{"id":391251,"date":"2025-01-15T00:01:00","date_gmt":"2025-01-14T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=391251"},"modified":"2024-12-04T14:25:36","modified_gmt":"2024-12-04T13:25:36","slug":"a-injecao-uma-vez-por-semana-como-uma-oportunidade-para-uma-maior-adesao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-injecao-uma-vez-por-semana-como-uma-oportunidade-para-uma-maior-adesao\/","title":{"rendered":"A inje\u00e7\u00e3o uma vez por semana como uma oportunidade para uma maior ades\u00e3o"},"content":{"rendered":"\n

Ao longo do \u00faltimo s\u00e9culo, foram feitos avan\u00e7os significativos no desenvolvimento de formula\u00e7\u00f5es de insulina, incluindo an\u00e1logos de insulina basal de liberta\u00e7\u00e3o muito r\u00e1pida e prolongada. A insulina icodec, um novo an\u00e1logo da insulina basal com uma semi-vida de uma semana que s\u00f3 precisa de ser administrada uma vez por semana, oferece potenciais benef\u00edcios ao aumentar a comodidade, a ades\u00e3o e a qualidade de vida para um melhor controlo glic\u00e9mico. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Prev\u00ea-se que 6,28% (462 milh\u00f5es) da popula\u00e7\u00e3o mundial venha a ter diabetes tipo 2 (T2D) nos pr\u00f3ximos 30 anos e que mais de 1,3 mil milh\u00f5es de pessoas em todo o mundo sejam afectadas. Apesar da disponibilidade de v\u00e1rias op\u00e7\u00f5es de tratamento, conseguir um controlo glic\u00e9mico adequado continua a ser um desafio para muitos doentes devido a v\u00e1rios factores, incluindo a falta de ades\u00e3o ao tratamento, o medo das injec\u00e7\u00f5es, a hipoglicemia, o aumento de peso e o custo do tratamento. Os an\u00e1logos de insulina basal de toma \u00fanica di\u00e1ria resolveram parcialmente estas quest\u00f5es, mas a investiga\u00e7\u00e3o mostra que os doentes gostariam de ver reduzida a frequ\u00eancia de administra\u00e7\u00e3o para uma vez por semana. <\/p>\n\n

Um grupo de investigadores liderado por Syed Zia Saleem, do Departamento de Medicina da Dow University of Health Sciences em Karachi, Paquist\u00e3o, efectuou uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica e uma meta-an\u00e1lise para avaliar a efic\u00e1cia e a seguran\u00e7a da insulina icodec, administrada uma vez por semana, em compara\u00e7\u00e3o com a insulina glargina U-100, administrada uma vez por dia, em pessoas com DM2 [1]. As meta-an\u00e1lises anteriores compararam este novo regime de insulina semanal com a insulina glargina U-100 ou degludec, uma vez por dia, encontrando uma efic\u00e1cia glic\u00e9mica semelhante combinada com perfis de seguran\u00e7a melhores ou semelhantes. No entanto, foram publicados mais estudos desde ent\u00e3o, pelo que Saleem e os seus colegas analisaram a compara\u00e7\u00e3o \u00e0 luz dos \u00faltimos resultados com uma amostra maior. <\/p>\n\n

Os cientistas consideraram dados de quatro estudos para a sua revis\u00e3o. No total, foi inclu\u00edda uma popula\u00e7\u00e3o adulta de 1035 doentes (idade 18-72 anos, IMC 18,5-37,9 kg\/m2<\/sup>, HbA1c<\/sub> \u226475 mmol\/mol [\u22649,0%]) com DM2. Todos os estudos eram em dupla oculta\u00e7\u00e3o e tinham um desenho de grupo paralelo, tr\u00eas eram abertos. Os estudos inclu\u00edram participantes que n\u00e3o tinham experi\u00eancia com insulina, bem como aqueles que j\u00e1 estavam a ser tratados com insulina basal para a DM2. <\/p>\n\n

O par\u00e2metro de avalia\u00e7\u00e3o prim\u00e1rio foi a altera\u00e7\u00e3o m\u00e9dia estimada no TiR (%) e na HbA1c<\/sub> (%), centrando-se na altera\u00e7\u00e3o percentual m\u00e9dia estimada a partir da linha de base e na incid\u00eancia de hipoglicemia, tanto nos casos de alerta como nos casos clinicamente significativos e graves. Outras avalia\u00e7\u00f5es inclu\u00edram altera\u00e7\u00f5es na redu\u00e7\u00e3o m\u00e9dia estimada da glicose plasm\u00e1tica em jejum (FPG, mg\/dl), altera\u00e7\u00f5es no peso corporal (kg) a partir da linha de base, a propor\u00e7\u00e3o de participantes que atingiram n\u00edveis de HbA1c<\/sub> inferiores a 7%, e a monitoriza\u00e7\u00e3o de todos os eventos adversos, bem como aqueles prov\u00e1vel ou possivelmente relacionados com a insulina basal, reac\u00e7\u00f5es no local da inje\u00e7\u00e3o e reac\u00e7\u00f5es de hipersensibilidade. <\/p>\n\n

Possibilidade de gest\u00e3o facilitada da insulina<\/h3>\n\n

A diferen\u00e7a m\u00e9dia combinada (MD) mostrou um TiR 4,68% mais longo com insulina icodec vs. insulina glargina U-100 (95% CI 0,69-8,68; p = 0,02), as altera\u00e7\u00f5es m\u00e9dias estimadas em HbA1c<\/sub> e FPG n\u00e3o foram significativas entre os dois grupos. O OR global para hipoglic\u00e9mia tamb\u00e9m n\u00e3o foi significativo entre os dois tratamentos, com 1,04 (IC 95% 0,71-1,52; p=0,84). Outros par\u00e2metros de seguran\u00e7a foram semelhantes nos dois grupos. De acordo com o consenso internacional, cada aumento de 5 por cento no TiR \u00e9 considerado uma melhoria clinicamente significativa no controlo da glicemia, sublinham os autores. O facto de a altera\u00e7\u00e3o da HbA1c<\/sub> em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 linha de base ter sido semelhante nos dois grupos \u00e9 tamb\u00e9m um resultado novo, uma vez que meta-an\u00e1lises anteriores tinham encontrado uma melhoria significativa na percentagem de hemoglobina glicada com insulina icodec. <\/p>\n\n

A insulina basal na diabetes tipo 2 \u00e9 geralmente recomendada quando as terap\u00eauticas n\u00e3o insul\u00ednicas se revelam inadequadas para atingir os objectivos glic\u00e9micos. Estas barreiras podem incluir atrasos no in\u00edcio ou no ajustamento da terap\u00eautica com insulina, fobia de agulhas que leva \u00e0 n\u00e3o administra\u00e7\u00e3o de injec\u00e7\u00f5es di\u00e1rias, casos de doses de insulina n\u00e3o administradas, descontinua\u00e7\u00e3o da insulina e ocorr\u00eancia de hipoglicemia. Uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica efectuada por Singh et al. destacou a insulina icodec como a insulina candidata mais avan\u00e7ada adequada para administra\u00e7\u00e3o uma vez por semana [2]. Demonstra o potencial de reduzir a frequ\u00eancia de inje\u00e7\u00e3o em mais de 85% em compara\u00e7\u00e3o com os an\u00e1logos da insulina basal administrados uma vez por dia e oferece um benef\u00edcio semelhante ao dos agonistas dos receptores do p\u00e9ptido-1 semelhante ao glucagon (GLP1) administrados uma vez por semana em compara\u00e7\u00e3o com os administrados uma vez por dia. <\/p>\n\n

< <Os autores salientam ainda que o odds ratio para os doentes que atingem uma HbA1c<\/sub>de 7% n\u00e3o mostrou uma diferen\u00e7a significativa entre os dois tratamentos na sua an\u00e1lise, em contraste com os resultados de estudos anteriores que mostraram que a insulina icodec administrada uma vez por semana conseguiu uma melhor redu\u00e7\u00e3o da hemoglobina glicosilada e uma maior propor\u00e7\u00e3o de doentes que atingiram os objectivos deHbA1c<\/sub> de 7% em compara\u00e7\u00e3o com os an\u00e1logos di\u00e1rios de insulina basal. A efic\u00e1cia significativamente mais elevada da insulina icodec de toma \u00fanica semanal em compara\u00e7\u00e3o com a insulina glargina U-100 de toma \u00fanica di\u00e1ria pode torn\u00e1-la uma op\u00e7\u00e3o preferida para um excelente controlo glic\u00e9mico em doentes com diabetes tipo 2. <\/p>\n\n

N\u00e3o h\u00e1 altera\u00e7\u00f5es significativas no peso corporal<\/h3>\n\n

Em termos de resultados de seguran\u00e7a, incluindo a altera\u00e7\u00e3o m\u00e9dia estimada do peso corporal, hipoglicemia global, acontecimentos adversos relacionados com a insulina, hipersensibilidade e reac\u00e7\u00f5es no local da inje\u00e7\u00e3o, n\u00e3o se verificaram diferen\u00e7as significativas no risco entre as duas terap\u00eauticas com insulina. Estes resultados sugerem que a administra\u00e7\u00e3o de insulina icodec uma vez por semana pode constituir uma alternativa conveniente \u00e0s injec\u00e7\u00f5es di\u00e1rias convencionais sem comprometer o controlo glic\u00e9mico. Esta conclus\u00e3o \u00e9 consistente com os resultados de meta-an\u00e1lises de rede anteriores. Al\u00e9m disso, a aus\u00eancia de diferen\u00e7as significativas nos epis\u00f3dios de hipoglicemia, tanto nos alertas de hipoglicemia como na hipoglicemia grave, foi tranquilizadora. As altera\u00e7\u00f5es n\u00e3o significativas no peso corporal entre as duas terap\u00eauticas com insulina foram tamb\u00e9m uma vantagem adicional. No entanto, isto contrasta com os resultados de Abuelazm et al. em que a insulina icodec uma vez por semana foi associada a um aumento do peso corporal [3].<\/p>\n\n

No entanto, Saleem et al. salientam que uma limita\u00e7\u00e3o importante da sua an\u00e1lise \u00e9 o pequeno n\u00famero de estudos inclu\u00eddos, o que levou a um grupo total de participantes relativamente pequeno. Este facto pode afetar a fiabilidade dos resultados. Outro problema foi a dura\u00e7\u00e3o vari\u00e1vel dos estudos inclu\u00eddos, o que poderia dificultar a obten\u00e7\u00e3o de conclus\u00f5es consistentes. Por conseguinte, para maior clareza, devem ser efectuados estudos a mais longo prazo com amostras maiores. Por \u00faltimo, num dos quatro estudos inclu\u00eddos na revis\u00e3o, todos os participantes j\u00e1 estavam a fazer terap\u00eautica com insulina basal, o que pode ter afetado os resultados globais, uma vez que os doentes resistentes \u00e0 insulina t\u00eam geralmente dificuldade em adaptar-se \u00e0 dosagem semanal e s\u00e3o propensos a epis\u00f3dios de hipoglicemia, ao contr\u00e1rio dos doentes que j\u00e1 usam insulina basal. <\/p>\n\n

Literatura:<\/p>\n\n

    \n
  1. Saleem SZ, et al: Efic\u00e1cia e seguran\u00e7a da insulina icodec uma vez por semana em compara\u00e7\u00e3o com a insulina g U-100 uma vez por dia em pacientes com diabetes tipo II: uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica e meta-an\u00e1lise. Diabetol Metab Syndr 2024; 16: 80; doi: 10.1186\/s13098-024-01305-z.<\/li>\n\n\n\n
  2. Singh AK, et al: Insulina basal icodec uma vez por semana: olhando para a frente, da farmacologia aos ensaios cl\u00ednicos. Diabetes Metab Syndr 2022; 16(9): 102615.<\/li>\n\n\n\n
  3. Abuelazm M, et al: Once-weekly insulin icodec versus once-daily long-acting insulin for type II diabetes: a meta-analysis of randomised controlled trials. J Endocr Soc 2023; 8(2): 177.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    InFo DIABETOLOGY & ENDOCRINOLOGY 2024; 1(4): 39-40<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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