{"id":389412,"date":"2024-11-30T14:00:00","date_gmt":"2024-11-30T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/formacao-de-doentes-tambem-muito-util-para-os-adultos\/"},"modified":"2024-11-29T23:30:08","modified_gmt":"2024-11-29T22:30:08","slug":"formacao-de-doentes-tambem-muito-util-para-os-adultos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/formacao-de-doentes-tambem-muito-util-para-os-adultos\/","title":{"rendered":"Forma\u00e7\u00e3o de doentes &#8211; tamb\u00e9m muito \u00fatil para os adultos"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Como a dermatite at\u00f3pica (DA) \u00e9 uma doen\u00e7a de pele cr\u00f3nica e recidivante, \u00e9 necess\u00e1ria uma estrat\u00e9gia de tratamento a longo prazo. Embora os programas de forma\u00e7\u00e3o para os pais de crian\u00e7as afectadas tenham sido estabelecidos h\u00e1 muito tempo, foi agora demonstrado que a educa\u00e7\u00e3o estruturada e quotidiana dos doentes tamb\u00e9m \u00e9 muito \u00fatil para os doentes adultos com DA. Esta \u00e9 uma das conclus\u00f5es de uma an\u00e1lise secund\u00e1ria publicada em 2024.  <\/strong><\/p>\n\n\n\n<!--more-->\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A educa\u00e7\u00e3o orientada para os doentes adultos com DA pode ter efeitos semelhantes aos dos programas de forma\u00e7\u00e3o oferecidos aos doentes pedi\u00e1tricos ou aos seus prestadores de cuidados, conclu\u00edram os autores do estudo [1,2]. &#8220;Marie-Charlotte Br\u00fcggen, MD, PhD, M\u00e9dica Chefe do Departamento de Dermatologia do Hospital Universit\u00e1rio de Zurique, resumindo as mensagens-chave [3]. Um in\u00edcio precoce da DA, uma forma mais grave de manifesta\u00e7\u00e3o na inf\u00e2ncia, comorbilidades at\u00f3picas e uma hist\u00f3ria familiar positiva de doen\u00e7as at\u00f3picas foram identificados como factores de risco para a persist\u00eancia da DA na idade adulta [4].<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/TAB1_DP5_S34.png\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"1474\" height=\"1513\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/TAB1_DP5_S34.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-389190\" style=\"width:500px\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/TAB1_DP5_S34.png 1474w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/TAB1_DP5_S34-800x821.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/TAB1_DP5_S34-1160x1191.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/TAB1_DP5_S34-1120x1150.png 1120w\" sizes=\"(max-width: 1474px) 100vw, 1474px\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h3 id=\"reducao-da-gravidade-da-doenca-de-alzheimer-e-aumento-da-qualidade-de-vida\" class=\"wp-block-heading\">Redu\u00e7\u00e3o da gravidade da doen\u00e7a de Alzheimer e aumento da qualidade de vida  <\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">At\u00e9 \u00e0 data, existem apenas alguns ensaios controlados e aleatorizados sobre a educa\u00e7\u00e3o de doentes em doentes adultos com DA, o que tamb\u00e9m se reflectiu na presente an\u00e1lise secund\u00e1ria [1]. A idade m\u00e9dia dos participantes no estudo inclu\u00eddo foi de 7,15 anos, com um intervalo de idades de 2,40-34,53 anos, ou seja, incluindo doentes adultos. Embora a preval\u00eancia da DA seja mais elevada na inf\u00e2ncia e na adolesc\u00eancia, os adultos sofrem geralmente de formas mais complexas de DA. No estudo prospetivo controlado e aleat\u00f3rio de Heratizadeh et al. publicado em 2017, os doentes adultos com DA moderada a grave puderam participar num programa de forma\u00e7\u00e3o em centros de tratamento na Alemanha, elaborado por um grupo de trabalho de peritos multiprofissionais** [2].      <\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size wp-block-paragraph\"><em>** Grupo de trabalho sobre educa\u00e7\u00e3o em neurodermatite para adultos (ARNE)<\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ap\u00f3s o exame inicial, os doentes selecionados aleatoriamente para o grupo de interven\u00e7\u00e3o receberam forma\u00e7\u00e3o em pequenos grupos de 5-8 participantes durante um total de 12 horas (1 hora dupla por sess\u00e3o). <strong>O Quadro 1<\/strong> apresenta uma vis\u00e3o geral da estrutura e do conte\u00fado do programa de forma\u00e7\u00e3o. As sess\u00f5es foram conduzidas por uma equipa interdisciplinar de especialistas (dermatologistas, psic\u00f3logos ou pedagogos e nutricionistas) que tinham recebido previamente instru\u00e7\u00f5es espec\u00edficas para o estudo, de modo a garantir uma implementa\u00e7\u00e3o normalizada do programa de forma\u00e7\u00e3o. Os doentes foram distribu\u00eddos aleatoriamente pelo grupo de interven\u00e7\u00e3o ou pelo grupo de controlo. Um ano ap\u00f3s o in\u00edcio do estudo, os pacientes do grupo de interven\u00e7\u00e3o (n=168) apresentaram  resultados significativamente <sup> <\/sup>melhores<sup>$<\/sup> nos seguintes par\u00e2metros em compara\u00e7\u00e3o com o grupo de controlo (n=147):<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>\u00cdndice SCORAD (SCORing of Atopic Dermatitis) (p&lt;0,001),<\/li>\n\n\n\n<li>Comportamento de coping em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 comich\u00e3o (p&lt;0,001),<\/li>\n\n\n\n<li>Qualidade de vida, avaliada pelo question\u00e1rio Skindex 29 (p&lt;0,001).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size wp-block-paragraph\"><em><sup>$<\/sup> Os dados s\u00e3o analisados de acordo com o princ\u00edpio da &#8220;inten\u00e7\u00e3o de tratar&#8221;<\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A<strong> Tabela 2<\/strong> mostra que a educa\u00e7\u00e3o estruturada dos doentes melhorou os resultados do SCORAD nos adultos numa medida compar\u00e1vel \u00e0 das popula\u00e7\u00f5es pedi\u00e1tricas. [95%-KI] Globalmente, a diferen\u00e7a m\u00e9dia normalizada de 0,65 entre todos os estudos SCORAD agrupados (Total) sugere que a educa\u00e7\u00e3o do doente produz uma melhoria estat\u00edstica moderada em termos de altera\u00e7\u00f5es nesta m\u00e9trica de resultados espec\u00edficos. Especificamente, a melhoria m\u00e9dia global foi de Z=6,26 (p 0,00001), o que, \u00e0 primeira vista, est\u00e1 abaixo do valor considerado como altera\u00e7\u00e3o minimamente importante (MIC) para melhorias absolutas no SCORAD [18]. No entanto, \u00e9 importante ter em conta que alguns crit\u00e9rios de MIC podem variar consoante a gravidade da doen\u00e7a, de acordo com os autores do estudo [19].<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/tab2_DP5_s34.png\"><img decoding=\"async\" width=\"2188\" height=\"2569\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/tab2_DP5_s34.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-389191 lazyload\" style=\"--smush-placeholder-width: 2188px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 2188\/2569;width:500px\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/tab2_DP5_s34.png 2188w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/tab2_DP5_s34-800x939.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/tab2_DP5_s34-1160x1362.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/tab2_DP5_s34-1536x1803.png 1536w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/tab2_DP5_s34-1120x1315.png 1120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/tab2_DP5_s34-1600x1879.png 1600w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/tab2_DP5_s34-1920x2254.png 1920w\" data-sizes=\"(max-width: 2188px) 100vw, 2188px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h3 id=\"o-tratamento-de-acordo-com-um-esquema-passo-a-passo-e-crucial\" class=\"wp-block-heading\">O tratamento de acordo com um esquema passo a passo \u00e9 crucial  <\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O tratamento da DA de acordo com as diretrizes requer uma variedade de medidas que s\u00e3o adaptadas individualmente ao doente e que se baseiam num programa passo-a-passo [5]. A aplica\u00e7\u00e3o cont\u00ednua de emolientes \u00e9 recomendada para todos os doentes com DA, mesmo que n\u00e3o existam les\u00f5es cut\u00e2neas vis\u00edveis [5]. Uma das carater\u00edsticas da DA \u00e9 o comprometimento da fun\u00e7\u00e3o de barreira epid\u00e9rmica da pele, que se manifesta clinicamente como pele seca e favorece a penetra\u00e7\u00e3o de alerg\u00e9nios e outras subst\u00e2ncias potencialmente nocivas na epiderme [5,6]. Um dos objectivos da terapia de base \u00e9 restaurar a barreira cut\u00e2nea. Para al\u00e9m dos hidratantes que favorecem a hidrata\u00e7\u00e3o do estrato c\u00f3rneo (por exemplo, ureia ou glicerina), os emolientes cont\u00eam tamb\u00e9m mol\u00e9culas que reduzem a perda de \u00e1gua. Outro pilar importante do tratamento \u00e9 a utiliza\u00e7\u00e3o de agentes anti-inflamat\u00f3rios e antipruriginosos nas fases agudas da DA (&#8220;crises&#8221;). Estes incluem corticoster\u00f3ides t\u00f3picos (TCS), inibidores t\u00f3picos da calcineurina (TCI) e terap\u00eauticas sist\u00e9micas (por exemplo, ciclosporina, biol\u00f3gicos, inibidores da JAK) ou fototerapia.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Outra medida importante \u00e9 a considera\u00e7\u00e3o de factores de exacerba\u00e7\u00e3o individualmente relevantes, tais como a sensibiliza\u00e7\u00e3o concomitante a alerg\u00e9nios inalados ou alimentares ou factores clim\u00e1ticos (por exemplo, humidade e secura). No entanto, as comorbilidades at\u00f3picas ou os preju\u00edzos cr\u00edticos para a qualidade de vida tamb\u00e9m devem ser inclu\u00eddos na gest\u00e3o da doen\u00e7a [5]. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Congresso: Jornadas de Forma\u00e7\u00e3o Dermatol\u00f3gica de Zurique (ZDFT)<\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Literatura:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Andrade LF, et al: Effectiveness of atopic dermatitis patient education programmes &#8211; a systematic review and meta-analysis. Arch Dermatol Res 2024 Apr 25; 316(5): 135.<\/li>\n\n\n\n<li>Heratizadeh A, et al: Grupo de Estudo da Arbeitsgemeinschaft Neurodermitisschulung f\u00fcr Erwachsene (ARNE). Efeitos da educa\u00e7\u00e3o estruturada do doente em adultos com dermatite at\u00f3pica: ensaio cl\u00ednico aleat\u00f3rio multic\u00eantrico. JACI 2017; 140(3): 845-853.e3.<\/li>\n\n\n\n<li>&#8220;Dr.\u00aa Marie-Charlotte Br\u00fcggen, PhD, Jornadas de Forma\u00e7\u00e3o Dermatol\u00f3gica de Zurique (ZDFT), 22-23 de junho de 2024.<\/li>\n\n\n\n<li>Weidinger S, Novak N: Dermatite at\u00f3pica. Lancet 2016; 387: 1109-1122.<\/li>\n\n\n\n<li>&#8220;Atopic dermatitis&#8221;, S3 guideline, 2023, registo AWMF n.\u00ba 013-027, <a href=\"https:\/\/register.awmf.org\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/register.awmf.org,<\/a>(\u00faltimo acesso em 01\/10\/2024). <\/li>\n\n\n\n<li>Langan SM, Irvine AD, Weidinger S: Dermatite at\u00f3pica. Lancet 2020; 396 (10247): 345-360.<\/li>\n\n\n\n<li>Staab D, et al: Avalia\u00e7\u00e3o de um programa de forma\u00e7\u00e3o parental para a gest\u00e3o da dermatite at\u00f3pica infantil. Pediatr Allergy Immunol 2002; 13(2): 84-90.  <\/li>\n\n\n\n<li>Staab D, et al: Age related, structured educational programmes for the management of atopic dermatitis in children and adolescents: multicentre, randomised controlled trial. BMJ 2006; 332(7547): 933-938.  <\/li>\n\n\n\n<li>Grillo M, et al: Eczema at\u00f3pico pedi\u00e1trico: o impacto de uma interven\u00e7\u00e3o educativa. Pediatr Dermatol 2006; 23(5): 428-436.<\/li>\n\n\n\n<li>Shaw M, Morrell DS, Goldsmith LA: Um estudo de cuidados melhorados dirigidos aos doentes com dermatite at\u00f3pica pedi\u00e1trica (STEP PAD) Pediatr Dermatol 2008; 25(1): 19-24.  <\/li>\n\n\n\n<li>Moore EJ, et al: Eczema workshops reduce severity of childhood atopic eczema. Australas J Dermatol 2009; 50(2): 100-106.  <\/li>\n\n\n\n<li>Futamura M, et al: Efeitos de um programa de educa\u00e7\u00e3o parental de curta dura\u00e7\u00e3o na dermatite at\u00f3pica infantil: um ensaio aleat\u00f3rio controlado. Pediatr Dermatol 2013; 30(4): 438-443.  <\/li>\n\n\n\n<li>Pusti\u0161ek N, et al: A import\u00e2ncia da interven\u00e7\u00e3o educativa parental estruturada na dermatite at\u00f3pica infantil: um ensaio controlado aleat\u00f3rio. JEADV 2016; 30(5): 806-812.<\/li>\n\n\n\n<li>Liang Y, et al. : Educa\u00e7\u00e3o terap\u00eautica do paciente em crian\u00e7as com dermatite at\u00f3pica moderada a grave: um ensaio cl\u00ednico randomizado multic\u00eantrico na China. Pediatr Dermatol 2018; 35(1): 70-75.    <\/li>\n\n\n\n<li>Cheng NS, et al: Um Programa de Educa\u00e7\u00e3o Parental sobre Eczema liderado por Enfermeiras em Pais Chineses de Crian\u00e7as com Eczema: um Ensaio Controlado Aleat\u00f3rio. JACI 2020; 145(2): AB347.<\/li>\n\n\n\n<li>Muzzolon M, et al: Interven\u00e7\u00e3o educativa e dermatite at\u00f3pica: impacto na qualidade de vida e no tratamento. Asia Pac Allergy 2021;11(2): e21.<\/li>\n\n\n\n<li>Chen HW, et al: Efic\u00e1cia de um programa de agentes de sa\u00fade comunit\u00e1rios leigos (promotoras de sa\u00fade) para melhorar a ades\u00e3o aos emolientes em doentes pedi\u00e1tricos latino-americanos de l\u00edngua espanhola nos Estados Unidos com dermatite at\u00f3pica: um estudo aleat\u00f3rio, controlado e cego ao avaliador. Pediatr Dermatol 2023; 40(1): 69-77.<\/li>\n\n\n\n<li>Wan J, et al: Varia\u00e7\u00e3o racial\/\u00e9tnica na utiliza\u00e7\u00e3o de cuidados ambulat\u00f3rios e de emerg\u00eancia para a dermatite at\u00f3pica entre as crian\u00e7as dos EUA. J Invest Dermatol 2019; 139(9): 1906-1913e1.  <\/li>\n\n\n\n<li>Andrade LF, et al: Impacto de uma Interven\u00e7\u00e3o Educativa Digital sobre Dermatite At\u00f3pica em pacientes hisp\u00e2nicos e familiares. J Clin Med 2023; 12(6): 2130.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size wp-block-paragraph\"><em>DERMATOLOGIE PRAXIS 2024; 34(5): 34-36 (publicado em 28.10.24, antes da impress\u00e3o)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Como a dermatite at\u00f3pica (DA) \u00e9 uma doen\u00e7a de pele cr\u00f3nica e recidivante, \u00e9 necess\u00e1ria uma estrat\u00e9gia de tratamento a longo prazo. 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