{"id":391343,"date":"2024-12-09T00:01:00","date_gmt":"2024-12-08T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=391343"},"modified":"2024-12-04T14:26:46","modified_gmt":"2024-12-04T13:26:46","slug":"sistemas-aid-em-pediatria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/sistemas-aid-em-pediatria\/","title":{"rendered":"Sistemas AID em pediatria"},"content":{"rendered":"\n

A tecnologia da diabetes desenvolveu-se rapidamente nos \u00faltimos anos. Ferramentas como as bombas de insulina, os sistemas CGM e, atualmente, os sistemas AID (tamb\u00e9m conhecidos como sistemas de circuito fechado) tornaram-se indispens\u00e1veis na diabetologia pedi\u00e1trica e s\u00e3o agora uma terapia padr\u00e3o na Su\u00ed\u00e7a. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

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A tecnologia da diabetes desenvolveu-se rapidamente nos \u00faltimos anos. Ferramentas como as bombas de insulina, os sistemas CGM e, atualmente, os sistemas AID (tamb\u00e9m conhecidos como sistemas de circuito fechado) tornaram-se indispens\u00e1veis na diabetologia pedi\u00e1trica e s\u00e3o agora uma terapia padr\u00e3o na Su\u00ed\u00e7a. <\/p>\n\n

Um sistema AID (Automated Insulin Delivery) <\/em>\u00e9 composto por tr\u00eas componentes: um sistema de medi\u00e7\u00e3o cont\u00ednua da glucose (rtCGM), um algoritmo (programa de c\u00e1lculo) que calcula a quantidade de insulina com base nos valores de glucose e uma bomba de insulina que administra a dose de insulina automaticamente. Os sistemas baseiam-se no princ\u00edpio b\u00e1sico da administra\u00e7\u00e3o semi-automatizada de insulina. Diferem nos algoritmos individuais e, sobretudo, nas op\u00e7\u00f5es de entrada e de controlo. Cada vez mais sistemas AID est\u00e3o a chegar ao mercado de l\u00edngua alem\u00e3, todos com o objetivo de melhorar o controlo metab\u00f3lico e a qualidade de vida de doentes jovens e idosos e das suas fam\u00edlias. A forma de o conseguir \u00e9 diferente, mas o objetivo \u00e9 o mesmo para todos os sistemas. No entanto, existem alguns pontos-chave a considerar e a discutir com os doentes\/fam\u00edlias. <\/p>\n\n

Est\u00e3o atualmente dispon\u00edveis v\u00e1rios sistemas AID para a pediatria, que ser\u00e3o apresentados em pormenor.<\/p>\n\n

Minimed 780G <\/h3>\n\n

O sistema Minimed 780G AID da Medtronic \u00e9 composto pela bomba de insulina, pelo sensor Guardian 3 ou Guardian 4 e por um algoritmo que se encontra localizado na bomba (Fig. 1).<\/strong> O algoritmo \u00e9 uma “mistura” de PID (proporcional integral derivativo),<\/em> feedback de insulina e l\u00f3gica difusa. O tempo de utiliza\u00e7\u00e3o do sensor para ambos os sensores \u00e9 de 7 dias, o sensor Guardian 3 tem de ser calibrado pelo menos duas vezes por dia, o sensor Guardian 4 pode, mas n\u00e3o tem de ser calibrado. Os valores-alvo de glicose podem ser selecionados individualmente entre 100 mg\/dl, 110 mg\/dl e 120 mg\/dl, mas s\u00e3o definidos para 24 horas. N\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel definir valores alvo diferentes para diferentes alturas do dia. Naturalmente, o valor alvo pode ser alterado pelo utilizador em qualquer altura. <\/p>\n

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A administra\u00e7\u00e3o de insulina basal adaptativa efectua um ajuste basal autom\u00e1tico de cinco em cinco minutos, de modo a atingir o valor-alvo. Isto significa que um microbolus de insulina \u00e9 calculado pelo algoritmo de acordo com o n\u00edvel de glucose do sensor e administrado pela bomba de insulina. Cinco minutos depois, volta a acontecer o mesmo. Se a glicose no sensor for >120 mg\/dl apesar da administra\u00e7\u00e3o m\u00e1xima de insulina basal, o algoritmo administra automaticamente um b\u00f3lus de corre\u00e7\u00e3o. Os mecanismos\/restri\u00e7\u00f5es de seguran\u00e7a evitam a sobredosagem e o fornecimento excessivo de insulina. <\/p>\n\n

As restri\u00e7\u00f5es da autoriza\u00e7\u00e3o devem ser tidas em conta aquando da prescri\u00e7\u00e3o\/indica\u00e7\u00e3o: A bomba de insulina est\u00e1 aprovada a partir de uma idade \u22657 anos e uma dose di\u00e1ria total (DDA) de \u22658 UI. As insulinas aprovadas s\u00e3o a Humalog e a Novorapid U100. Parafusos de ajuste para otimizar a regula\u00e7\u00e3o: Raz\u00e3o AI (fator KH) e insulina de tempo ativo, valores-alvo, SEM altera\u00e7\u00e3o do fornecimento basal pelo utilizador, uma vez que este \u00e9 determinado pelo algoritmo. Temporariamente (desporto, doen\u00e7a, baixa exig\u00eancia), o valor-alvo pode ser definido para 150 mg\/dl (8,3 mmol\/l). Os dados de glicose\/dados da bomba de insulina podem ser carregados para a nuvem utilizando um smartphone ou um dispositivo de leitura e podem depois ser acedidos na Internet pelos utilizadores e profissionais atrav\u00e9s do Carelink (Personal versus Professional), sendo tamb\u00e9m poss\u00edvel uma discuss\u00e3o e um ajuste da terapia atrav\u00e9s da telemedicina. <\/p>\n\n

YpsoPump + CamAPS FX<\/h3>\n\n

Para poder utilizar o sistema YpsoPump + CamAPS FX AID, necessita da YpsoPump da mylife, de um rtCGM e de um smartphone com sistema operativo Android (antes de comprar, recomendamos que consulte primeiro as listas de compatibilidade dos fabricantes de rtCGM) (Fig. 2).<\/strong> <\/p>\n

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Com o rtCGM, pode escolher entre um DexCom G6 da DexCom e um FreeStyle Libre 3 da Abbott. As diferen\u00e7as entre os rtCGM dispon\u00edveis n\u00e3o se prendem apenas com o tamanho, mas tamb\u00e9m com o tempo de utiliza\u00e7\u00e3o (DexCom G6 = 10 dias, FreeStyle Libre 3 = 14 dias). A diferen\u00e7a mais importante \u00e9, no entanto, a idade a partir da qual os rtCGMs s\u00e3o autorizados. Enquanto o DexCom G6 pode ser utilizado a partir de 1 ano de idade, o FreeStyle Libre 3 s\u00f3 pode ser utilizado a partir dos 4 anos. <\/p>\n\n

Para al\u00e9m do hardware (YpsoPump, rtCGM e smartphone), \u00e9 tamb\u00e9m necess\u00e1ria a aplica\u00e7\u00e3o “CamAPS FX”, que pode ser descarregada a partir da Google Playstore. Tenha em aten\u00e7\u00e3o que o CamAPS FX s\u00f3 pode ser utilizado com um c\u00f3digo pessoal. Este c\u00f3digo ser-lhe-\u00e1 fornecido assim que for efectuada uma certifica\u00e7\u00e3o correspondente para o CamAPS FX. <\/p>\n\n

Trata-se de um algoritmo baseado em MPC (treat-to-target), um sistema adaptativo que utiliza o valor atual do sensor, a taxa de altera\u00e7\u00e3o da glicose, a informa\u00e7\u00e3o terap\u00eautica mais recente, o TDD, o peso corporal e o hist\u00f3rico de aprendizagem para criar uma previs\u00e3o da progress\u00e3o e calcular a administra\u00e7\u00e3o de insulina. A insulina calculada \u00e9 administrada como um b\u00f3lus prolongado durante um per\u00edodo de 30 minutos, com um novo c\u00e1lculo, incluindo o ajuste do b\u00f3lus, a cada 8-12 minutos. Devido \u00e0 composi\u00e7\u00e3o do material do reservat\u00f3rio, todos os an\u00e1logos U-100 e insulina dilu\u00edda podem ser utilizados aqui. <\/p>\n\n

Podem ser selecionados valores entre 80 mg\/dl e 200 mg\/dl como objetivo de glucose em at\u00e9 48 blocos de tempo; o objetivo predefinido \u00e9 104 mg\/dl. Os r\u00e1cios de IA (factores KE\/BE) e os factores de corre\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m podem ser divididos em 48 blocos de tempo. O fornecimento dos bolos de refei\u00e7\u00e3o e de corre\u00e7\u00e3o \u00e9 efectuado atrav\u00e9s da aplica\u00e7\u00e3o. <\/p>\n\n

Para apoiar a terapia em situa\u00e7\u00f5es especiais, a aplica\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m oferece a escolha entre os dois modos “Ease off” e “Boost”. O modo “Ease off” reduz a agressividade do algoritmo e aumenta o objetivo de glicose introduzido em 45 mg\/dl, enquanto o modo “Boost” aumenta a agressividade do algoritmo em 30%. <\/p>\n\n

Outra funcionalidade \u00e9 a op\u00e7\u00e3o de introduzir “refei\u00e7\u00f5es de absor\u00e7\u00e3o lenta”, que \u00e9 \u00fatil assim que s\u00e3o consumidas refei\u00e7\u00f5es com um elevado teor de FPE.<\/p>\n\n

Os parafusos de ajuste para otimizar a regula\u00e7\u00e3o s\u00e3o r\u00e1cios AI (factores KE\/BE), peso corporal, valores-alvo de glicose, bem como os modos “Ease off” e “Boost” para uma otimiza\u00e7\u00e3o tempor\u00e1ria. A altera\u00e7\u00e3o da taxa basal n\u00e3o contribui de forma alguma para a otimiza\u00e7\u00e3o, uma vez que esta \u00e9 apenas armazenada na bomba como uma “rede de gotas” e n\u00e3o \u00e9 tida em conta nos c\u00e1lculos. <\/p>\n\n

Os dados s\u00e3o transmitidos atrav\u00e9s da aplica\u00e7\u00e3o “Glooko” baseada na Web, o que significa que a personaliza\u00e7\u00e3o da terapia telem\u00e9dica tamb\u00e9m \u00e9 poss\u00edvel aqui. O pr\u00e9-requisito para tal \u00e9 que tanto o doente como a equipa de tratamento tenham uma conta de utilizador. <\/p>\n\n

O Ypsopump e o CamAPS FX est\u00e3o aprovados a partir de 1 ano de idade e este \u00e9 o \u00fanico sistema AID dispon\u00edvel no mercado que est\u00e1 aprovado para mulheres gr\u00e1vidas. No entanto, tamb\u00e9m aqui existem restri\u00e7\u00f5es de autoriza\u00e7\u00e3o: Mesmo que o CamAPS FX esteja aprovado a partir de 1 ano de idade, tal n\u00e3o se aplica tamb\u00e9m aos rtCGMs (ver informa\u00e7\u00f5es sobre o rtCGM no in\u00edcio) e tamb\u00e9m tem de ser administrada uma TDD de \u22655 UI para que o algoritmo possa funcionar adequadamente. <\/p>\n\n

Omnipod 5<\/h3>\n\n

Este sistema h\u00edbrido AID \u00e9 composto por uma c\u00e1psula, o controlador e o sensor Dexcom G6 (Fig. 3). <\/strong>O sensor Dexcom G6 tem um tempo de utiliza\u00e7\u00e3o de 10 dias e n\u00e3o precisa de ser calibrado. Para receber alertas (para valores baixos ou altos de glicose), \u00e9 aconselh\u00e1vel utilizar um smartphone compat\u00edvel (diretamente). Esta tecnologia SmartAdjust funciona com um algoritmo MPC e est\u00e1 integrada na c\u00e1psula. Todos os dados relevantes s\u00e3o armazenados no controlador e transferidos para o pod seguinte atrav\u00e9s de Bluetooth sempre que o pod \u00e9 substitu\u00eddo. Isto significa que cada c\u00e1psula pode continuar a funcionar\/fornecer insulina mesmo que o controlador n\u00e3o esteja por perto. A c\u00e1psula recebe os valores Dexcom CGM diretamente do transmissor CGM e depois envia-os para o controlador. <\/p>\n

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Os valores-alvo de glucose podem ser definidos individualmente entre 110-150 mg\/dl em incrementos de 10 e em diferentes alturas do dia (oito segmentos por dia). O utilizador tem a possibilidade de alterar estes valores em qualquer altura. <\/p>\n\n

A partir de 11\/2024, o Omnipod 5 ainda n\u00e3o est\u00e1 autorizado na Su\u00ed\u00e7a (nem para adultos nem para crian\u00e7as). O fabricante espera que a aprova\u00e7\u00e3o para a Su\u00ed\u00e7a ocorra na primavera de 2025, mas o sistema ser\u00e1 aqui apresentado devido \u00e0s suas carater\u00edsticas. A particularidade deste sistema \u00e9 que os dois primeiros pods s\u00e3o os chamados “pods de aprendizagem”. Isto significa que a primeira c\u00e1psula utiliza a taxa basal introduzida manualmente para estimar a dose di\u00e1ria total de insulina e determinar a taxa basal inicial. Ao faz\u00ea-lo, o sistema joga pelo seguro e administra inicialmente uma dose m\u00e1xima muito cautelosa. O segundo m\u00f3dulo utiliza o hist\u00f3rico total de administra\u00e7\u00e3o de insulina (basal+bolus) para calcular e atualizar os bolus basais a administrar. Agora, o fornecimento basal m\u00e1ximo j\u00e1 n\u00e3o est\u00e1 limitado. Para todos os Pods subsequentes, a taxa basal adaptativa \u00e9 actualizada em cada mudan\u00e7a de Pod com base na dose di\u00e1ria total de insulina. O fornecimento de insulina \u00e9 calculado de cinco em cinco minutos. O c\u00e1lculo baseia-se no valor de glicose esperado com 60 minutos de anteced\u00eancia, no valor de glicose atual e na tend\u00eancia, na insulina ativa e no hist\u00f3rico de administra\u00e7\u00e3o de insulina. <\/p>\n\n

Para otimizar a terap\u00eautica, pode alterar ou ajustar os valores-alvo da glicose, a rela\u00e7\u00e3o da IA com as refei\u00e7\u00f5es, os factores de corre\u00e7\u00e3o (influencia o fornecimento em bolus), o valor limite para os calculadores de bolus e o tempo de a\u00e7\u00e3o da insulina (influencia apenas o bolus) no modo AID. Em situa\u00e7\u00f5es especiais, como cetoacidose ou doen\u00e7a, pode mudar diretamente para o “Modo manual”. <\/p>\n\n

\u00c9 poss\u00edvel ativar a fun\u00e7\u00e3o de atividade, por exemplo, durante a pr\u00e1tica de desporto\/exerc\u00edcio f\u00edsico intensivo. Durante este per\u00edodo, o objetivo de glicose \u00e9 aumentado para 150 mg\/dl e reduz a administra\u00e7\u00e3o autom\u00e1tica de insulina. <\/p>\n\n

O Omnipod 5 pode ser prescrito para \u22652 anos e est\u00e1 autorizado para NovoRapid, Humalog e Insulina Lispro Sanofi U100 na UE. No entanto, deve ter em aten\u00e7\u00e3o que o sistema requer uma dose di\u00e1ria total m\u00e9dia de insulina de \u22655 UI. <\/p>\n\n

Os dados relativos \u00e0 glicose e \u00e0 bomba de insulina s\u00e3o transferidos para o programa glooko baseado na Internet, utilizando o pod ID (cart\u00e3o SIM no controlador). A empresa insulet pede aos utilizadores que criem uma conta no glooko antes de o sistema ser configurado. Isto significa que as discuss\u00f5es e os ajustamentos terap\u00eauticos tamb\u00e9m podem ser efectuados atrav\u00e9s da telemedicina, se o consult\u00f3rio estiver equipado para o efeito. <\/p>\n\n

T:slim X2 CONTROL IQ<\/h3>\n\n

O sistema AID t.slim X2 com Control-IQ da VitalAire \u00e9 composto pela bomba de insulina e pelo sensor Dexcom G6 (Fig. 4). <\/strong>O algoritmo, que est\u00e1 localizado na bomba, consiste numa mistura de PID e MCP (algoritmo de controlo preditivo do modelo).<\/em> O sensor Dexcom G6 tem um tempo de uso de dez dias e n\u00e3o precisa de ser calibrado. No modo autom\u00e1tico, o valor-alvo \u00e9 de 110 mg\/dl em 24 horas e n\u00e3o pode ser alterado. O tempo de a\u00e7\u00e3o da insulina est\u00e1 definido para cinco horas na bomba e n\u00e3o pode ser alterado. <\/p>\n

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O ajuste basal autom\u00e1tico ocorre a cada cinco minutos para atingir o valor alvo. A administra\u00e7\u00e3o de insulina basal adaptativa \u00e9 calculada a partir do valor do CGM + fator de corre\u00e7\u00e3o + insulina ativa + valor do CGM em 30 minutos + taxa basal armazenada. Para evitar a sobredosagem, a quantidade m\u00e1xima de administra\u00e7\u00e3o para o aumento autom\u00e1tico da taxa basal \u00e9 de 50% do TDD no espa\u00e7o de duas horas. Pode ser administrado automaticamente um b\u00f3lus de corre\u00e7\u00e3o adicional 60 minutos ap\u00f3s a administra\u00e7\u00e3o manual de b\u00f3lus, se o valor limite for excedido. Isto \u00e9 poss\u00edvel uma vez por hora. Este fornecimento corresponde a um m\u00e1ximo de 60% do total do b\u00f3lus de corre\u00e7\u00e3o e \u00e9 calculado a partir do fator de corre\u00e7\u00e3o atual (do perfil) + valor CGM em 30 minutos + insulina ativa + dose di\u00e1ria total (TDD). Por raz\u00f5es de seguran\u00e7a, o d\u00e9bito m\u00e1ximo \u00e9 limitado a seis unidades. <\/p>\n\n

As insulinas que podem ser utilizadas na bomba s\u00e3o a Humalog U100 e a Novo Rapid U100. Deve ter em conta que o sistema s\u00f3 est\u00e1 aprovado para utiliza\u00e7\u00e3o a partir dos seis anos de idade, com um peso entre 24 e 140 kg e uma dose di\u00e1ria total m\u00e9dia de 10 a 100 unidades de insulina. <\/p>\n\n

Os parafusos de ajuste poss\u00edveis para otimizar a defini\u00e7\u00e3o s\u00e3o: r\u00e1cio AI, taxa basal armazenada, fator de corre\u00e7\u00e3o. O sistema permite-lhe ativar dois modos: atividade <\/em>(para desporto\/movimento) e sono<\/em>. Durante o fornecimento de bolus, \u00e9 poss\u00edvel utilizar um bolus prolongado (m\u00e1x. duas horas). A bateria \u00e9 carregada com o cabo de alimenta\u00e7\u00e3o fornecido. <\/p>\n\n

Os dados da bomba de insulina\/dados de glicose s\u00e3o lidos ligando a bomba por cabo a um PC onde o utilizador tenha previamente descarregado e registado o programa Glooko baseado na Web. Desta forma, \u00e9 poss\u00edvel efetuar uma discuss\u00e3o\/ajuste terap\u00eautico atrav\u00e9s da telemedicina. <\/p>\n\n

Conclus\u00e3o<\/h3>\n\n

Com um sistema AID, o tempo no intervalo alvo (TiR) melhora e conduz a valores mais baixos de HbA1c<\/sub>. Al\u00e9m disso, h\u00e1 menos flutua\u00e7\u00f5es da glucose e uma redu\u00e7\u00e3o das hipoglicemias. As fam\u00edlias, as crian\u00e7as e os adolescentes t\u00eam noites mais calmas e um ambiente mais descontra\u00eddo. A utiliza\u00e7\u00e3o dos sistemas AID alivia as crian\u00e7as e os adolescentes com diabetes tipo 1 na gest\u00e3o da sua terapia e devolve \u00e0 fam\u00edlia mais qualidade de vida. <\/p>\n\n

Para garantir estes sucessos, uma boa forma\u00e7\u00e3o \u00e9 uma das condi\u00e7\u00f5es pr\u00e9vias, devendo tamb\u00e9m ser discutido em todos os casos um plano de emerg\u00eancia em caso de falha t\u00e9cnica. Antes da prescri\u00e7\u00e3o, \u00e9 importante ter em aten\u00e7\u00e3o os crit\u00e9rios de autoriza\u00e7\u00e3o (idade, insulinas, dose di\u00e1ria total, etc.) de cada sistema e discuti-los com o utilizador. As expectativas do sistema e o que \u00e9 poss\u00edvel e alcan\u00e7\u00e1vel devem ser esclarecidos antes de a bomba ser utilizada. <\/p>\n\n

Mensagens para levar para casa<\/strong><\/p>\n\n

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  • Os estudos mostram que os resultados cl\u00ednicos dos sistemas AID s\u00e3o compar\u00e1veis. <\/li>\n\n\n\n
  • Com um sistema AID, os valores de TiR e HbA1c<\/sub> melhoram. Tamb\u00e9m se registam menos flutua\u00e7\u00f5es da glicose e uma redu\u00e7\u00e3o das hipoglicemias. <\/li>\n\n\n\n
  • Uma boa forma\u00e7\u00e3o \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o pr\u00e9via, tal como um plano de emerg\u00eancia em caso de falha t\u00e9cnica.<\/li>\n\n\n\n
  • Os crit\u00e9rios de autoriza\u00e7\u00e3o (idade, insulinas, dose di\u00e1ria total, etc.) dos sistemas individuais devem ser observados antes da prescri\u00e7\u00e3o. As expectativas do sistema devem ser esclarecidas com o utilizador antes da utiliza\u00e7\u00e3o da bomba. <\/li>\n<\/ul>\n\n

    InFo DIABETOLOGY & ENDOCRINOLOGY 2024; 1(4): 6-9<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    A tecnologia da diabetes desenvolveu-se rapidamente nos \u00faltimos anos. Ferramentas como as bombas de insulina, os sistemas CGM e, atualmente, os sistemas AID (tamb\u00e9m conhecidos como sistemas de circuito fechado)…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":391344,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":true,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Administra\u00e7\u00e3o automatizada de insulina ","footnotes":""},"category":[11397,11521,22618,11305,11450,11551],"tags":[70366,13519,69463,74220,79997,74239,15833,80116,69486,74221,74248],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-391343","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-endocrinologia-e-diabetologia-2","category-estudos","category-formacao-cme","category-medicina-interna-geral","category-pediatria-pt-pt","category-rx-pt","tag-administracao-automatizada-de-insulina-pt-pt","tag-ajuda","tag-circuito-fechado","tag-cls-pt-pt","tag-diabetes-tipo-1-pt-pt","tag-diabetologia-pediatrica","tag-pediatria-pt-pt","tag-sistemas-cgm-pt-pt","tag-sistemas-de-aid","tag-sistemas-de-circuito-fechado","tag-tecnologia-de-diabetes","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-28 22:00:41","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":391338,"slug":"sistemas-de-ayuda-en-pediatria","post_title":"Sistemas de ayuda en pediatr\u00eda","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/sistemas-de-ayuda-en-pediatria\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/391343","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=391343"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/391343\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":391345,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/391343\/revisions\/391345"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/391344"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=391343"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=391343"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=391343"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=391343"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}