{"id":392092,"date":"2024-12-29T14:00:00","date_gmt":"2024-12-29T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/dominar-desafios-moldar-inovacoes\/"},"modified":"2024-12-29T13:07:27","modified_gmt":"2024-12-29T12:07:27","slug":"dominar-desafios-moldar-inovacoes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/dominar-desafios-moldar-inovacoes\/","title":{"rendered":"Dominar desafios, moldar inova\u00e7\u00f5es"},"content":{"rendered":"\n

A cria\u00e7\u00e3o de redes interdisciplinares e o interc\u00e2mbio de experi\u00eancias pessoais s\u00e3o essenciais para a coopera\u00e7\u00e3o internacional. Cerca de 5500 participantes estiveram presentes no DGHO em Basileia. O maior congresso desta especialidade no mundo german\u00f3fono ofereceu um programa cient\u00edfico e de forma\u00e7\u00e3o abrangente que demonstrou claramente o r\u00e1pido crescimento do conhecimento no diagn\u00f3stico e tratamento de doen\u00e7as hematol\u00f3gicas e oncol\u00f3gicas. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

O teor b\u00e1sico da confer\u00eancia anual foi uma discuss\u00e3o aberta sobre os resultados actuais da investiga\u00e7\u00e3o e a aprendizagem m\u00fatua em plataformas interdisciplinares e interprofissionais. Um dos temas em destaque foi a evolu\u00e7\u00e3o no dom\u00ednio da intelig\u00eancia artificial (IA). Na hematologia e na oncologia m\u00e9dica, em particular, a IA tem um grande potencial para tornar os diagn\u00f3sticos mais precisos e otimizar as abordagens terap\u00eauticas, bem como para tornar a “medicina personalizada ainda mais personalizada”. Os peritos participantes debateram a forma como as novas possibilidades podem ser utilizadas na pr\u00e1tica cl\u00ednica – desde a dete\u00e7\u00e3o precoce at\u00e9 \u00e0 terapia individualizada. Tendo em vista a atribui\u00e7\u00e3o, este ano, dos Pr\u00e9mios Nobel da F\u00edsica e da Qu\u00edmica aos pioneiros da investiga\u00e7\u00e3o em IA, o Prof. Jakob Nikolas Kather, Professor de Intelig\u00eancia Artificial em Medicina na Faculdade de Medicina e na Faculdade de Inform\u00e1tica da Universidade T\u00e9cnica de Dresden e Presidente do Grupo de Trabalho da DGHO sobre Intelig\u00eancia Artificial em Hematologia e Oncologia,<\/em> afirmou: “Os resultados da investiga\u00e7\u00e3o premiada sublinham a enorme import\u00e2ncia desta tecnologia para a medicina e abrem novas vias para terapias individualizadas que visam especificamente mecanismos moleculares nas c\u00e9lulas cancer\u00edgenas.” <\/p>\n\n

Cancro da mama e IA<\/h3>\n\n

Por exemplo, um estudo avaliou o impacto de uma plataforma orientada para a IA em v\u00e1rios aspectos fundamentais: o alinhamento das expectativas dos doentes antes e depois do tratamento, os resultados est\u00e9ticos, a satisfa\u00e7\u00e3o dos doentes, a satisfa\u00e7\u00e3o com a imagem corporal, a utiliza\u00e7\u00e3o dos recursos de sa\u00fade e a qualidade de vida global [1]. Um grande desafio foi a integra\u00e7\u00e3o de v\u00e1rias funcionalidades numa plataforma multilingue. A abordagem CINDERELLA est\u00e1 integrada no sistema de registo eletr\u00f3nico de sa\u00fade (EHR) CANKADO. Os prestadores de cuidados de sa\u00fade acedem \u00e0 aplica\u00e7\u00e3o atrav\u00e9s da Internet, enquanto os doentes utilizam uma aplica\u00e7\u00e3o especial para smartphone. O estudo, que teve in\u00edcio em abril de 2024, incluiu at\u00e9 agora 352 dos 1030 doentes planeados (34%). Destes, 174 (49%) foram atribu\u00eddos ao grupo de interven\u00e7\u00e3o e 178 (51%) ao grupo de controlo. Os resultados completos ainda est\u00e3o, portanto, pendentes, mas o potencial da abordagem CINDERELLA para revolucionar o envolvimento dos doentes e a otimiza\u00e7\u00e3o do tratamento nos cuidados do cancro da mama \u00e9 promissor. <\/p>\n\n

Efeitos do transplante de c\u00e9lulas estaminais<\/h3>\n\n

No transplante alog\u00e9nico de c\u00e9lulas estaminais hematopoi\u00e9ticas (TCTH), as c\u00e9lulas estaminais de um dador compat\u00edvel com o sistema HLA s\u00e3o transferidas para um doente para substituir o sistema hematopoi\u00e9tico e destruir as c\u00e9lulas tumorais remanescentes, o que \u00e9 conhecido como o efeito enxerto-versus-leucemia (GvL). No entanto, as c\u00e9lulas T do dador podem tamb\u00e9m atacar tecido saud\u00e1vel n\u00e3o hematopoi\u00e9tico e causar a doen\u00e7a do enxerto contra o hospedeiro (GvHD). Foram identificados dois grupos de antig\u00e9nios restritos ao HLA-II cujo comportamento difere do HLA-DM. Os antig\u00e9nios resistentes \u00e0 DM s\u00e3o apresentados quando o HLA-DM \u00e9 expresso, enquanto os antig\u00e9nios sens\u00edveis \u00e0 DM requerem a inibi\u00e7\u00e3o do HLA-DM pelo HLA-DO. Devido ao perfil de express\u00e3o selectiva do HLA-DO, os antig\u00e9nios sens\u00edveis \u00e0 DM n\u00e3o podem ser apresentados em tecidos n\u00e3o hematopoi\u00e9ticos, mesmo em condi\u00e7\u00f5es inflamat\u00f3rias. Uma vez que o HLA-DP \u00e9 frequentemente incompat\u00edvel em transplantes de dadores n\u00e3o aparentados, foi levantada a hip\u00f3tese de que as c\u00e9lulas T CD4+ que visam antig\u00e9nios sens\u00edveis \u00e0 DM num alelo HLA-DP incompat\u00edvel podem ser uma forma eficaz de obter um efeito GvL sem induzir GvHD [2]. <\/p>\n\n

Para identificar as c\u00e9lulas T que reconhecem os antig\u00e9nios sens\u00edveis \u00e0 DM, as c\u00e9lulas T CD4+ isoladas de um dador com HLA-DP incompat\u00edvel foram co-cultivadas com HeLa + li + HLA-DP. As c\u00e9lulas T activadas foram isoladas pela express\u00e3o de CD137 e expandidas clonalmente. Os clones de c\u00e9lulas T foram caracterizados atrav\u00e9s da an\u00e1lise do seu reconhecimento contra HeLa + Ii +\/- HLA-DP +\/- HLA-DM, linhas de c\u00e9lulas hematopoi\u00e9ticas malignas, c\u00e9lulas B infectadas com EBV e o seu perfil de citocinas. Para investigar se o n\u00famero de c\u00e9lulas T que visam antig\u00e9nios sens\u00edveis ou resistentes ao DM se correlaciona com os resultados cl\u00ednicos, foram analisadas as frequ\u00eancias durante o TCTH alog\u00e9nico. Foram isolados clones individuais de 4 dadores e a sua frequ\u00eancia foi medida ao longo do tempo por sequencia\u00e7\u00e3o de ARN. Al\u00e9m disso, a frequ\u00eancia relativa destes clones foi analisada em 35 doentes durante o curso da doen\u00e7a utilizando citometria de fluxo. Dos 105 clones de c\u00e9lulas T isolados de 9 dadores, 79 eram dirigidos contra antig\u00e9nios sens\u00edveis \u00e0 DM. Os clones de c\u00e9lulas T mostraram reconhecimento de linhas de c\u00e9lulas hematopoi\u00e9ticas malignas e a sensibilidade \u00e0 DM foi confirmada pela depend\u00eancia da ativa\u00e7\u00e3o das c\u00e9lulas T na presen\u00e7a de HLA-DO. Os testes contra EBV-LCL de diferentes dadores confirmaram o reconhecimento de antig\u00e9nios monom\u00f3rficos, indicando potenciais aplica\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas. <\/p>\n\n

Congresso: Reuni\u00e3o anual da DGHO, OeGHO, SGMO e SGH<\/em><\/p>\n\n

Literatura:<\/p>\n\n

    \n
  1. Schink\u00f6the T, et al: The CINDERELLA APProach: Artificial Intelligence empowered Shared-Decision-Making in Breast Cancer Surgery. V83. DGHO 2024.<\/li>\n\n\n\n
  2. Korn K, et al: Identifica\u00e7\u00e3o de c\u00e9lulas T CD4+ que visam antig\u00e9nios sens\u00edveis \u00e0 DM apresentados em alelos HLA-DP n\u00e3o correspondentes, como mediadores de um efeito seletivo de enxerto contra leucemia. V114. DGHO 2024.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    InFo ONKOLOGIE & H\u00c4MATOLOGIE 2024; 12(6): 18 (publicado em 11.12.24, antes da impress\u00e3o)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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