{"id":391342,"date":"2025-01-04T00:01:00","date_gmt":"2025-01-03T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/encargos-significativamente-mais-elevados-tambem-para-a-carteira\/"},"modified":"2025-01-03T22:59:59","modified_gmt":"2025-01-03T21:59:59","slug":"encargos-significativamente-mais-elevados-tambem-para-a-carteira","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/encargos-significativamente-mais-elevados-tambem-para-a-carteira\/","title":{"rendered":"Encargos significativamente mais elevados – tamb\u00e9m para a carteira"},"content":{"rendered":"\n

Um evento hipoglic\u00e9mico grave (EGS) em adultos com diabetes tipo 1 (DM1) \u00e9 definido pela necessidade de envolver outra pessoa para a recupera\u00e7\u00e3o e est\u00e1 associado, entre outras coisas, a um risco acrescido de mortalidade. Um estudo realizado na Alemanha investigou em que medida um EES em adultos com DM1 sobrecarrega n\u00e3o s\u00f3 o doente, mas tamb\u00e9m o sistema de sa\u00fade. <\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Embora a utiliza\u00e7\u00e3o de tecnologias avan\u00e7adas no dom\u00ednio da diabetes tenha aumentado, muitas pessoas com diabetes tipo 1 continuam a sofrer de hipoglicemia grave. Al\u00e9m disso, existem poucas provas sobre a utiliza\u00e7\u00e3o dos recursos de sa\u00fade (HCRU) e os custos incorridos pelos adultos com diabetes tipo 1 e hipoglicemia grave. <\/p>\n\n\n\n

O Dr. Ralph Ziegler da Cl\u00ednica de Diabetes para Crian\u00e7as e Adolescentes em M\u00fcnster (D) e os seus colegas investigaram os custos causados pela SHE e pela HCRU entre duas popula\u00e7\u00f5es com diabetes tipo 1 com e sem hipoglicemia grave. Para este estudo, foram selecionados adultos (\u226518 anos) com DM1 da base de dados de seguros BKK alem\u00e3, que inclu\u00eda 5,7 milh\u00f5es de pessoas com seguro de sa\u00fade obrigat\u00f3rio entre 1 de janeiro de 2013 e 31 de dezembro de 2020. <\/p>\n\n\n\n

A coorte de estudo iSHE (para index SHE) incluiu indiv\u00edduos com uma hospitaliza\u00e7\u00e3o devido a hipoglicemia grave (definida como uma hospitaliza\u00e7\u00e3o com um diagn\u00f3stico de hipoglicemia prim\u00e1ria ou um diagn\u00f3stico de hipoglicemia secund\u00e1ria com um c\u00f3digo de diagn\u00f3stico de diabetes (K60)). A data \u00edndice foi a data da primeira hospitaliza\u00e7\u00e3o observada por hipoglicemia grave. <\/p>\n\n\n\n

Subsequentemente, os indiv\u00edduos com DM1 mas sem internamento no SHE foram emparelhados com a coorte iSHE em termos de idade, sexo, ano \u00edndice e regi\u00e3o geogr\u00e1fica num r\u00e1cio de at\u00e9 5:1 e receberam a mesma data \u00edndice que os seus pares emparelhados (coorte emparelhada). Os doentes selecionados para o estudo tinham de estar continuamente registados numa companhia de seguros de sa\u00fade durante 12 meses antes (linha de base) e depois (per\u00edodo de acompanhamento; exceto em caso de morte) da data \u00edndice. Foram exclu\u00eddas as pessoas com diabetes secund\u00e1ria\/gravidez. Os resultados da HCRU e dos custos foram ent\u00e3o analisados por paciente por ano (PPPY) e comparados para ambas as coortes. <\/p>\n\n\n\n

Os doentes com DM1 com SHE tinham uma HCRU mais elevada <\/h3>\n\n\n\n

Um total de 736 pacientes com T1D e SHE foram identificados e inclu\u00eddos no estudo. Ap\u00f3s o emparelhamento, foram selecionados 3680 doentes com DM1 sem SHE. <\/p>\n\n\n\n

A idade, o g\u00e9nero, o ano-\u00edndice e a regi\u00e3o geogr\u00e1fica entre as coortes iSHE (n=736) e as coortes emparelhadas (n=3680) foram equilibrados (diferen\u00e7a m\u00e9dia padronizada (SMD) \u226410%). A idade m\u00e9dia para ambas as coortes foi de 42 anos, com mais homens do que mulheres (52,9%) inclu\u00eddos no estudo. A regi\u00e3o demogr\u00e1fica dos pacientes tamb\u00e9m era a mesma, o que era importante, uma vez que algumas partes da Alemanha podem n\u00e3o ter o mesmo n\u00edvel de cobertura de seguro que outra parte do pa\u00eds. <\/p>\n\n\n\n

As carater\u00edsticas cl\u00ednicas de base reflectiram que as pontua\u00e7\u00f5es do \u00cdndice de Comorbilidade de Charlson (ICC) eram semelhantes entre o iSHE e a coorte emparelhada (2,3 vs. 2,2, SMD=6,3%). As comorbilidades mais comuns foram a hipertens\u00e3o (iSHE 35,9% vs. 34,3%) e a hiperlipidemia (28,5% vs. 27,7%). As complica\u00e7\u00f5es mais comuns foram a neuropatia (iSHE: 30,8%; 25,8% emparelhados) e a retinopatia (26,9% vs. 26,1%). O Dr. Ziegler tamb\u00e9m salientou que a depress\u00e3o (23,0%) e a ansiedade (10,1%) eram comuns na coorte iSHE. <\/p>\n\n\n\n

Os resultados do HCRU mostraram que, durante o seguimento de um ano, a coorte iSHE e a coorte emparelhada tiveram uma m\u00e9dia (desvio padr\u00e3o [SD]) de 1,7 (3,4) e 0,3 (1,0) hospitaliza\u00e7\u00f5es per capita por ano, respetivamente (p<0,001), com uma dura\u00e7\u00e3o m\u00e9dia de estadia mais elevada no iSHE de 10,6 (7,4) vs. 9,0 (10,7) dias (p<0,001). Para al\u00e9m disso, a coorte iSHE tamb\u00e9m teve mais consultas externas, prescri\u00e7\u00f5es e faltas por doen\u00e7a per capita por ano (p<0,01). Al\u00e9m disso, o tempo m\u00e9dio (DP) de interna\u00e7\u00e3o para o \u00edndice SHE foi de 10,8 (3,6) dias.<\/p>\n\n\n\n

Os custos totais anuais m\u00e9dios com os cuidados de sa\u00fade foram significativamente mais elevados na coorte iSHE do que na coorte emparelhada (13 482 euros vs. 7 500 euros, todos p<0,05); os custos com o internamento foram de 6219 euros vs. 1588 euros, com as receitas m\u00e9dicas de 2615 euros vs. 2498 euros e os outros custos foram de 3243 euros vs. 2049 euros. <\/p>\n\n\n\n

Estes resultados indicam que existe um encargo significativamente mais elevado, n\u00e3o s\u00f3 para o doente, mas tamb\u00e9m para o sistema de sa\u00fade, quando os doentes s\u00e3o internados com hipoglicemia grave. Al\u00e9m disso, o encargo n\u00e3o \u00e9 apenas elevado no momento da admiss\u00e3o, mas tamb\u00e9m no ano seguinte \u00e0 hospitaliza\u00e7\u00e3o. O seu estudo sublinha a elevada necessidade n\u00e3o satisfeita destes doentes, sublinhou o Dr. Ziegler. <\/p>\n\n\n\n

Fonte: Ziegler R: Real-world burden of severe hypoglycaemic events in type 1 diabetes in Germany. Oral Presentation #103, Session OP 18: How to blow the low. EASD, 11.09.2024. <\/em><\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

InFo DIABETOLOGIE & ENDOKRINOLOGIE 2024; 1(4): 20\u201321 (publicado em 29.11.24, antes da impress\u00e3o)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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