{"id":391512,"date":"2024-12-27T00:01:00","date_gmt":"2024-12-26T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=391512"},"modified":"2024-12-05T14:41:54","modified_gmt":"2024-12-05T13:41:54","slug":"uma-melhor-adesao-aumenta-o-resultado-do-tratamento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/uma-melhor-adesao-aumenta-o-resultado-do-tratamento\/","title":{"rendered":"Uma melhor ades\u00e3o aumenta o resultado do tratamento"},"content":{"rendered":"\n

Os doentes com esquizofrenia est\u00e3o dependentes do tratamento com medica\u00e7\u00e3o antipsic\u00f3tica para o resto das suas vidas. No entanto, a ades\u00e3o ao tratamento deixa frequentemente muito a desejar. Muitos doentes sofrem de uma diminui\u00e7\u00e3o da qualidade de vida devido a fases de aumento dos sintomas activos. Esta situa\u00e7\u00e3o \u00e9 geralmente causada pela n\u00e3o ades\u00e3o \u00e0 medica\u00e7\u00e3o. Os antipsic\u00f3ticos inject\u00e1veis de a\u00e7\u00e3o prolongada t\u00eam o potencial de melhorar a ades\u00e3o ao tratamento e o controlo dos sintomas. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

A esquizofrenia \u00e9 uma perturba\u00e7\u00e3o mental grave caracterizada por sintomas positivos e negativos, desorganiza\u00e7\u00e3o e deteriora\u00e7\u00e3o cognitiva, que afecta o autocuidado e as rela\u00e7\u00f5es interpessoais [1]. \u00c9 uma das 15 principais causas de incapacidade a n\u00edvel mundial [2]. O tratamento e a gest\u00e3o da doen\u00e7a requerem uma gest\u00e3o multimodal, como o apoio social, as terapias psicol\u00f3gicas e a psicoeduca\u00e7\u00e3o. No entanto, est\u00e1 bem estabelecido que a esquizofrenia \u00e9 causada por n\u00edveis alterados dos neurotransmissores dopamina e glutamato no c\u00e9rebro e a farmacoterapia, principalmente com antipsic\u00f3ticos, continua a ser um dos pilares do tratamento da esquizofrenia para aliviar os sintomas, manter a funcionalidade e melhorar a qualidade de vida [3]. O problema: Os doentes com esquizofrenia sofrem tipicamente de anosognosia, ou seja, uma falta de perce\u00e7\u00e3o da natureza dos sintomas e das dificuldades associadas \u00e0 doen\u00e7a [4]. Por conseguinte, a efic\u00e1cia do tratamento \u00e9 frequentemente comprometida por uma falta de ades\u00e3o e de cumprimento. <\/p>\n\n

Progress\u00e3o da fase e gest\u00e3o da terap\u00eautica<\/h3>\n\n

A esquizofrenia evolui por fases, que podem variar de doente para doente. Na fase prodomal, os primeiros sintomas como perturba\u00e7\u00f5es da concentra\u00e7\u00e3o, altera\u00e7\u00f5es da perce\u00e7\u00e3o, perturba\u00e7\u00f5es do sono e da condu\u00e7\u00e3o e desconfian\u00e7a tornam-se evidentes. Afecta geralmente jovens adultos cujo ambiente interpreta erradamente os sintomas como um desenvolvimento normal durante a puberdade. No entanto, a perturba\u00e7\u00e3o do desempenho e as consequ\u00eancias sociais negativas s\u00e3o consider\u00e1veis. Durante a fase aguda, os sintomas positivos assumem um papel central. Devido a del\u00edrios e alucina\u00e7\u00f5es, as pessoas afectadas ficam com a perce\u00e7\u00e3o t\u00e3o gravemente afetada que a hospitaliza\u00e7\u00e3o \u00e9 muitas vezes inevit\u00e1vel. Uma vez passada a fase aguda, segue-se a fase de estabiliza\u00e7\u00e3o ou de manuten\u00e7\u00e3o. Cerca de um ter\u00e7o das pessoas afectadas volta a ficar completamente livre de sintomas e pode levar uma vida normal. Um outro ter\u00e7o \u00e9 limitado por sintomas negativos, que podem levar ao afastamento social e a uma menor resili\u00eancia na vida quotidiana. Num ter\u00e7o dos doentes, esta condi\u00e7\u00e3o \u00e9 t\u00e3o grave que ficam permanentemente dependentes de ajuda externa para lidar com a vida quotidiana. <\/p>\n\n

Na fase aguda, o objetivo \u00e9 reduzir rapidamente os sintomas muito angustiantes e evitar que se prejudique a si pr\u00f3prio ou a terceiros. Com a ajuda da medica\u00e7\u00e3o dispon\u00edvel, este objetivo pode ser alcan\u00e7ado em poucos dias ou semanas. Todas as diretrizes concordam que um antipsic\u00f3tico deve ser iniciado quando ocorrem sintomas psic\u00f3ticos no contexto da esquizofrenia [6]. Para os doentes com um primeiro epis\u00f3dio, recomenda-se a sele\u00e7\u00e3o de um antipsic\u00f3tico de segunda gera\u00e7\u00e3o. Posteriormente, deve ser efectuada a profilaxia de reca\u00eddas com medicamentos. <\/p>\n\n

Prepara\u00e7\u00f5es de a\u00e7\u00e3o prolongada para uma melhor ades\u00e3o<\/h3>\n\n

Foi demonstrado que os antipsic\u00f3ticos inject\u00e1veis de a\u00e7\u00e3o prolongada (AIL) podem melhorar a ades\u00e3o ao tratamento [7]. Na pr\u00e1tica atual, os AIL s\u00e3o ainda utilizados com alguma cautela. O palmitato de paliperidona \u00e9 um antipsic\u00f3tico de a\u00e7\u00e3o prolongada que est\u00e1 agora dispon\u00edvel numa formula\u00e7\u00e3o para 6 meses. Estudos cl\u00ednicos demonstraram que 92,5% dos doentes tratados estavam livres de reca\u00eddas ao fim de 12 meses [7]. Os resultados iniciais de um estudo pragm\u00e1tico, prospetivo, multic\u00eantrico e em espelho, com a dura\u00e7\u00e3o de quatro anos, apoiam os dados cl\u00ednicos: A taxa de reten\u00e7\u00e3o ap\u00f3s 6 meses de tratamento foi de 94%. Al\u00e9m disso, foi demonstrado que a prefer\u00eancia dos doentes e dos m\u00e9dicos por IALs com intervalos de dosagem mais longos foi a principal raz\u00e3o para a introdu\u00e7\u00e3o\/altera\u00e7\u00e3o para a formula\u00e7\u00e3o de 6 meses, resultando numa longa dura\u00e7\u00e3o do tratamento. <\/p>\n\n

Literatura:<\/p>\n\n

    \n
  1. Owen MJ, Sawa A, Mortensen PB: Esquizofrenia. Lancet 2016; 388: 86-97. <\/li>\n\n\n\n
  2. Colaboradores do Estudo de Incid\u00eancia e Preval\u00eancia de Doen\u00e7as e Les\u00f5es GBD 2016. Incid\u00eancia global, regional e nacional, preval\u00eancia e anos vividos com incapacidade para 328 doen\u00e7as e les\u00f5es em 195 pa\u00edses, 1990-2016: uma an\u00e1lise sistem\u00e1tica para o Estudo da Carga Global de Doen\u00e7a 2016. Lancet 2017; 390: 1211-1259. Erratum in: Lancet 2017; 390: e38.<\/li>\n\n\n\n
  3. Buck SA, Quincy Erickson-Oberg M, Logan RW, et al: Relev\u00e2ncia das intera\u00e7\u00f5es entre a neurotransmiss\u00e3o da dopamina e do glutamato na esquizofrenia. Mol Psychiatry 2022; 27: 3583-3591.<\/li>\n\n\n\n
  4. Little JD: Na esquizofrenia, ser\u00e1 que a falta de capacidade e a falta de discernimento s\u00e3o mais \u00fateis para serem entendidas como anosognosia? Australas Psychiatry 2021; 29: 346-348. <\/li>\n\n\n\n
  5. www.rki.de\/DE\/Content\/Gesundheitsmonitoring\/Gesundheitsberichterstattung\/GBEDownloadsT\/Schizophrenie.pdf?__blob=publicationFile<\/a> (\u00faltimo acesso em 17\/11\/2024).<\/li>\n\n\n\n
  6. https:\/\/smf.swisshealthweb.ch\/de\/article\/doi\/smf.2018.03303<\/a> (\u00faltimo acesso em 17\/11\/2024).<\/li>\n\n\n\n
  7. Garc\u00eda-Carmona JA, et al: Preliminary data from a 4-year mirror-image and multicentre study of patients initiating paliperidone palmitate 6-monthly long-acting injectable antipsychotic: the Paliperidone 2 per Year study. Ther Adv Psychopharmacol. 2023 Dec 26;13:20451253231220907.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    InFo NEUROLOGY & PSYCHIATRY 2024; 22(6): 26<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Os doentes com esquizofrenia est\u00e3o dependentes do tratamento com medica\u00e7\u00e3o antipsic\u00f3tica para o resto das suas vidas. No entanto, a ades\u00e3o ao tratamento deixa frequentemente muito a desejar. Muitos doentes…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":391514,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Esquizofrenia","footnotes":""},"category":[11521,11453,11524,11481,11551],"tags":[11879,11871,11863],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-391512","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-estudos","category-farmacologia-e-toxicologia","category-formacao-continua","category-psiquiatria-e-psicoterapia","category-rx-pt","tag-adesao","tag-antipsicoticos","tag-esquizofrenia","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-26 09:22:51","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":391506,"slug":"la-mejora-de-la-adherencia-aumenta-el-resultado-del-tratamiento","post_title":"La mejora de la adherencia aumenta el resultado del tratamiento","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-mejora-de-la-adherencia-aumenta-el-resultado-del-tratamiento\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/391512","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=391512"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/391512\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":391516,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/391512\/revisions\/391516"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/391514"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=391512"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=391512"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=391512"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=391512"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}