Falk Bechara no in\u00edcio da sua confer\u00eancia. [10-13] A doen\u00e7a tem um enorme impacto nos aspectos f\u00edsicos, sociais e econ\u00f3micos dos doentes. A HS \u00e9 uma doen\u00e7a recidivante-remitente, mas, ao contr\u00e1rio da PsO, n\u00e3o s\u00f3 a comorbilidade e as restri\u00e7\u00f5es na qualidade de vida se acumulam, como tamb\u00e9m a transforma\u00e7\u00e3o irrevers\u00edvel dos abcessos em danos nos tecidos, segundo o Prof. [14] Isto torna ainda mais importante encontrar a “janela de oportunidade” correta para o tratamento, ou seja, iniciar o tratamento na fase inicial da HS . [15] As diretrizes alem\u00e3s actualizadas distinguem tamb\u00e9m, pela primeira vez, entre HS ativa e n\u00e3o ativa. [15] Por exemplo, a inflama\u00e7\u00e3o na HS ativa \u00e9 agora medida utilizando o m\u00e9todo IHS, por oposi\u00e7\u00e3o \u00e0 classifica\u00e7\u00e3o de Hurley na HS n\u00e3o ativa. [15] Na HS ativa, os inibidores do TNF-\u03b1, como o HUMIRA\u00ae (adalimumab) e o anti-IL-17, continuam a receber a recomenda\u00e7\u00e3o mais elevada. [16] Al\u00e9m disso, est\u00e3o atualmente em curso muitos ensaios cl\u00ednicos sobre inibidores da JAK e medicamentos biol\u00f3gicos com o objetivo de melhorar ainda mais a qualidade de vida dos doentes. <\/p>\n\n

Dermatologia do futuro: o potencial da IA<\/b><\/p>\n\n

No final das duas sess\u00f5es de forma\u00e7\u00e3o, o Dr. Ludovic Amruthalingam concluiu o programa com uma vis\u00e3o geral do potencial da IA na dermatologia. Explicou os fundamentos e os m\u00e9todos da IA, da aprendizagem autom\u00e1tica (ML) e da aprendizagem profunda (DL) e chamou a aten\u00e7\u00e3o para as vantagens de utilizar o termo“intelig\u00eancia aumentada<\/i>” em vez de“intelig\u00eancia artificial<\/i>“. De acordo com o Dr. Amruthalingam, os modelos de aprendizagem profunda, em particular, podem ser utilizados ao longo de todo o percurso do doente<\/i>, desde o exame e o diagn\u00f3stico at\u00e9 \u00e0 sele\u00e7\u00e3o do tratamento, proporcionando um apoio objetivo e preciso. Por exemplo, a contagem precisa das les\u00f5es na PsO pustulosa pode melhorar significativamente a granularidade e a objetividade da avalia\u00e7\u00e3o da gravidade. [17] Embora a contagem manual seja dificilmente exequ\u00edvel na pr\u00e1tica cl\u00ednica quotidiana, os modelos de DL podem realizar esta tarefa em apenas alguns segundos. [18] Al\u00e9m disso, j\u00e1 existem abordagens iniciais \u00e0 utiliza\u00e7\u00e3o de modelos de linguagem de grande dimens\u00e3o<\/i>, como o Meditron, para apoio \u00e0 decis\u00e3o cl\u00ednica e comunica\u00e7\u00e3o com o doente. Por fim, o Dr. Amruthalingam conclui: “A IA n\u00e3o ir\u00e1 substituir os dermatologistas, mas certamente que todos os dermatologistas ir\u00e3o em breve utilizar a IA como uma ferramenta adicional”. <\/p>\n\n

Conclus\u00e3o<\/strong><\/p>\n\n

O campo terap\u00eautico das doen\u00e7as inflamat\u00f3rias da pele est\u00e1 em constante evolu\u00e7\u00e3o. As doen\u00e7as t\u00eam frequentemente efeitos de grande alcance na vida das pessoas afectadas, que podem ir muito al\u00e9m da pele. A inflama\u00e7\u00e3o subjacente \u00e9 crucial – um tratamento eficaz e precoce pode, portanto, ter um impacto positivo na redu\u00e7\u00e3o do peso das co-morbilidades e na melhoria da qualidade de vida. <\/p>\n\n

\n

Breve informa\u00e7\u00e3o t\u00e9cnica<\/strong> <\/a>SKYRIZI\u00ae, RINVOQ\u00ae e HUMIRA\u00ae<\/a><\/p>\n<\/div><\/div>\n\n

Literatura<\/strong><\/p>\n\n

1 Griffiths, C.E.M., et al, Psoriasis<\/i>. Lancet, 2021. 397(10281): p. 1301-1315. <\/p>\n\n

2 Linder, M.D., et al, Psoriasis – The Life Course Approach (Psor\u00edase – A abordagem ao longo da vida<\/i> ). Ata Derm Venereol, 2016. 96(217): p. 102-8. <\/p>\n\n

3 Warren, R.B., C.E. Kleyn, and W.P. Gulliver, Cumulative life course impairment in psoriasis: patient perception of disease-related impairment throughout the life course.<\/i> Br J Dermatol, 2011. 164 Suppl 1: p. 1-14. <\/p>\n\n

4 Schakel, K., et al, Early disease intervention with guselkumab in psoriasis leads to a higher rate of stable complete skin clearance (“clinical super response”): Resultados da semana 28 do estudo GUIDE, fase IIIb, aleatorizado, em dupla oculta\u00e7\u00e3o, de grupo paralelo, em curso.<\/i> J Eur Acad Dermatol Venereol, 2023. 37(10): p. 2016-2027. <\/p>\n\n

5 Gargiulo, L., et al, A risankizumab super respondedor profile identified by long-term real-life observation-IL PSO (ITALIAN LANDSCAPE PSORIASIS).<\/i> J Eur Acad Dermatol Venereol, 2024. 38(1): p. e113-e116. <\/p>\n\n

6 Weidinger, S., et al, Atopic dermatitis<\/i>. Nat Rev Dis Primers, 2018. 4(1): p. 1.<\/p>\n\n

7 Silverberg, J.I., et al, Comparative Efficacy of Targeted Systemic Therapies for Moderate to Severe Atopic Dermatitis without Topical Corticosteroids: Systematic Review and Network Meta-analysis<\/i>. Dermatol Ther (Heidelberg), 2022. 12(5): p. 1181-1196. <\/p>\n\n

8 Silverberg, J., et al. Combinando os princ\u00edpios de tratar para atingir o alvo e a tomada de decis\u00f5es partilhada: recomenda\u00e7\u00f5es baseadas em consensos de peritos internacionais com um novo conceito para crit\u00e9rios de atividade m\u00ednima da doen\u00e7a na dermatite at\u00f3pica. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2024. Epub antes da impress\u00e3o.<\/p>\n\n

9 Silverberg J, et al. O tratamento com upadacitinib aumenta a consecu\u00e7\u00e3o da atividade m\u00ednima da doen\u00e7a em doentes com dermatite at\u00f3pica moderada a grave: resultados dos estudos de fase 3 (Measure Up 1 e Measure Up 2). <\/i>Apresentado na AAD, San Diego, 8-12 de mar\u00e7o de 2024. 53959. <\/p>\n\n

10 Dufour, D.N., L. Emtestam, and G.B. Jemec, Hidradenitis suppurativa: a common and burdensome, yet under-recognised, inflammatory skin disease.<\/i> Postgrad Med J, 2014. 90(1062): p. 216-21; quiz 220. <\/p>\n\n

11 Matusiak, L., A. Bieniek, and J.C. Szepietowski, Hidradenitis suppurativa markedly decreases quality of life and professional activity.<\/i> J Am Acad Dermatol, 2010. 62(4): p. 706-8, 708 e1. <\/p>\n\n

12 Abu Rached, N. et al. Remiss\u00e3o da diabetes associada a um tratamento optimizado da hidradenite supurativa. J Dtsch Dermatol Ges, 2024. Online antes da impress\u00e3o.<\/p>\n\n

13 Abu Rached N., et al. A state-of-the-art systematic review of cancer in hidradenitis suppurativa. Ann Med. 2024 Dez;56(1):2382372. <\/p>\n\n

14 Marzano, A.V., et al, Evidence for a ‘window of opportunity’ in hidradenitis suppurativa treated with adalimumab: a retrospective, real-life multicentre cohort study.<\/i> Br J Dermatol, 2021. 184(1): p. 133-140. <\/p>\n\n

15 Zouboulis, C.C., et al, S2k guideline for the treatment of hidradenitis suppurativa \/ acne inversa – Short version.<\/i> J Dtsch Dermatol Ges, 2024. 22(6): p. 868-889. <\/p>\n\n

16. Estudos cl\u00ednicos actuais sobre hidradenite supurativa em www.clinicaltrials.gov.<\/a><\/p>\n\n

17 Amruthalingam, L., et al, Quantification of Efflorescences in Pustular Psoriasis Using Deep Learning [Quantifica\u00e7\u00e3o de efloresc\u00eancias na psor\u00edase pustular usando aprendizagem profunda].<\/i> Healthc Inform Res, 2022. 28(3): p. 222-230. <\/p>\n\n

18 Chen Z, et al. MEDITRON: Open Medical Foundation Models Adapted for Clinical Practice. <\/i>2024. preprint dispon\u00edvel em: 10.21203\/rs.3.rs-4139743\/v1. .<\/p>\n\n

19 Kimball, A.B., et al, Psoriasis: is the impairment to a patient’s life cumulative?<\/i> J Eur Acad Dermatol Venereol, 2010. 24(9): p. 989-1004. <\/p>\n\n

20 Ros, S., L. Puig, and J.M. Carrascosa, Cumulative life course impairment: the imprint of psoriasis on the patient’s life.<\/i> Actas Dermosifiliogr, 2014. 105(2): p. 128-34. <\/p>\n\n

21 Pariente, B., et al. Desenvolvimento da pontua\u00e7\u00e3o do dano digestivo da doen\u00e7a de Crohn, a pontua\u00e7\u00e3o de L\u00e9mann. Inflamm Bowel Dis, 2011.17:p.1415-22. <\/p>\n\n

As refer\u00eancias podem ser solicitadas por especialistas em medinfo.ch@abbvie.com.<\/a> <\/p>\n\n

Relat\u00f3rio: Dr. sc. nat. Stefanie Jovanovic<\/p>\n\n

Este artigo foi produzido com o apoio financeiro da AbbVie AG, Alte Steinhauserstrasse 14, 6330 Cham.<\/p>\n\n

CH-ABBV-240083 08\/2024<\/p>\n\n

Este artigo foi publicado em alem\u00e3o.<\/p>\n\n

\u00a0<\/p>\n\n

<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

O campo das doen\u00e7as inflamat\u00f3rias da pele est\u00e1 em constante evolu\u00e7\u00e3o. Actualiza\u00e7\u00f5es sobre os tratamentos padr\u00e3o actuais, op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas inovadoras e intelig\u00eancia artificial foram apresentadas em dois webinars acreditados ao…<\/p>\n","protected":false},"author":17461,"featured_media":388774,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Sponsored Content: Doen\u00e7as inflamat\u00f3rias da pele","footnotes":""},"category":[11344,11339,11356,11305,11551],"tags":[11654],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-388773","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-alergologia-e-imunologia-clinica","category-conteudo-do-parceiro","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-medicina-interna-geral","category-rx-pt","tag-noticias-sobre-dermatite-atopica-e-psoriase","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-11 03:40:58","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":388782,"slug":"nuevos-horizontes-en-el-tratamiento-de-las-enfermedades-inflamatorias-de-la-piel","post_title":"\"Nuevos horizontes\" en el tratamiento de las enfermedades inflamatorias de la piel","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/nuevos-horizontes-en-el-tratamiento-de-las-enfermedades-inflamatorias-de-la-piel\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/388773","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/17461"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=388773"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/388773\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":388789,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/388773\/revisions\/388789"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/388774"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=388773"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=388773"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=388773"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=388773"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}