{"id":390020,"date":"2024-11-15T14:00:00","date_gmt":"2024-11-15T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=390020"},"modified":"2024-11-14T22:43:42","modified_gmt":"2024-11-14T21:43:42","slug":"previsao-e-intervencao-precoce-iniciativas-de-investigacao-actuais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/previsao-e-intervencao-precoce-iniciativas-de-investigacao-actuais\/","title":{"rendered":"Previs\u00e3o e interven\u00e7\u00e3o precoce – iniciativas de investiga\u00e7\u00e3o actuais"},"content":{"rendered":"\n

A psor\u00edase afecta frequentemente as articula\u00e7\u00f5es durante o curso da doen\u00e7a – cerca de um ter\u00e7o das pessoas afectadas desenvolve artrite psori\u00e1tica (APS) ao longo do tempo. A melhoria da dete\u00e7\u00e3o precoce e o desenvolvimento de abordagens terap\u00eauticas preventivas s\u00e3o o foco de v\u00e1rios projectos de investiga\u00e7\u00e3o em curso. Estes incluem, por exemplo, estudos de biomarcadores utilizando tecnologias \u00f3micas e estudos de interven\u00e7\u00e3o sobre a utiliza\u00e7\u00e3o de v\u00e1rios produtos biol\u00f3gicos em tempo cr\u00edtico. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

A quest\u00e3o fundamental \u00e9 saber como se pode prever com certeza o risco de artrite psori\u00e1tica (APS) e se a APS pode ser prevenida atrav\u00e9s de uma interven\u00e7\u00e3o precoce adequada, explicou a Professora Laura Coates, do Departamento Nuffield de Ortopedia, Reumatologia e Ci\u00eancias Musculoesquel\u00e9ticas da Universidade de Oxford (Reino Unido) [1]. Ainda n\u00e3o existe uma resposta conclusiva a esta quest\u00e3o, mas numerosas iniciativas de investiga\u00e7\u00e3o est\u00e3o gradualmente a lan\u00e7ar luz sobre o assunto. H\u00e1 j\u00e1 algum tempo que se sabe que cerca de 80% dos doentes t\u00eam psor\u00edase em placas antes de desenvolverem APS, o que significa que o principal grupo de risco \u00e9 uma popula\u00e7\u00e3o definida de doentes que pode ser identificada atrav\u00e9s de dados de registos e fichas cl\u00ednicas [2]. <\/p>\n

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Preditores da PsA: modelos de risco e abordagens de autocontrolo <\/h3>\n\n

Embora atualmente n\u00e3o existam m\u00e9todos ou testes fi\u00e1veis que possam indicar de forma r\u00e1pida, f\u00e1cil e segura o desenvolvimento da PsA e a sua evolu\u00e7\u00e3o posterior, v\u00e1rios projectos de investiga\u00e7\u00e3o est\u00e3o a estudar este t\u00f3pico. [1,3] Investigadores canadianos desenvolveram um modelo de risco que pode ser utilizado para prever se um doente com psor\u00edase tem um risco elevado de desenvolver PsA num per\u00edodo de 1 ano ou 5 anos, com base em v\u00e1rias carater\u00edsticas do doente. E na EULAR deste ano, cientistas brit\u00e2nicos apresentaram os resultados de uma an\u00e1lise secund\u00e1ria em grande escala baseada em dados do CPRD (UK Clinical Practice Research Datalink)<\/em> do Reino Unido, em que foram identificados factores de risco demogr\u00e1ficos para uma maior probabilidade de desenvolver PsA [4]. Para o efeito, os investigadores analisaram dados de casos de 122.330 doentes com psor\u00edase em placas. Isto mostrou que a PsA se manifestou em 2460 dos afectados num per\u00edodo m\u00e9dio de 5,7 anos. Foram identificados os seguintes factores de risco demogr\u00e1ficos: >Grupo et\u00e1rio 30-50 anos, g\u00e9nero masculino, IMC 25. <\/p>\n\n

O Prof. Coates citou o projeto iPROLEPSIS e o estudo PSORCAST [1] como exemplos de abordagens de sa\u00fade digital na \u00e1rea da avalia\u00e7\u00e3o do risco e do diagn\u00f3stico precoce da PsA. O projeto iPROLEPSIS<\/strong> consiste na implementa\u00e7\u00e3o de uma aplica\u00e7\u00e3o digital personalizada que apoia os doentes na gest\u00e3o da doen\u00e7a de uma forma l\u00fadica e tamb\u00e9m contribui para a recolha de dados num contexto real, com o objetivo de obter novos conhecimentos sobre os factores importantes que favorecem o desenvolvimento da APS em doentes com psor\u00edase [5]. O estudo PSORCAST tem por objetivo desenvolver e validar uma aplica\u00e7\u00e3o para smartphone que integra dados digitais, cl\u00ednicos e laboratoriais para identificar factores de risco personalizados da PsA e facilitar o diagn\u00f3stico precoce da PsA [6]. Os doentes podem utilizar esta aplica\u00e7\u00e3o para se auto-monitorizarem na vida quotidiana. <\/p>\n\n

Podem ser identificados biomarcadores espec\u00edficos da PsA? <\/h3>\n\n

O cons\u00f3rcio HIPPOCRATES inclui institui\u00e7\u00f5es parceiras da B\u00e9lgica, Dinamarca, Alemanha, Irlanda, It\u00e1lia, Espanha, Su\u00e9cia, Su\u00ed\u00e7a, Pa\u00edses Baixos, Reino Unido e EUA [7]. O objetivo \u00e9 testar marcadores e procedimentos recentemente descobertos que possam ser utilizados para o diagn\u00f3stico precoce da PsA em coortes de doentes internacionais. Al\u00e9m disso, o projeto HIPPOCRATES<\/strong> est\u00e1 a desenvolver estrat\u00e9gias de tratamento personalizadas para melhorar a resposta ao tratamento e inibir o desenvolvimento de artrite psori\u00e1tica grave. Uma ideia b\u00e1sica \u00e9 permitir o diagn\u00f3stico e o tratamento precoces atrav\u00e9s da identifica\u00e7\u00e3o de biomarcadores moleculares da psor\u00edase em doentes com psor\u00edase em placas, para que os efeitos da doen\u00e7a possam ser atenuados. Para tal, os investigadores pretendem identificar uma assinatura molecular utilizando tecnologia multi\u00f3mica. Neste contexto, foi realizado um estudo-piloto no \u00e2mbito do projeto HIPPOCRATES, relatou o orador [1]. [1,8] As amostras de soro de 90 pessoas que participaram num estudo prospetivo sobre a psor\u00edase (BioCOM) no St. Vincent’s University Hospital em Dublin (Irlanda) foram analisadas utilizando prote\u00f3mica quantitativa (an\u00e1lise LC-MS\/MS), prote\u00f3mica de afinidade orientada, metabol\u00f3mica, lipid\u00f3mica e gen\u00f3mica. Dos 90 participantes, 30 tinham PsA estabelecida de acordo com os crit\u00e9rios CASPAR, 30 tinham psor\u00edase sem sinais cl\u00ednicos m\u00fasculo-esquel\u00e9ticos e 30 tinham psor\u00edase com sintomas cl\u00ednicos sugestivos de envolvimento m\u00fasculo-esquel\u00e9tico precoce. Os investigadores conseguiram identificar marcadores moleculares que permitem diferenciar a psor\u00edase da APS. Nos estudos em curso, os dados multi\u00f3micos est\u00e3o a ser integrados e analisados utilizando a aprendizagem autom\u00e1tica e a IA. <\/p>\n\n

Factores de risco da PsA<\/strong><\/td><\/tr>
– Hist\u00f3ria familiar positiva <\/td><\/tr>
– \u00cdndice de gravidade da psor\u00edase (PASI) mais elevado <\/td><\/tr>
– Dura\u00e7\u00e3o mais longa da doen\u00e7a psori\u00e1tica <\/td><\/tr>
– Artralgia, rigidez Fadiga <\/td><\/tr>
– Excesso de peso (IMC >35) <\/td><\/tr>
– Hist\u00f3ria de uve\u00edte <\/td><\/tr>
– Hist\u00f3ria de doen\u00e7a da tiroide<\/td><\/tr>
– Localiza\u00e7\u00e3o espec\u00edfica da psor\u00edase (unhas, couro cabeludo, gl\u00fateos) <\/td><\/tr>
– Hiperlipidemia <\/td><\/tr>
– Depress\u00e3o<\/td><\/tr>
– Fumar <\/td><\/tr>
– Trauma<\/td><\/tr>
para [1,12] <\/em><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

“Janelas de oportunidade” para a interven\u00e7\u00e3o com produtos biol\u00f3gicos? <\/h3>\n\n

Neste contexto, as interven\u00e7\u00f5es medicamentosas com produtos biol\u00f3gicos baseiam-se na hip\u00f3tese de que determinadas subst\u00e2ncias activas podem influenciar tanto os sintomas cut\u00e2neos como o envolvimento das articula\u00e7\u00f5es atrav\u00e9s de efeitos anti-inflamat\u00f3rios, de tal forma que a progress\u00e3o \u00e9 interrompida. Parte-se do princ\u00edpio de que os medicamentos biol\u00f3gicos s\u00e3o utilizados num per\u00edodo de tempo cr\u00edtico. <\/p>\n\n