{"id":391271,"date":"2024-12-24T14:00:00","date_gmt":"2024-12-24T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/as-alteracoes-na-altitude-podem-influenciar-a-administracao-de-insulina\/"},"modified":"2024-12-23T22:51:23","modified_gmt":"2024-12-23T21:51:23","slug":"as-alteracoes-na-altitude-podem-influenciar-a-administracao-de-insulina","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/as-alteracoes-na-altitude-podem-influenciar-a-administracao-de-insulina\/","title":{"rendered":"As altera\u00e7\u00f5es na altitude podem influenciar a administra\u00e7\u00e3o de insulina"},"content":{"rendered":"\n

As altera\u00e7\u00f5es na altitude de voo durante os voos comerciais podem afetar os n\u00edveis de glicose no sangue das pessoas com diabetes tipo 1 que est\u00e3o a ser tratadas com terapia com bomba de insulina. Esta \u00e9 a conclus\u00e3o de uma nova investiga\u00e7\u00e3o apresentada no Congresso da Associa\u00e7\u00e3o Europeia para o Estudo da Diabetes<\/em> (EASD) 2024, em Madrid. <\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Quando a altitude de voo sobe para cerca de 30.000 p\u00e9s, a press\u00e3o da cabina \u00e9 normalmente regulada automaticamente pelo computador de bordo. A press\u00e3o m\u00e1xima da cabina \u00e9 de cerca de 7500 p\u00e9s. No entanto, a press\u00e3o da cabina depende do tipo de avi\u00e3o. Por conseguinte, varia: Nos avi\u00f5es mais antigos, a press\u00e3o da cabina \u00e0 altitude de cruzeiro \u00e9 ligeiramente superior e nos avi\u00f5es mais recentes \u00e9 ligeiramente inferior. Para as pessoas com diabetes tipo 1 e uma bomba de insulina, as altera\u00e7\u00f5es da press\u00e3o atmosf\u00e9rica durante o voo podem afetar a administra\u00e7\u00e3o de insulina das bombas e levar a consequ\u00eancias metab\u00f3licas indesejadas. <\/p>\n\n\n\n

O Dr. Gerd Koehler, do Departamento de Endocrinologia e Diabetologia da Universidade de Medicina de Graz, \u00c1ustria, apresentou os resultados de um estudo in vitro em que as altera\u00e7\u00f5es atmosf\u00e9ricas durante um voo comercial foram simuladas numa c\u00e2mara hipob\u00e1rica [1]. Foram testadas bombas de insulina de tr\u00eas fabricantes diferentes: 10 Medtronic 780G, 10 Tandem t:slim X2 e 6 Insulet Omnipod DASH. <\/p>\n\n\n\n

A press\u00e3o na c\u00e2mara hipob\u00e1rica foi baixada para 550 mmHg durante uma subida de 20 minutos, mantida neste valor durante o voo de 30 minutos e depois regulada para 750 mmHg (press\u00e3o no solo) durante uma descida de 20 minutos (Fig. 1). <\/strong>Durante os voos simulados, a infus\u00e3o de insulina foi regulada para 0,6 unidades por hora para representar uma taxa utilizada em medicina adulta e pedi\u00e1trica e para permitir medi\u00e7\u00f5es exactas em v\u00e1rios voos. <\/p>\n\n\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

As taxas de administra\u00e7\u00e3o de insulina e a forma\u00e7\u00e3o de bolhas foram registadas fixando os conjuntos de infus\u00e3o a tubos capilares de 100 microlitros abertos em papel milim\u00e9trico. Os conjuntos de infus\u00e3o de insulina sem bombas foram tamb\u00e9m testados sob um protocolo de pressuriza\u00e7\u00e3o separado para simular uma descompress\u00e3o r\u00e1pida. Isto imita a perda s\u00fabita de press\u00e3o na cabina que ocorre em situa\u00e7\u00f5es de emerg\u00eancia. <\/p>\n\n\n\n

0,60 unidades de insulina administradas em excesso <\/h3>\n\n\n\n

Os investigadores descobriram que os cartuchos de insulina cheios forneciam 0,60 unidades de insulina a mais durante uma subida de 20 minutos (diminui\u00e7\u00e3o da press\u00e3o ambiente) em compara\u00e7\u00e3o com o desempenho em terra. Embora este facto possa levar a uma ligeira redu\u00e7\u00e3o dos n\u00edveis de glicose no sangue, os autores n\u00e3o acreditam que tal conduza a uma hipoglicemia clinicamente significativa ou sintom\u00e1tica. <\/p>\n\n\n\n

Na descida (aumento da press\u00e3o ambiente), os cartuchos forneceram 0,51 unidades de insulina a menos. Esta situa\u00e7\u00e3o pode provocar um n\u00edvel de glicose no sangue superior ao habitual, mas n\u00e3o apresenta o mesmo risco que os efeitos hipoglic\u00e9micos de uma dose demasiado elevada de insulina. <\/p>\n\n\n\n

O que \u00e9 surpreendente, segundo o Dr. K\u00f6hler, \u00e9 que a descompress\u00e3o r\u00e1pida levou a uma liberta\u00e7\u00e3o de fluidos equivalente a 5,6 unidades de insulina em excesso. No caso raro de uma descompress\u00e3o s\u00fabita da cabina a grande altitude, uma sobredosagem de insulina pode provocar uma descida t\u00e3o acentuada dos n\u00edveis de glucose no sangue que se verifica uma hipoglicemia significativa. No entanto, em tais emerg\u00eancias – por exemplo, se um avi\u00e3o perder uma porta durante o voo – haver\u00e1 tempo para consumir hidratos de carbono de a\u00e7\u00e3o curta adicionais para contrariar esta situa\u00e7\u00e3o. <\/p>\n\n\n\n

Fonte: K\u00f6hler G: Simulated commercial flights and the effects of atmospheric pressure changes on insulin pump delivery. Apresenta\u00e7\u00e3o oral n.\u00ba 836, Sess\u00e3o SO 073: Tecnologia da diabetes – mas a um n\u00edvel mais elevado. EASD, 10\/09\/2024. <\/em><\/p>\n\n\n\n

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Literatura:<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Garden GL, et al: Effects of atmospheric pressure change during flight on insulin pump delivery and glycaemic Control of pilots with insulin-treated Diabetes: an in vitro Simulation and a retrospective observational real-world study. Diabetologia n.d.; no prelo.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    <\/p>\n\n\n\n

    InFo DIABETOLOGIE & ENDOKRINOLOGIE 2024; 1(4): 17 (publicado em 29.11.24, antes da impress\u00e3o)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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