{"id":389444,"date":"2024-12-03T00:01:00","date_gmt":"2024-12-02T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/tratamento-antiscabial-bem-sucedido-recomendacoes-actuais\/"},"modified":"2024-12-02T23:36:09","modified_gmt":"2024-12-02T22:36:09","slug":"tratamento-antiscabial-bem-sucedido-recomendacoes-actuais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/tratamento-antiscabial-bem-sucedido-recomendacoes-actuais\/","title":{"rendered":"Tratamento antiscabial bem sucedido – recomenda\u00e7\u00f5es actuais"},"content":{"rendered":"\n

A sarna ocorre em todo o mundo e afecta pessoas de todas as idades. No nosso pa\u00eds, tem-se registado recentemente um aumento do n\u00famero de casos. O quadro cl\u00ednico da sarna \u00e9 variado e \u00e9 largamente determinado pelo n\u00famero de \u00e1caros e pela idade e estado imunit\u00e1rio das pessoas afectadas. A combina\u00e7\u00e3o de permetrina e ivermectina continua a ser considerada o tratamento de primeira linha. Existem v\u00e1rias explica\u00e7\u00f5es para o recente aumento do insucesso do tratamento com permetrina. A aplica\u00e7\u00e3o consistente das medidas recomendadas pode aumentar as hip\u00f3teses de sucesso do tratamento. <\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Desde o final de 2023, registou-se um aumento significativo de casos de sarna na Su\u00ed\u00e7a [1]. Se a sarna n\u00e3o for tratada, existe o risco de superinfec\u00e7\u00f5es, de acordo com o Dr. Siegfried Borelli, m\u00e9dico-chefe da Consulta Dermatol\u00f3gica do Hospital Municipal de Triemli, Zurique [2]. A infe\u00e7\u00e3o causada pelo \u00e1caro da sarna Sarcoptes scabiei var. hominis <\/em>A doen\u00e7a infecciosa mais comum nos seres humanos est\u00e1 limitada ao estrato c\u00f3rneo da epiderme – todo o ciclo de vida do \u00e1caro ocorre neste compartimento [3]. A comich\u00e3o intensa induz o co\u00e7ar frequente e as escoria\u00e7\u00f5es do co\u00e7ar facilitam a infe\u00e7\u00e3o das les\u00f5es com bact\u00e9rias, normalmente estreptococos ou estafilococos. “Vemos com muita frequ\u00eancia doentes, especialmente do sector dos asilos, com superinfec\u00e7\u00f5es correspondentes, o que n\u00e3o \u00e9 invulgar”, relatou o orador [2]. As consequ\u00eancias cl\u00ednicas de uma superinfe\u00e7\u00e3o por estreptococos podem ser graves e podem ir at\u00e9 \u00e0 erisipela, linfangite e linfadenopatia [3]. Nos estreptococos do grupo A, a febre reum\u00e1tica e a glomerulonefrite ocorrem como complica\u00e7\u00f5es [4]. <\/p>\n\n\n\n

Regra geral, a sarna \u00e9 transmitida atrav\u00e9s do contacto direto pele com pele. Teoricamente, a transmiss\u00e3o dos \u00e1caros da sarna atrav\u00e9s dos t\u00eaxteis \u00e9 poss\u00edvel, mas raramente ocorre [5]. Como tratamento de primeira linha para a sarna, recomenda-se a combina\u00e7\u00e3o de permetrina 5% em creme com terapia sist\u00e9mica com ivermectina (c\u00e1psulas ou suspens\u00e3o) e a repeti\u00e7\u00e3o do tratamento ap\u00f3s 7-10 dias (Fig. 1) <\/strong>[2]. O creme Scabi-med\u00ae 5% (permetrina) \u00e9 atualmente a \u00fanica prepara\u00e7\u00e3o de permetrina autorizada na Su\u00ed\u00e7a e est\u00e1 coberta pelo seguro b\u00e1sico de sa\u00fade [6]. A permetrina tem propriedades insecticidas, acaricidas e repelentes de insectos. As c\u00e1psulas ou suspens\u00f5es de ivermectina podem ser preparadas como prepara\u00e7\u00e3o extempor\u00e2nea nas farm\u00e1cias e est\u00e3o cobertas pelo seguro de sa\u00fade [7]. A ivermectina tem propriedades antiparasit\u00e1rias e anti-helm\u00ednticas. Os efeitos baseiam-se na liga\u00e7\u00e3o aos canais de cloreto controlados pelo glutamato, que se encontram nas c\u00e9lulas nervosas e musculares. O resultado \u00e9 um aumento da permeabilidade das membranas celulares aos i\u00f5es cloreto e uma hiperpolariza\u00e7\u00e3o. <\/p>\n\n\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Efloresc\u00eancias t\u00edpicas em localiza\u00e7\u00e3o cl\u00e1ssica <\/h3>\n\n\n\n

Numa infe\u00e7\u00e3o inicial, os primeiros sintomas aparecem ap\u00f3s duas a cinco semanas [5]. N\u00e3o s\u00e3o raras as epidemias de sarna. O risco de surtos \u00e9 particularmente elevado em instala\u00e7\u00f5es onde as pessoas vivem juntas num espa\u00e7o confinado durante longos per\u00edodos de tempo. Deve suspeitar-se de sarna se houver efloresc\u00eancias papulovesiculares com muita comich\u00e3o num local de predile\u00e7\u00e3o t\u00edpico e se a comich\u00e3o se intensificar \u00e0 noite. As efloresc\u00eancias prim\u00e1rias consistem em condutas de \u00e1caros semelhantes a v\u00edrgulas com alguns mm a 1 cm de comprimento, na extremidade das quais se forma por vezes uma pequena ves\u00edcula [5]. Os locais de predile\u00e7\u00e3o para a sarna s\u00e3o as pregas interdigitais das m\u00e3os e dos p\u00e9s, axilas, cotovelos, ar\u00e9ola, umbigo, haste do p\u00e9nis, regi\u00f5es inguinais, perianais e dos tornozelos e os bordos internos dos p\u00e9s [3]. O dorso raramente \u00e9 afetado; a cabe\u00e7a e o pesco\u00e7o s\u00e3o normalmente poupados. No entanto, em beb\u00e9s e crian\u00e7as pequenas, tamb\u00e9m se encontram les\u00f5es cut\u00e2neas t\u00edpicas na cabe\u00e7a peluda, na face e na regi\u00e3o palmo-plantar. <\/p>\n\n\n\n

O diagn\u00f3stico da sarna \u00e9 efectuado preferencialmente por um dermatologista. A colabora\u00e7\u00e3o entre dermatologistas, m\u00e9dicos de cl\u00ednica geral e a institui\u00e7\u00e3o em causa \u00e9 crucial para a evolu\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a. De acordo com os crit\u00e9rios de consenso da Alian\u00e7a Internacional para o Controlo da Sarna<\/em>, o quadro cl\u00ednico da sarna inclui pelo menos um dos seguintes crit\u00e9rios [8]: <\/p>\n\n\n\n