{"id":389866,"date":"2024-12-15T00:00:50","date_gmt":"2024-12-14T23:00:50","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=389866"},"modified":"2024-12-15T00:26:02","modified_gmt":"2024-12-14T23:26:02","slug":"promocao-da-auto-gestao-4","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/promocao-da-auto-gestao-4\/","title":{"rendered":"Promo\u00e7\u00e3o da auto-gest\u00e3o"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>A educa\u00e7\u00e3o do doente \u00e9 um processo educativo estruturado, centrado na pessoa, que ajuda as pessoas que vivem com doen\u00e7as cr\u00f3nicas a gerir a sua pr\u00f3pria sa\u00fade em fun\u00e7\u00e3o dos seus pr\u00f3prios recursos e com o apoio dos seus prestadores de cuidados. O objetivo deste resumo \u00e9 apresentar princ\u00edpios e conceitos te\u00f3ricos para promover a autogest\u00e3o. <\/strong><\/p>\n\n\n\n<!--more-->\n\n\n\n<div class=\"cnvs-block-alert cnvs-block-alert-1669013560583\" >\n\t<div class=\"cnvs-block-alert-inner\">\n\t\t\n\n<p>Pode fazer o teste CME na nossa plataforma de aprendizagem depois de rever os materiais recomendados. 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Voc\u00ea  <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>\u00e9 efectuado por profissionais de sa\u00fade formados e inclui v\u00e1rios tipos de interven\u00e7\u00f5es para apoiar a auto-gest\u00e3o,  <\/li>\n\n\n\n<li>\u00e9 adaptado ao doente e \u00e0 sua doen\u00e7a e \u00e9 continuado durante toda a vida do doente.  <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>O objetivo deste resumo \u00e9 apresentar princ\u00edpios e conceitos te\u00f3ricos para a promo\u00e7\u00e3o da autogest\u00e3o. Estes tamb\u00e9m s\u00e3o geralmente categorizados e discutidos sob o termo &#8220;educa\u00e7\u00e3o de doentes e familiares&#8221;. <\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"ambito-promocao-da-auto-gestao\" class=\"wp-block-heading\">\u00c2mbito: Promo\u00e7\u00e3o da auto-gest\u00e3o<\/h3>\n\n\n\n<p>A autogest\u00e3o \u00e9 um processo din\u00e2mico que os doentes com doen\u00e7as cr\u00f3nicas empreendem para gerir a sua doen\u00e7a e prevenir complica\u00e7\u00f5es. Equilibram a sua vida com a doen\u00e7a e os seus desafios di\u00e1rios, a fim de obterem os melhores resultados para si pr\u00f3prios e mudarem a sua perspetiva de doen\u00e7a para bem-estar [1]. Isto inclui reconhecer e avaliar os sintomas, conhecer as medidas preventivas e terap\u00eauticas adequadas e implement\u00e1-las de acordo com a situa\u00e7\u00e3o. A &#8220;adequa\u00e7\u00e3o \u00e0 utiliza\u00e7\u00e3o quotidiana&#8221; das medidas, ou seja, a sua compatibilidade com os desafios da sua vida quotidiana individual, \u00e9 crucial para as pessoas afectadas. Muitas vezes, os doentes sofrem tamb\u00e9m de outras doen\u00e7as, com os seus respectivos requisitos, por vezes contradit\u00f3rios, para uma auto-gest\u00e3o adequada. Os esfor\u00e7os dos doentes e dos seus prestadores de cuidados centram-se em dominar as suas vidas com os desafios di\u00e1rios e em encontrar um equil\u00edbrio repetidamente [2].     <\/p>\n\n\n\n<p>Medidas de educa\u00e7\u00e3o dos doentes [3]:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>capacitar as pessoas afectadas para lidarem com as suas doen\u00e7as (capacita\u00e7\u00e3o ao n\u00edvel do impacto e mudan\u00e7a de estilo de vida),<\/li>\n\n\n\n<li>pode melhorar o estado de sa\u00fade das pessoas afectadas e reduzir os seus sintomas (resultados cl\u00ednicos),<\/li>\n\n\n\n<li>pode melhorar a qualidade de vida das pessoas afectadas e\/ou evitar uma deteriora\u00e7\u00e3o da qualidade de vida devido \u00e0 doen\u00e7a,  <\/li>\n\n\n\n<li>reduzir a utiliza\u00e7\u00e3o do sistema de sa\u00fade, por exemplo, dias de hospitaliza\u00e7\u00e3o, cuidados ambulat\u00f3rios,<\/li>\n\n\n\n<li>pode reduzir os custos, por exemplo, no sector dos cuidados de sa\u00fade.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>A base da educa\u00e7\u00e3o dos doentes \u00e9 uma atitude centrada na pessoa e as compet\u00eancias correspondentes, por exemplo, t\u00e9cnicas de comunica\u00e7\u00e3o.  <\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"a-abordagem-centrada-na-pessoa\" class=\"wp-block-heading\">A abordagem centrada na pessoa  <\/h3>\n\n\n\n<p>&#8220;As ferramentas por si s\u00f3 n\u00e3o s\u00e3o suficientes&#8221; [4, p. 14]. Depende da atitude centrada na pessoa do profissional de sa\u00fade (PS).   <\/p>\n\n\n\n<p>A auto-gest\u00e3o dos doentes e dos seus prestadores de cuidados desempenha um papel importante, especialmente para as pessoas com doen\u00e7as cr\u00f3nicas. As doen\u00e7as cr\u00f3nicas s\u00e3o geralmente incur\u00e1veis e t\u00eam uma evolu\u00e7\u00e3o complexa e din\u00e2mica. A OMS defende o conceito de &#8220;cuidados de sa\u00fade centrados nas pessoas&#8221; para o seu tratamento [5]. Este conceito baseia-se nas necessidades e expectativas de sa\u00fade das pessoas e n\u00e3o nas doen\u00e7as. Por conseguinte, este conceito difere significativamente dos conceitos de orienta\u00e7\u00e3o, focaliza\u00e7\u00e3o e centraliza\u00e7\u00e3o no doente. [6,7] Estes \u00faltimos centram-se no papel cl\u00e1ssico do &#8220;doente&#8221; e, por conseguinte, concentram-se apenas na sa\u00fade e na doen\u00e7a. \u00c0 partida, isto pode parecer estranho do ponto de vista m\u00e9dico. No entanto, na perspetiva do doente, ser &#8220;doente cr\u00f3nico&#8221; significa ter de viver com a doen\u00e7a durante toda a vida e encontrar uma forma de lidar com ela que se enquadre no seu pr\u00f3prio quotidiano [8].       <\/p>\n\n\n\n<p>A promo\u00e7\u00e3o da autogest\u00e3o exige, por conseguinte, uma mudan\u00e7a de paradigma, especialmente no caso das doen\u00e7as cr\u00f3nicas [9]. O objetivo \u00e9 aumentar a ades\u00e3o, ou seja, a medida em que o comportamento de uma pessoa, por exemplo, tomar medicamentos, seguir uma dieta e\/ou mudar o seu estilo de vida, corresponde a uma medida acordada com o m\u00e9dico. Obsoleta \u00e9 a atitude em rela\u00e7\u00e3o ao desejado &#8220;compliance&#8221;, que significa a ades\u00e3o estrita \u00e0s instru\u00e7\u00f5es do m\u00e9dico [9]. Anderson &amp; Funnell [9] recomendam, portanto, refletir sobre a sua pr\u00f3pria atitude com base nas seguintes quest\u00f5es     <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Tenho o direito de esperar que os meus doentes sigam a minha opini\u00e3o sobre a forma como gerem a sua vida quotidiana para lidar com a sua doen\u00e7a?<\/li>\n\n\n\n<li>Sinto-me respons\u00e1vel pelo n\u00edvel dos resultados laboratoriais dos meus doentes?<\/li>\n\n\n\n<li>Dou por mim a tentar persuadir os meus doentes a seguirem os meus conselhos?<\/li>\n\n\n\n<li>Sinto-me frustrado quando os meus doentes n\u00e3o seguem as minhas recomenda\u00e7\u00f5es?<\/li>\n\n\n\n<li>Sinto que os meus doentes n\u00e3o cumpridores est\u00e3o a prejudicar a minha efic\u00e1cia?<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>A reflex\u00e3o cr\u00edtica contribui para a necess\u00e1ria mudan\u00e7a de paradigma da pr\u00e1tica dos cuidados agudos para os cuidados centrados na pessoa com doen\u00e7as cr\u00f3nicas.  <\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"tecnicas-de-comunicacao\" class=\"wp-block-heading\">T\u00e9cnicas de comunica\u00e7\u00e3o  <\/h3>\n\n\n\n<p>Na educa\u00e7\u00e3o dos doentes, s\u00e3o \u00fateis t\u00e9cnicas de di\u00e1logo espec\u00edficas para permitir que os doentes expressem as suas ideias. Isto cria uma base comum para ac\u00e7\u00f5es futuras. Estas t\u00e9cnicas incluem a entrevista motivacional (ver sec\u00e7\u00e3o seguinte) e as seguintes t\u00e9cnicas, por exemplo:    <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>[10]Perguntar-dizer-perguntar : <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>&#8211; Perguntar: Utilize perguntas abertas para pedir o consentimento do doente para uma discuss\u00e3o, para os conhecimentos ou ideias existentes e para que os conhecimentos existentes sejam comunicados.  <\/p>\n\n\n\n<p>&#8211; Contar: Confirme o que ouviu, parafraseie, apoie ou d\u00ea novas informa\u00e7\u00f5es.  <\/p>\n\n\n\n<p>&#8211; As fases alternam-se.  <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Fechar o ciclo: os pacientes repetem por palavras suas o que compreenderam. O objetivo \u00e9 evitar a desinforma\u00e7\u00e3o e os mal-entendidos [10].<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Tecnologia 5-A [11]:<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>&#8211; Fa\u00e7a perguntas abertas<em> (pergunte)<\/em> sobre a auto-gest\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<p>&#8211; <em> Aconselhamento<\/em> sobre os riscos de n\u00e3o ades\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<p>&#8211; <em> Avalie <\/em>a vontade de implementar as recomenda\u00e7\u00f5es.<\/p>\n\n\n\n<p>&#8211; Ajude<em> (assista) <\/em>na defini\u00e7\u00e3o de objectivos e planos realistas para a implementa\u00e7\u00e3o realista das medidas.<\/p>\n\n\n\n<p>&#8211; <em> Organize<\/em> outras reuni\u00f5es.  <\/p>\n\n\n\n<p>Pode encontrar na <strong>caixa<\/strong> um exemplo de comunica\u00e7\u00e3o baseada em parcerias e centrada na pessoa. <\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/Kasten1_HP10_s10.png\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"1306\" height=\"855\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/Kasten1_HP10_s10.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-388144\" style=\"width:500px\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/Kasten1_HP10_s10.png 1306w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/Kasten1_HP10_s10-800x524.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/Kasten1_HP10_s10-1160x759.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/Kasten1_HP10_s10-1120x733.png 1120w\" sizes=\"(max-width: 1306px) 100vw, 1306px\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>A educa\u00e7\u00e3o do doente inclui informa\u00e7\u00e3o, aconselhamento e forma\u00e7\u00e3o, embora nem sempre seja poss\u00edvel distinguir claramente estes termos. Consoante a situa\u00e7\u00e3o do doente e o objetivo da forma\u00e7\u00e3o, s\u00e3o necess\u00e1rias diferentes estrat\u00e9gias e a sua combina\u00e7\u00e3o <strong>(Fig. 1).<\/strong> <\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/abb1_HP10_s12.png\"><img decoding=\"async\" width=\"1293\" height=\"892\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/abb1_HP10_s12.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-388140 lazyload\" style=\"--smush-placeholder-width: 1293px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1293\/892;width:500px\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/abb1_HP10_s12.png 1293w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/abb1_HP10_s12-800x552.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/abb1_HP10_s12-1160x800.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/abb1_HP10_s12-1120x773.png 1120w\" data-sizes=\"(max-width: 1293px) 100vw, 1293px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h3 id=\"prestacao-de-informacoes\" class=\"wp-block-heading\">Presta\u00e7\u00e3o de informa\u00e7\u00f5es<\/h3>\n\n\n\n<p>A informa\u00e7\u00e3o fornece-lhe conhecimentos sobre [12]:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>A sa\u00fade, as doen\u00e7as, os seus efeitos e a sua evolu\u00e7\u00e3o.<\/li>\n\n\n\n<li>Medidas para manter a sa\u00fade (preven\u00e7\u00e3o e promo\u00e7\u00e3o da sa\u00fade).<\/li>\n\n\n\n<li>Dete\u00e7\u00e3o precoce, diagn\u00f3stico, tratamento, palia\u00e7\u00e3o, reabilita\u00e7\u00e3o e cuidados posteriores de doen\u00e7as e decis\u00f5es m\u00e9dicas conexas.<\/li>\n\n\n\n<li>Cuidar e enfrentar a doen\u00e7a e a vida quotidiana com uma doen\u00e7a.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Os conhecimentos devem basear-se em provas, ser compreens\u00edveis para os doentes\/prestadores de cuidados e, acima de tudo, ser fornecidos por escrito. Isto garante que a informa\u00e7\u00e3o pode ser lida [13]. Para muitos temas, j\u00e1 se encontram dispon\u00edveis materiais escritos ou v\u00eddeos correspondentes de institui\u00e7\u00f5es independentes que cumprem os crit\u00e9rios acima referidos <strong>(caixa).<\/strong><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-background has-fixed-layout\" style=\"background-color:#8dd2fc73\"><tbody><tr><td><strong>Fontes de informa\u00e7\u00e3o independentes  <\/strong><\/td><\/tr><tr><td><a href=\"http:\/\/www.patienten-information.de\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.patienten-information.de  <\/a><\/td><\/tr><tr><td><a href=\"http:\/\/www.gesundheitsinformation.de\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.gesundheitsinformation.de  <\/a><\/td><\/tr><tr><td><a href=\"https:\/\/dngk.de\/verlaessliches-gesundheitswissen\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/dngk.de\/verlaessliches-gesundheitswissen<\/a><\/td><\/tr><tr><td><a href=\"http:\/\/www.wundzentrum-hamburg.de\/patientenbroschueren\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.wundzentrum-hamburg.de\/patientenbroschueren<\/a><\/td><\/tr><tr><td>Associa\u00e7\u00f5es profissionais, por exemplo, Sociedade Alem\u00e3 de Diabetes, Associa\u00e7\u00e3o das Sociedades M\u00e9dicas Cient\u00edficas na Alemanha (AWMF) Diretrizes\/informa\u00e7\u00f5es para doentes, Wundnetz Hamburg.<\/td><\/tr><tr><td>Revis\u00f5es, por exemplo, materiais sobre informa\u00e7\u00e3o e cuidados estruturados em terapia de compress\u00e3o para pessoas com \u00falceras venosas nas pernas [14].<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<p>A ferramenta Discern \u00e9 adequada para desenvolver e avaliar a sua pr\u00f3pria informa\u00e7\u00e3o escrita ou a de terceiros [15,16]. O log\u00f3tipo de qualidade afgis \u00e9 uma marca de qualidade para informa\u00e7\u00f5es de sa\u00fade verificadas e s\u00edtios Web de sa\u00fade fi\u00e1veis na Internet  [17]. As brochuras e folhetos do sector n\u00e3o s\u00e3o recomendados. S\u00e3o utilizados direta ou indiretamente para fins de marketing e n\u00e3o cumprem os crit\u00e9rios de &#8220;Boas Pr\u00e1ticas de Informa\u00e7\u00e3o sobre Sa\u00fade&#8221; [12].<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"consultoria\" class=\"wp-block-heading\">Consultoria<\/h3>\n\n\n\n<p>O aconselhamento \u00e9 um processo aberto. Apoia os doentes e os seus prestadores de cuidados em situa\u00e7\u00f5es problem\u00e1ticas que n\u00e3o podem ser resolvidas de forma aut\u00f3noma, fornecendo informa\u00e7\u00f5es que os ajudam a classificar e a compreender a sua pr\u00f3pria situa\u00e7\u00e3o [18]. Parte do aconselhamento \u00e9 tamb\u00e9m o apoio na procura de solu\u00e7\u00f5es vi\u00e1veis e na sua implementa\u00e7\u00e3o. A informa\u00e7\u00e3o adequada e as compet\u00eancias de comunica\u00e7\u00e3o s\u00e3o fundamentais [18].<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"formacao\" class=\"wp-block-heading\">Forma\u00e7\u00e3o<\/h3>\n\n\n\n<p>A educa\u00e7\u00e3o do doente baseia-se num processo pedagogicamente estruturado [1] que \u00e9 adaptado ao doente:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Definir objectivos, planear medidas e tomar decis\u00f5es com base numa compreens\u00e3o partilhada da situa\u00e7\u00e3o e das necessidades do doente\/cuidador, e  <\/li>\n\n\n\n<li>partilha de informa\u00e7\u00f5es sobre a doen\u00e7a, os riscos para a sa\u00fade e as op\u00e7\u00f5es de tratamento e forma\u00e7\u00e3o em compet\u00eancias pr\u00e1ticas, incluindo a auto-observa\u00e7\u00e3o dos sintomas e dos dados.  <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"formacao-de-competencias-praticas\" class=\"wp-block-heading\">Forma\u00e7\u00e3o de compet\u00eancias pr\u00e1ticas<\/h3>\n\n\n\n<p>O modelo de &#8220;Aprendizagem Cognitiva&#8221; \u00e9 adequado para o ensino de compet\u00eancias pr\u00e1ticas [19]. Descreve uma abordagem interactiva entre professores (especialistas) e alunos (doentes, prestadores de cuidados), desde a demonstra\u00e7\u00e3o at\u00e9 \u00e0 execu\u00e7\u00e3o independente de uma a\u00e7\u00e3o<strong> (Quadro 1).<\/strong> \u00c9 adequado, por exemplo, para aprender a mudar pensos ou a aplicar pensos de pomada. \u00c9 importante que, ao demonstrarem uma a\u00e7\u00e3o, os especialistas tamb\u00e9m a expressem em voz alta com palavras compreens\u00edveis e articulem os seus pensamentos, o chamado metalogo. Para al\u00e9m de atingir v\u00e1rios canais de aprendizagem (observar, ouvir), isto permite que o conhecimento impl\u00edcito se torne expl\u00edcito e compreens\u00edvel para o aprendente.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/tab1_HP10_s11.png\"><img decoding=\"async\" width=\"1997\" height=\"867\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/tab1_HP10_s11.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-388139 lazyload\" style=\"--smush-placeholder-width: 1997px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1997\/867;width:500px\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/tab1_HP10_s11.png 1997w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/tab1_HP10_s11-800x347.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/tab1_HP10_s11-1160x504.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/tab1_HP10_s11-1536x667.png 1536w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/tab1_HP10_s11-1120x486.png 1120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/tab1_HP10_s11-1600x695.png 1600w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/tab1_HP10_s11-1920x834.png 1920w\" data-sizes=\"(max-width: 1997px) 100vw, 1997px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h3 id=\"entrevista-motivacional-trabalhar-na-mudanca\" class=\"wp-block-heading\">Entrevista motivacional: Trabalhar na mudan\u00e7a<\/h3>\n\n\n\n<p>A informa\u00e7\u00e3o por si s\u00f3 n\u00e3o conduz geralmente a mudan\u00e7as de comportamento. A entrevista motivacional (IM) \u00e9 um modelo de di\u00e1logo estruturado que tem por objetivo refor\u00e7ar a motiva\u00e7\u00e3o e o envolvimento da pr\u00f3pria pessoa na mudan\u00e7a [20]. Baseia-se numa abordagem centrada na pessoa e consiste em v\u00e1rias t\u00e9cnicas de entrevista. A metodologia ser\u00e1 aqui resumida de forma breve. As carater\u00edsticas centrais incluem [21]:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>A rela\u00e7\u00e3o terap\u00eautica \u00e9 uma parceria em que a autonomia do paciente\/cuidador \u00e9 respeitada.  <\/li>\n\n\n\n<li>A vontade de mudar n\u00e3o \u00e9 uma carater\u00edstica do doente\/cuidador, mas um produto &#8220;flutuante&#8221; da intera\u00e7\u00e3o interpessoal.  <\/li>\n\n\n\n<li>Os valores e objectivos intr\u00ednsecos do doente\/cuidador s\u00e3o identificados e mobilizados para estimular uma mudan\u00e7a de comportamento.  <\/li>\n\n\n\n<li>A motiva\u00e7\u00e3o para a mudan\u00e7a \u00e9 gerada pelo pr\u00f3prio doente\/prestador de cuidados e n\u00e3o imposta pelo exterior.  <\/li>\n\n\n\n<li>Os debates servem para identificar, clarificar e resolver ambival\u00eancias e para reconhecer os benef\u00edcios e custos associados.  <\/li>\n\n\n\n<li>\u00c9 importante evocar e refor\u00e7ar a cren\u00e7a do doente\/cuidador na sua capacidade de atingir e moldar com sucesso um objetivo espec\u00edfico.  <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>A conversa inclui os seguintes elementos, que podem ser utilizados consoante a situa\u00e7\u00e3o [22]:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Perguntas abertas sobre as mudan\u00e7as desejadas e o seu objetivo.<\/li>\n\n\n\n<li>Avalia\u00e7\u00e3o da import\u00e2ncia da mudan\u00e7a.<\/li>\n\n\n\n<li>Identifica\u00e7\u00e3o das vantagens e desvantagens da mudan\u00e7a.<\/li>\n\n\n\n<li>Ideias sobre a vida quotidiana com a mudan\u00e7a.<\/li>\n\n\n\n<li>Perguntas sobre os medos existentes.<\/li>\n\n\n\n<li>Revis\u00e3o: o que era diferente antes de se registar o comportamento a alterar.<\/li>\n\n\n\n<li>Planear o futuro: o que \u00e9 que o doente espera de uma mudan\u00e7a?<\/li>\n\n\n\n<li>Identifique poss\u00edveis aspectos que j\u00e1 n\u00e3o funcionam se o comportamento tiver sido alterado.<\/li>\n\n\n\n<li>Lidar com a resist\u00eancia, por exemplo, salientando a liberdade de escolha, reflectindo a ambival\u00eancia, concordando e mudando de foco ao mesmo tempo.<\/li>\n\n\n\n<li>Aumentar a confian\u00e7a, por exemplo, avaliando os seus pontos fortes, identificando os seus pontos fortes pessoais ou recordando sucessos passados.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"porque-e-que-os-doentes-nao-se-envolvem-na-auto-gestao\" class=\"wp-block-heading\">Porque \u00e9 que os doentes n\u00e3o se envolvem na auto-gest\u00e3o?  <\/h3>\n\n\n\n<p>Para compreender por que raz\u00e3o os doentes\/cuidadores n\u00e3o se empenham na auto-gest\u00e3o, os conceitos seguintes s\u00e3o particularmente \u00fateis [1]:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><em>Auto-efic\u00e1cia:<\/em> A cren\u00e7a dos doentes\/prestadores de cuidados na sua capacidade de realizar ac\u00e7\u00f5es que conduzam a um resultado desejado<\/li>\n\n\n\n<li><em>Autonomia:<\/em> A experi\u00eancia de agir por escolha pr\u00f3pria em vez de se sentir for\u00e7ado a agir.<\/li>\n\n\n\n<li><em>Capacita\u00e7\u00e3o:<\/em> A capacidade de os doentes\/prestadores de cuidados assumirem o controlo da sua sa\u00fade e participarem ativamente nos seus cuidados.<\/li>\n\n\n\n<li><em>Capacidade de autoavalia\u00e7\u00e3o: <\/em>Capacidade dos doentes\/cuidadores para avaliarem continuamente a efic\u00e1cia das suas pr\u00f3prias ac\u00e7\u00f5es com base nos resultados esperados.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Qualquer resist\u00eancia \u00e0 ado\u00e7\u00e3o de medidas de autogest\u00e3o \u00e9, portanto, uma oportunidade para utilizar t\u00e9cnicas de comunica\u00e7\u00e3o adequadas para descobrir a causa.  <\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"a-pratica-da-educacao-dos-doentes\" class=\"wp-block-heading\">A pr\u00e1tica da educa\u00e7\u00e3o dos doentes  <\/h3>\n\n\n\n<p>Atualmente, n\u00e3o existem provas suficientes sobre a forma de promover eficazmente a autogest\u00e3o [23,24]. Alshammari et al. [25] na sua revis\u00e3o da literatura sobre a efic\u00e1cia da forma\u00e7\u00e3o em cuidados com os p\u00e9s, constataram que a maioria das medidas de forma\u00e7\u00e3o se baseia numa \u00fanica interven\u00e7\u00e3o e que ainda n\u00e3o \u00e9 claro como estas podem prevenir especificamente as \u00falceras do p\u00e9 diab\u00e9tico e alterar positivamente os conhecimentos e o comportamento dos doentes. As interven\u00e7\u00f5es complexas baseadas em v\u00e1rias medidas, incluindo estrat\u00e9gias comportamentais e psicossociais, parecem ser mais bem sucedidas [11]. Para uma educa\u00e7\u00e3o eficaz que promova a auto-gest\u00e3o, a FOPH [2] recomenda, portanto, programas que<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>incluem as dimens\u00f5es-chave do conhecimento, das compet\u00eancias e da atitude,<\/li>\n\n\n\n<li>Incluir uma combina\u00e7\u00e3o de abordagens com base nas necessidades <strong>(Fig. 1),<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li>Acompanhe os doentes e os prestadores de cuidados ao longo do percurso de sa\u00fade a longo prazo,<\/li>\n\n\n\n<li>incluem a coopera\u00e7\u00e3o interprofissional e interdisciplinar e  <\/li>\n\n\n\n<li>especialistas formados para as suas tarefas de educa\u00e7\u00e3o dos doentes.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Mensagens para levar para casa<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>A educa\u00e7\u00e3o do doente \u00e9 um processo de aprendizagem pedagogicamente estruturado e centrado na pessoa, que apoia principalmente as pessoas que vivem com doen\u00e7as cr\u00f3nicas na gest\u00e3o da sua pr\u00f3pria sa\u00fade, com base nos seus pr\u00f3prios recursos e com o apoio dos seus prestadores de cuidados.<\/li>\n\n\n\n<li>A educa\u00e7\u00e3o do doente baseia-se numa abordagem centrada na pessoa. Esta \u00e9 orientada para as necessidades e expectativas de sa\u00fade das pessoas e n\u00e3o para a sua doen\u00e7a. <\/li>\n\n\n\n<li>A educa\u00e7\u00e3o dos doentes inclui informa\u00e7\u00e3o, aconselhamento e forma\u00e7\u00e3o. A informa\u00e7\u00e3o, por si s\u00f3, n\u00e3o conduz geralmente a uma mudan\u00e7a de comportamento.<\/li>\n\n\n\n<li>Uma educa\u00e7\u00e3o eficaz dos doentes inclui as dimens\u00f5es do conhecimento, das compet\u00eancias e das atitudes e combina estrat\u00e9gias comportamentais e psicossociais.  <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p>Literatura:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade (OMS). Educa\u00e7\u00e3o terap\u00eautica do paciente: um guia introdut\u00f3rio. 2023. Dispon\u00edvel em: <a href=\"http:\/\/www.who.int\/europe\/de\/publications\/i\/item\/9789289060219\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.who.int\/europe\/de\/publications\/i\/item\/9789289060219;<\/a> \u00faltimo acesso em 30.09.2024.  <\/li>\n\n\n\n<li>Gabinete Federal de Sa\u00fade P\u00fablica (FOPH). Conceito de autogest\u00e3o \u2013 Apoio \u00e0s doen\u00e7as n\u00e3o transmiss\u00edveis, \u00e0s depend\u00eancias e \u00e0s doen\u00e7as mentais. 2022.<a href=\"http:\/\/www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/strategie-und-politik\/nationale-gesundheitsstrategien\/strategie-nicht-uebertragbare-krankheiten\/praevention-in-der-gesundheitsversorgung\/selbstmanagement-foerderung-chronische-krankheiten-und-sucht\/referenzrahmen-selbstmanagement-foerderung.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/strategie-und-politik\/nationale-gesundheitsstrategien\/strategie-nicht-uebertragbare-krankheiten\/praevention-in-der-gesundheitsversorgung\/selbstmanagement-foerderung-chronische-krankheiten-und-sucht\/referenzrahmen-selbstmanagement-foerderung.html;<\/a> \u00faltimo acesso em 30\/09\/2024.<\/li>\n\n\n\n<li>Bundesamt f\u00fcr Gesundheit (BAG). Faktenblatt. Mehrwert der Selbstmanagement-F\u00f6rderung. 2023. <a href=\"http:\/\/www.bag.admin.ch\/dam\/ bag\/de\/dokumente\/npp\/faktenblaetter\/faktenblaetter-selbst managementfoerderung\/faktenblatt-mehrwert-selbstmanagementfoerderung.pdf.download.pdf\/230116_Faktenblatt_DE_Mehrwert_ der_Selbstmanagement_F%C3%B6rderung_final.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">www.bag.admin.ch\/dam\/bag\/de\/dokumente\/npp\/faktenblaetter\/faktenblaetter-selbst<br>managementfoerderung\/faktenblatt-mehrwert-selbstmanagementfoerderung.pdf.download.pdf\/230116_Faktenblatt_DE_Mehrwert_der_Selbstmanagement_F%C3%B6rderung_final.pdf<\/a>; \u00faltimo acesso em 30.09.2024. \u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>De Longh A, Fagan P, Fenner J, Kidd L: A practical guide to self-management support: Key components for successful implementation (Um guia pr\u00e1tico para o apoio \u00e0 auto-gest\u00e3o: componentes-chave para uma implementa\u00e7\u00e3o bem sucedida). 2015. <a href=\"http:\/\/www.health.org.uk\/publications\/a-practical-guide-to-self-management-support\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.health.org.uk\/publications\/a-practical-guide-to-self-management-support;<\/a> \u00faltimo acesso em 30\/09\/2024. <\/li>\n\n\n\n<li>Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade (OMS). Estrat\u00e9gia global da OMS sobre servi\u00e7os de sa\u00fade integrados e centrados nas pessoas: relat\u00f3rio intercalar. Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade; 2015. <\/li>\n\n\n\n<li>Lines LM, Lepore M, Wiener JM: Patient-centred, person-centred, and person-direted care: they are not the same. Med Care 2015; 53(7): 561-563. <\/li>\n\n\n\n<li>Hickmann E, Richter P, Schlieter H: All together now-patient engagement, patient empowerment, and associated terms in personal healthcare. BMC Health Serv Res 2022; 22(1): 1116. <\/li>\n\n\n\n<li>Haslbeck J, Klein M, Bischofberger I, Sottas B: Viver com uma doen\u00e7a cr\u00f3nica. A perspetiva dos doentes e familiares. Obsan Dossier 2015; 46: 150;  <br><a href=\"http:\/\/www.obsan.admin.ch\/de\/publikationen\/2015-leben-mit-chronischer-krankheit\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.obsan.admin.ch\/de\/publikationen\/2015-leben-mit-chronischer-krankheit;<\/a> \u00faltimo acesso em 30\/09\/2024.  <\/li>\n\n\n\n<li>Anderson RM, Funnell MM: Patient empowerment: reflections on the challenge of fostering the adoption of a new paradigm (Capacita\u00e7\u00e3o dos doentes: reflex\u00f5es sobre o desafio de promover a ado\u00e7\u00e3o de um novo paradigma). Patient Educ Couns 2005; 57(2): 153-157.   <\/li>\n\n\n\n<li>Boxer H, Snyder S.: Cinco estrat\u00e9gias de comunica\u00e7\u00e3o para promover a auto-gest\u00e3o de doen\u00e7as cr\u00f3nicas. Fam Pract Manag 2009; 16(5): 12-16.<\/li>\n\n\n\n<li>Callender LF, Johnson AL, Pignataro RM: Educa\u00e7\u00e3o centrada no doente no tratamento de feridas: melhorar os resultados e a ades\u00e3o. Advances in Skin &amp; Wound Care 2021; 34(8): 403-410. <\/li>\n\n\n\n<li>Rede Alem\u00e3 de Medicina Baseada em Evid\u00eancias. Boas pr\u00e1ticas Informa\u00e7\u00e3o sobre sa\u00fade.<a href=\"http:\/\/www.ebm-netzwerk.de\/de\/%20veroeffentlichungen\/weitere-publikationen\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><br>Berlim 2015.<\/a> <a href=\"http:\/\/www.ebm-netzwerk.de\/de\/%20veroeffentlichungen\/weitere-publikationen\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.ebm-netzwerk.de\/de\/ veroeffentlichungen\/weitere-publikationen<\/a>; \u00faltimo acesso em 30\/09\/2024.<\/li>\n\n\n\n<li>L\u00fchnen J, Albrecht M, M\u00fchlhauser I, Steckelberg A: Diretriz sobre informa\u00e7\u00e3o de sa\u00fade baseada em provas. Hamburgo 2017. <a href=\"http:\/\/www.leitlinie-gesundheitsinformation.de\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.leitlinie-gesundheitsinformation.de;<\/a> \u00faltimo acesso em 30\/09\/2024.<\/li>\n\n\n\n<li>Protz K, Dissemond J, Eder S, et al: Materiais para informa\u00e7\u00e3o e cuidados estruturados na terapia de compress\u00e3o para pessoas com \u00falceras venosas nas pernas. WUNDmanagement 2022; 16: 95-100.<\/li>\n\n\n\n<li>Charnock D, Shepperd S, Needham G, Gann R: DISCERN: an instrument for judging the quality of written consumer health information on treatment choices. Journal of Epidemiology &amp; Community Health 1999; 53(2): 105-111. <\/li>\n\n\n\n<li>DISCERN. Instrument for assessing the quality of patient information. <a href=\"http:\/\/www.discern.de\/instrument.htm\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.discern.de\/instrument.htm;<\/a> \u00faltimo acesso em 30\/09\/2024.   <\/li>\n\n\n\n<li>Health Information System Action Forum. <a href=\"http:\/\/www.afgis.de\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.afgis.de;<\/a> \u00faltimo acesso em 30\/09\/2024.<\/li>\n\n\n\n<li>Schaeffer D: Patientenberatung\/Patientenedukation. In: Bundeszentrale f\u00fcr gesundheitliche Aufkl\u00e4rung (BZgA) (Hrsg.). Leitbegriffe der Gesundheitsf\u00f6rderung und Pr\u00e4vention. Glossar zu Konzepten, Strategien und Methoden 2024; doi: 10.17623\/BZGA:Q4-i087-3.0. <a href=\"https:\/\/leitbegriffe.bzga.de\/alphabetisches-verzeichnis\/patienten\nberatung-patientenedukation\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/leitbegriffe.bzga.de\/alphabetisches-verzeichnis\/patientenberatung-patientenedukation<\/a>; letzter Zugriff 30.09.2024.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>K\u00fcng R, Staudacher D, Panfil EM: Um modelo pedag\u00f3gico central para a forma\u00e7\u00e3o pr\u00e1tica: Aprendizagem Cognitiva. P\u00e1dua 2018; 13(2): 115-123. <\/li>\n\n\n\n<li>Miller WR, Rollnick S: L&#8217;entretien motivationnel. Paris: InterEditions 2013. <\/li>\n\n\n\n<li>Rubak S, Sandb\u00e6k A, Lauritzen T, Christensen B: Motivational interviewing: a systematic review and meta-analysis (Entrevista motivacional: uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica e meta-an\u00e1lise). British journal of general practice 2005; 55(513): 305-312. <\/li>\n\n\n\n<li>Miller WR, Rollnick S: Motivational Interviewing (Entrevista Motivacional). NY: The Guilford Press 2002.   <\/li>\n\n\n\n<li>McGloin H, Devane D, McIntosh CD, et al: Interven\u00e7\u00f5es psicol\u00f3gicas para tratar \u00falceras nos p\u00e9s e prevenir a sua recorr\u00eancia em pessoas com diabetes. Cochrane Database Syst Rev 2021(2).<\/li>\n\n\n\n<li>Shanley E, Moore Z, Patton D, et al: Patient education for preventing recurrence of venous leg ulcers: a systematic review (Educa\u00e7\u00e3o dos doentes para a preven\u00e7\u00e3o da recorr\u00eancia de \u00falceras venosas nas pernas: uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica). J Wound Care 2020; 29(2): 79-91.<\/li>\n\n\n\n<li>  Alshammari L, O&#8217;Halloran P, McSorley O, et al: A efic\u00e1cia das interven\u00e7\u00f5es educativas sobre cuidados com os p\u00e9s para pessoas que vivem com diabetes mellitus: uma revis\u00e3o geral. J Tissue Viability 2023; 32: 406-416.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size\"><em>InFo PNEUMOLOGIE &amp; ALLERGOLOGIE 2024; 6(4): 13\u201317<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A educa\u00e7\u00e3o do doente \u00e9 um processo educativo estruturado, centrado na pessoa, que ajuda as pessoas que vivem com doen\u00e7as cr\u00f3nicas a gerir a sua pr\u00f3pria sa\u00fade em fun\u00e7\u00e3o dos&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":389885,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"No\u00e7\u00f5es b\u00e1sicas de educa\u00e7\u00e3o dos doentes","footnotes":""},"category":[11551,11356,22618,11463,11305,11474],"tags":[78959,62667,78960,11597,78961,13333,78958],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-389866","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-rx-pt","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-formacao-cme","category-medicina-fisica-e-reabilitacao","category-medicina-interna-geral","category-prevencao-e-cuidados-de-saude","tag-atitude-centrada-na-pessoa","tag-autogestao","tag-educacao-do-paciente-e-da-familia","tag-educacao-dos-pacientes","tag-entrevista-motivacional-pt-pt","tag-gestao-de-praticas","tag-tecnicas-de-comunicacao","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-19 22:34:09","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":389867,"slug":"promocion-de-la-autogestion-4","post_title":"Promoci\u00f3n de la autogesti\u00f3n","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/promocion-de-la-autogestion-4\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/389866","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=389866"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/389866\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":392698,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/389866\/revisions\/392698"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/389885"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=389866"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=389866"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=389866"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=389866"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}