{"id":392457,"date":"2025-02-02T00:01:00","date_gmt":"2025-02-01T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=392457"},"modified":"2024-12-23T11:40:00","modified_gmt":"2024-12-23T10:40:00","slug":"dor-abdominal-paniculite","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/dor-abdominal-paniculite\/","title":{"rendered":"Dor abdominal – paniculite"},"content":{"rendered":"\n

A paniculite pode ser classificada como lobular ou septal, consoante o principal local de inflama\u00e7\u00e3o na gordura. No caso da paniculite mesent\u00e9rica, a resson\u00e2ncia magn\u00e9tica \u00e9 o m\u00e9todo de elei\u00e7\u00e3o para visualizar as manifesta\u00e7\u00f5es inflamat\u00f3rias. A tomografia computorizada e a ecografia tamb\u00e9m podem ser utilizadas para visualizar altera\u00e7\u00f5es patol\u00f3gicas no tecido adiposo. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

A paniculite \u00e9 uma inflama\u00e7\u00e3o localizada do tecido adiposo subcut\u00e2neo e pode ter muitas causas diferentes. Consoante a causa, a sua dura\u00e7\u00e3o pode ser mais ou menos longa. Por exemplo, uma exposi\u00e7\u00e3o severa ao frio pode desencadear uma paniculite, que se resolve ap\u00f3s apenas algumas semanas. No Quadro 1<\/strong> s\u00e3o apresentadas outras formas de progress\u00e3o. <\/p>\n

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Dependendo da localiza\u00e7\u00e3o das c\u00e9lulas inflamat\u00f3rias e da presen\u00e7a de vasculite, a paniculite \u00e9 classificada histologicamente em diferentes subtipos (Tabela 2). <\/strong> <\/p>\n

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A inflama\u00e7\u00e3o do tecido adiposo intra-abdominal tamb\u00e9m pode ocorrer como paniculite mesent\u00e9rica (PM). Trata-se de uma doen\u00e7a inflamat\u00f3ria cr\u00f3nica rara (ou esclerosante) do tecido adiposo mesent\u00e9rico do intestino delgado e grosso [2]. <\/p>\n\n

A etiologia da paniculite mesent\u00e9rica \u00e9 desconhecida. \u00c9 mais comum em doentes com cancro, ap\u00f3s traumatismo abdominal, cirurgia abdominal pr\u00e9via e obesidade [1]. A Tabela 3<\/strong> apresenta os dois principais grupos de PM e as suas carater\u00edsticas. <\/p>\n

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A preval\u00eancia da MP est\u00e1 estimada em cerca de 1%. Ocorre em todos os grupos et\u00e1rios, mas \u00e9 mais comum nos homens na faixa et\u00e1ria 6. e 7\u00aa d\u00e9cada. A etiologia ainda n\u00e3o est\u00e1 totalmente esclarecida, mas \u00e9 classificada como uma doen\u00e7a esclerosante associada \u00e0 IgG4 (tal como a tiroidite de Riedel). Afecta a raiz mesent\u00e9rica do intestino delgado em 90% dos casos. O mesoc\u00f3lon ou o mesoap\u00eandice, por exemplo, s\u00e3o afectados com menos frequ\u00eancia. <\/p>\n\n

Outros factores patog\u00e9nicos podem ser encontrados na Vis\u00e3o Geral 1. <\/strong> <\/p>\n

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As radiografias<\/em> n\u00e3o t\u00eam qualquer significado no diagn\u00f3stico da paniculite. <\/p>\n\n

Os exames de tomografia computorizada<\/em> permitem que as indura\u00e7\u00f5es de tecido adiposo fibroso inflamat\u00f3rio sejam bem delineadas [2]. Mesmo nos exames nativos, a densifica\u00e7\u00e3o do tecido conjuntivo pode ser detectada no tecido adiposo, que apresenta um aumento de densidade nos exames com contraste. O contraste intravenoso \u00e9 necess\u00e1rio para a dete\u00e7\u00e3o da s\u00edndrome de congest\u00e3o venosa. <\/p>\n\n

Devido ao seu elevado contraste com os tecidos moles e \u00e0 sua capacidade de obten\u00e7\u00e3o de imagens multiplanares prim\u00e1rias, os exames de RMN<\/em> s\u00e3o o m\u00e9todo de elei\u00e7\u00e3o para a visualiza\u00e7\u00e3o de doen\u00e7as inflamat\u00f3rias do tecido adiposo, especialmente com sequ\u00eancias poupadoras de gordura com contraste.<\/p>\n\n

A ecografia<\/em> tamb\u00e9m pode mostrar altera\u00e7\u00f5es patol\u00f3gicas no tecido adiposo.<\/p>\n\n

Estudo de caso<\/h3>\n\n

O estudo de caso demonstra o diagn\u00f3stico por resson\u00e2ncia magn\u00e9tica num doente de 38 anos, tr\u00eas meses ap\u00f3s a vasectomia. Cerca de duas semanas ap\u00f3s o procedimento, surgiu dor na zona perineal, acompanhada de incha\u00e7o dos tecidos moles. A ecografia externa descreveu uma forma\u00e7\u00e3o cistoide no tecido adiposo subcut\u00e2neo perineal. Os valores laboratoriais eram inespec\u00edficos. Foi pedida uma resson\u00e2ncia magn\u00e9tica para excluir um abcesso ou flegm\u00e3o (Fig. 1A a E). <\/strong>Foi poss\u00edvel excluir uma inflama\u00e7\u00e3o por fus\u00e3o. Foi encontrada uma rea\u00e7\u00e3o inflamat\u00f3ria difusa consistente com paniculite no tecido adiposo subcut\u00e2neo. Para al\u00e9m disso, foram encontrados numerosos vasos sangu\u00edneos dilatados na p\u00e9lvis e no escroto. Assim, estava tamb\u00e9m presente uma s\u00edndrome de congest\u00e3o venosa, an\u00e1loga \u00e0 s\u00edndrome de congest\u00e3o p\u00e9lvica, que j\u00e1 foi apresentada e se caracteriza pela dilata\u00e7\u00e3o das veias gonadais e pela presen\u00e7a de varizes parauterinas, ocasionalmente tamb\u00e9m por varicose da vulva e insufici\u00eancia venosa da extremidade inferior [4]. <\/p>\n

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Mensagens para levar para casa<\/strong><\/p>\n\n