{"id":392642,"date":"2025-01-18T14:00:00","date_gmt":"2025-01-18T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/implementar-inovacoes-e-melhorar-os-cuidados-de-saude\/"},"modified":"2025-01-17T21:35:13","modified_gmt":"2025-01-17T20:35:13","slug":"implementar-inovacoes-e-melhorar-os-cuidados-de-saude","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/implementar-inovacoes-e-melhorar-os-cuidados-de-saude\/","title":{"rendered":"Implementar inova\u00e7\u00f5es e melhorar os cuidados de sa\u00fade"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>Se a hidradenite supurativa (HS) n\u00e3o for tratada a tempo, aumenta o risco de complica\u00e7\u00f5es locais e sist\u00e9micas. A diretriz s2k publicada em 2024 destina-se a ajudar a reduzir a lat\u00eancia do diagn\u00f3stico e a melhorar os resultados do tratamento. Foram incorporadas algumas inova\u00e7\u00f5es importantes, tanto ao n\u00edvel do diagn\u00f3stico como da terap\u00eautica.  <\/strong><\/p>\n\n\n\n<!--more-->\n\n\n\n<p>As efloresc\u00eancias prim\u00e1rias da hidradenite supurativa (HS), tamb\u00e9m conhecida como &#8220;acne inversa&#8221;, s\u00e3o n\u00f3dulos inflamat\u00f3rios, abcessos e f\u00edstulas. De acordo com os estudos actuais, a HS \u00e9 diagnosticada com um atraso de 7,2\u00b18,7 anos [1,2]. A n\u00edvel fenot\u00edpico, \u00e9 feita uma distin\u00e7\u00e3o entre uma forma n\u00e3o inflamat\u00f3ria e uma forma inflamat\u00f3ria. As pontua\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas s\u00e3o utilizadas para avaliar a gravidade e documentar o curso da doen\u00e7a [2,3]. Enquanto a intensidade da forma inflamat\u00f3ria pode ser categorizada em HS ligeira, moderada e grave utilizando a <em> classifica\u00e7\u00e3o<\/em>IHS4 <em>(International Hidradenitis Suppurativa Severity Scoring)<\/em> e tratada com medica\u00e7\u00e3o em conformidade, a classifica\u00e7\u00e3o de Hurley (graus I-III) \u00e9 utilizada para a forma predominantemente n\u00e3o inflamat\u00f3ria como base para decidir sobre um poss\u00edvel tratamento cir\u00fargico. Enquanto a classifica\u00e7\u00e3o de Hurley foi descrita pela primeira vez em 1989, o IHS4 s\u00f3 existe h\u00e1 alguns anos [4,5]. &#8220;O IHS4 facilita-nos a vida&#8221;, afirma o Dr. Florian Anzengruber, m\u00e9dico-chefe e diretor de Dermatologia\/Alergologia do Hospital Cantonal de Graub\u00fcnden [6]. \u00c9 uma pontua\u00e7\u00e3o muito f\u00e1cil de utilizar. A classifica\u00e7\u00e3o e avalia\u00e7\u00e3o corretas da atividade da doen\u00e7a s\u00e3o uma base importante para a tomada de decis\u00f5es na sele\u00e7\u00e3o do tratamento.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"combater-as-complicacoes-locais-e-sistemicas\" class=\"wp-block-heading\">Combater as complica\u00e7\u00f5es locais e sist\u00e9micas<\/h3>\n\n\n\n<p>O diagn\u00f3stico e o tratamento precoces da HS s\u00e3o um fator-chave para conseguir um bom controlo da atividade da doen\u00e7a e prevenir complica\u00e7\u00f5es sist\u00e9micas.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>As complica\u00e7\u00f5es locais agudas s\u00e3o principalmente superinfec\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas. As complica\u00e7\u00f5es locais cr\u00f3nicas, que podem desenvolver-se sobretudo devido a uma inflama\u00e7\u00e3o anogenital prolongada, incluem o linfedema, incluindo a elefant\u00edase escrotal. A linfadenopatia reactiva concomitante est\u00e1 geralmente associada \u00e0 doen\u00e7a em fase tardia, por vezes como resultado de infec\u00e7\u00f5es secund\u00e1rias [7]. Na HS grave e no grau III de Hurley em particular, a cicatriza\u00e7\u00e3o, a contratura e o bloqueio dos linf\u00e1ticos podem levar \u00e0 acumula\u00e7\u00e3o de l\u00edquido linf\u00e1tico no tecido intersticial e\/ou \u00e0 dilata\u00e7\u00e3o sacular proximal dos vasos linf\u00e1ticos. A cicatriza\u00e7\u00e3o na HS grave pode levar a uma restri\u00e7\u00e3o dos movimentos (especialmente nas manifesta\u00e7\u00f5es axilares) devido \u00e0 cicatriza\u00e7\u00e3o resultante. A localiza\u00e7\u00e3o genitoanal pode levar a estenoses da uretra, do \u00e2nus e do reto e, ocasionalmente, podem ser observadas f\u00edstulas pararrectais e parauretrais.     <\/li>\n\n\n\n<li>As complica\u00e7\u00f5es cr\u00f3nicas e sist\u00e9micas podem afetar significativamente a qualidade de vida do doente [8]. As complica\u00e7\u00f5es sist\u00e9micas incluem dor cr\u00f3nica e, menos frequentemente, amiloidose sist\u00e9mica com subsequente les\u00e3o renal, card\u00edaca e do sistema nervoso central, anemia e hipoproteinemia. Os doentes com EH grave devem ser submetidos a um rastreio de microalbumin\u00faria ou protein\u00faria e, se necess\u00e1rio, deve ser considerada uma biopsia renal.  <\/li>\n\n\n\n<li>O carcinoma de c\u00e9lulas escamosas ocorre como uma complica\u00e7\u00e3o da HS cr\u00f3nica n\u00e3o tratada e caracteriza-se por androtropismo (78%), um risco elevado e precoce de met\u00e1stases (54%) e um mau progn\u00f3stico (59% de mortalidade) [9]. Al\u00e9m disso, a HS pode representar um grave fardo psicol\u00f3gico, acompanhado de restri\u00e7\u00f5es nos contactos sociais e de um afastamento social dos doentes [10]. Os doentes com HS t\u00eam um risco acrescido de depress\u00e3o.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/tab1_DP6_s25.png\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"1479\" height=\"449\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/tab1_DP6_s25.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-392539\" style=\"width:500px\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/tab1_DP6_s25.png 1479w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/tab1_DP6_s25-800x243.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/tab1_DP6_s25-1160x352.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/tab1_DP6_s25-1120x340.png 1120w\" sizes=\"(max-width: 1479px) 100vw, 1479px\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"terapeutica-medicamentosa-utilizacao-das-janelas-de-oportunidade\" class=\"wp-block-heading\">Terap\u00eautica medicamentosa: utiliza\u00e7\u00e3o das &#8220;janelas de oportunidade&#8221;<\/h3>\n\n\n\n<p>O tratamento depende da gravidade da EH. As diretrizes sublinham que quanto mais cedo a doen\u00e7a for reconhecida, diagnosticada e tratada, maiores s\u00e3o as hip\u00f3teses de sucesso do tratamento. Um dos objectivos \u00e9 evitar a forma\u00e7\u00e3o de cicatrizes extensas e as complica\u00e7\u00f5es locais e sist\u00e9micas associadas [6].  <\/p>\n\n\n\n<p><strong>Terapias t\u00f3picas e intralesionais: <\/strong>Os cuidados regulares com a pele s\u00e3o importantes para melhorar a fun\u00e7\u00e3o de barreira nas \u00e1reas afectadas. A terap\u00eautica t\u00f3pica com solu\u00e7\u00e3o de clindamicina a 1% deve ser recomendada para a HS ligeira e como adjuvante da terap\u00eautica sist\u00e9mica ou cir\u00fargica para a HS moderada a grave. A terap\u00eautica t\u00f3pica com peeling de resorcinol a 15% pode ser considerada em doentes com HS ligeira a moderada. As injec\u00e7\u00f5es intralesionais com corticoster\u00f3ides podem conseguir uma melhoria tempor\u00e1ria das les\u00f5es individuais [11]. A terapia intralesional com corticoster\u00f3ides deve ser recomendada para o tratamento de les\u00f5es inflamat\u00f3rias agudas. Em contrapartida, a gentamicina intralesional intra-operat\u00f3ria n\u00e3o \u00e9 recomendada.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Terap\u00eauticas sist\u00e9micas cl\u00e1ssicas:<\/strong> A diretriz salienta que o mecanismo de a\u00e7\u00e3o dos antibi\u00f3ticos aplicados sistemicamente na HS n\u00e3o \u00e9 tanto a redu\u00e7\u00e3o da coloniza\u00e7\u00e3o dos fol\u00edculos pilosos com bact\u00e9rias, mas sim a modula\u00e7\u00e3o dos processos inflamat\u00f3rios. A clindamicina \u00e9 um dos antibi\u00f3ticos mais frequentemente utilizados na HS. A rifampicina, por exemplo, \u00e9 adequada para o tratamento de infec\u00e7\u00f5es granulomatosas. O ertapenem \u00e9 uma subst\u00e2ncia ativa do grupo dos carbapenemes. As recomenda\u00e7\u00f5es de tratamento s\u00e3o apresentadas no <strong>Quadro 2<\/strong> [1]. No caso de tratamento com antibi\u00f3ticos sist\u00e9micos, deve ser recomendada uma revis\u00e3o da adequa\u00e7\u00e3o e uma poss\u00edvel mudan\u00e7a para outra forma de tratamento (produtos biol\u00f3gicos, excis\u00e3o cir\u00fargica), o mais tardar ap\u00f3s tr\u00eas meses. Antes de iniciar a terap\u00eautica com antibi\u00f3ticos, pode considerar a realiza\u00e7\u00e3o de an\u00e1lises laboratoriais (hemograma, valores hep\u00e1ticos). Durante o tratamento com rifampicina, devem ser recomendados controlos regulares dos par\u00e2metros hep\u00e1ticos e renais e das contagens sangu\u00edneas.       <\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/tab2_DP6_s25.png\"><img decoding=\"async\" width=\"1474\" height=\"660\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/tab2_DP6_s25.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-392540 lazyload\" style=\"--smush-placeholder-width: 1474px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1474\/660;width:500px\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/tab2_DP6_s25.png 1474w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/tab2_DP6_s25-800x358.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/tab2_DP6_s25-1160x519.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/tab2_DP6_s25-1120x501.png 1120w\" data-sizes=\"(max-width: 1474px) 100vw, 1474px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Para al\u00e9m dos antibi\u00f3ticos, os imunossupressores tamb\u00e9m se encontram entre as op\u00e7\u00f5es cl\u00e1ssicas de tratamento sist\u00e9mico da HS. Os corticoster\u00f3ides sist\u00e9micos conduzem a uma melhoria inicial, mas pode ocorrer uma deteriora\u00e7\u00e3o se a dose for reduzida ou interrompida. Pode ser considerada uma terap\u00eautica sist\u00e9mica oral com corticoster\u00f3ides (por exemplo, Ciclosporina A). A utiliza\u00e7\u00e3o de metotrexato ou azatioprina n\u00e3o \u00e9 recomendada.   <\/p>\n\n\n\n<p>A terap\u00eautica oral sist\u00e9mica com apremilast pode ser considerada em doentes com HS moderada a grave. As diretrizes cont\u00eam recomenda\u00e7\u00f5es sobre uma vasta gama de outras subst\u00e2ncias activas sist\u00e9micas, tais como antiandrog\u00e9nios hormonais, retin\u00f3ides, metformina, dapsona e gluconato de zinco. A monoterapia sist\u00e9mica oral com colchicina e a imunoglobulina humana intramuscular n\u00e3o s\u00e3o recomendadas.  <\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/abb1_DP6_s26.png\"><img decoding=\"async\" width=\"2201\" height=\"2020\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/abb1_DP6_s26.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-392538 lazyload\" style=\"--smush-placeholder-width: 2201px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 2201\/2020;width:500px\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/abb1_DP6_s26.png 2201w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/abb1_DP6_s26-800x734.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/abb1_DP6_s26-1160x1065.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/abb1_DP6_s26-1536x1410.png 1536w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/abb1_DP6_s26-1120x1028.png 1120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/abb1_DP6_s26-1600x1468.png 1600w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/abb1_DP6_s26-1920x1762.png 1920w\" data-sizes=\"(max-width: 2201px) 100vw, 2201px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p><strong>Produtos biol\u00f3gicos &#8211; espetro alargado: <\/strong>As recomenda\u00e7\u00f5es das diretrizes para a utiliza\u00e7\u00e3o de produtos biol\u00f3gicos na EH inflamat\u00f3ria s\u00e3o apresentadas na <strong>Figura 1.<\/strong> O n\u00famero de ensaios cl\u00ednicos com produtos biol\u00f3gicos est\u00e1 a aumentar constantemente e a gama de subst\u00e2ncias activas dispon\u00edveis expandiu-se. Para al\u00e9m do inibidor do TNF-alfa adalimumab, o inibidor da IL-17A secukinumab (s.c.) foi tamb\u00e9m autorizado na Su\u00ed\u00e7a desde 2023 e o bimekizumab (s.c.) &#8211; um inibidor da IL-17A\/F &#8211; foi tamb\u00e9m aprovado para o tratamento da HS noutros pa\u00edses. A inibi\u00e7\u00e3o da IL-17 como estrat\u00e9gia terap\u00eautica baseia-se no facto de v\u00e1rios estudos terem demonstrado um aumento do n\u00famero de c\u00e9lulas Th17 e uma sobreexpress\u00e3o da IL-17 na HS [12\u201314].<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>O secukinumab (s.c.) 300 mg de 2 em 2 semanas obteve uma resposta HiSCR de 45% e 42,3% ap\u00f3s 12 semanas nos estudos aleat\u00f3rios de Fase III SUNSHINE e SUNRISE, em compara\u00e7\u00e3o com 33,7% e 31,2% com placebo [15]. A administra\u00e7\u00e3o da mesma dose de secukinumab em intervalos de 4 semanas obteve respostas HiSCR de 41,8% e 46,1% ap\u00f3s 12 semanas, em compara\u00e7\u00e3o com 33,7% e 31,2% com placebo. Em ambos os estudos, o tratamento com ambos os regimes de secukinumab foi geralmente bem tolerado. O regime de dosagem recomendado \u00e9 o seguinte: secukinumab 300 mg com doses iniciais nas semanas 0, 1, 2, 3 e 4, seguidas de doses de manuten\u00e7\u00e3o mensais. Com base na resposta cl\u00ednica, a dose de manuten\u00e7\u00e3o pode ser aumentada para 300 mg a cada 2 semanas.<\/li>\n\n\n\n<li>O bimequizumab foi investigado num estudo aleat\u00f3rio controlado de fase II com 90 doentes. Na semana 12, dos 46 doentes que receberam bimequizumab numa dose de 320 mg de 15 em 15 dias, 57,3% atingiram HiSCR em compara\u00e7\u00e3o com 26,1% do grupo placebo [16]. O bimekizumab foi associado a uma melhoria do IHS4 (16,0; DP** 18,0) em compara\u00e7\u00e3o com o grupo placebo (40,2; DP 32,6). Na semana 12, 46% dos doentes tratados com bimekizumab atingiram o HiSCR75 e 32% atingiram o HiSCR90, enquanto 10% dos doentes tratados com placebo atingiram o HiSCR75 e nenhum atingiu o HiSCR90.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size\"><em>** DP = desvio padr\u00e3o<\/em><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Interven\u00e7\u00f5es cir\u00fargicas e terapia laser: <\/strong>A terapia cir\u00fargica \u00e9 uma op\u00e7\u00e3o terap\u00eautica ou uma modalidade de tratamento complementar em todas as fases da HS [17]. Consoante a fase, o espetro dispon\u00edvel vai desde a remo\u00e7\u00e3o individual de quistos, a chamada deroofing (abertura da cavidade do abcesso com um pun\u00e7\u00e3o ou bisturi), at\u00e9 ao saneamento completo de \u00e1reas inteiras. No caso de forma\u00e7\u00e3o aguda de abcessos, a incis\u00e3o e a drenagem s\u00e3o op\u00e7\u00f5es sensatas, seguidas de tratamento m\u00e9dico obrigat\u00f3rio ou de tratamento cir\u00fargico adicional. Nas EH mais graves, est\u00e1 indicada a remo\u00e7\u00e3o extensa e completa do tecido danificado, especialmente na forma predominantemente n\u00e3o inflamat\u00f3ria [18]. Existem v\u00e1rias t\u00e9cnicas cir\u00fargicas que s\u00e3o atualmente utilizadas [19\u201322]. A abordagem cir\u00fargica geral consiste em remover todos os tecidos irreversivelmente danificados.<\/p>\n\n\n\n<p>Por vezes, os procedimentos a laser podem ser utilizados como alternativa \u00e0s interven\u00e7\u00f5es cir\u00fargicas. De acordo com as diretrizes, a abla\u00e7\u00e3o de les\u00f5es de HS com o laser de CO<sub>2<\/sub> deve ser recomendada como alternativa \u00e0 cirurgia tradicional. A utiliza\u00e7\u00e3o do laser Nd:YAG de pulsa\u00e7\u00e3o longa pode ser recomendada como terapia anti-inflamat\u00f3ria alternativa e para a destrui\u00e7\u00e3o dos fol\u00edculos pilosos no sentido da preven\u00e7\u00e3o secund\u00e1ria.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Outras interven\u00e7\u00f5es, incluindo o estilo de vida: <\/strong> Para al\u00e9m das interven\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas mencionadas, as diretrizes discutem outras op\u00e7\u00f5es de tratamento, incluindo op\u00e7\u00f5es &#8220;off-label&#8221;. A terapia da dor e a modifica\u00e7\u00e3o do estilo de vida s\u00e3o medidas de acompanhamento importantes. Estas \u00faltimas incluem principalmente a redu\u00e7\u00e3o do peso e a cessa\u00e7\u00e3o do tabagismo, uma vez que o tabagismo e o excesso de peso\/obesidade t\u00eam um efeito aditivo na HS [23]. Mais de 40% dos doentes com HS sofrem de s\u00edndroma metab\u00f3lica e mais de 60% de obesidade abdominal. A s\u00edndrome metab\u00f3lica (obesidade, dislipidemia, hipertens\u00e3o arterial e\/ou hiperglicemia) parece ser patogen\u00e9ticamente relevante para a EH e os estudos mostram liga\u00e7\u00f5es patogen\u00e9ticas relevantes entre a obesidade e a EH [24]. O tabagismo \u00e9 tamb\u00e9m um fator desencadeante estabelecido da HS. As diretrizes recomendam que os doentes com EH sejam examinados em rela\u00e7\u00e3o a factores de risco cardiovasculares modific\u00e1veis, como a hipertens\u00e3o, a diabetes mellitus, a inatividade f\u00edsica, o tabagismo, o excesso de peso\/obesidade e a dislipidemia, e que sejam aconselhados em conformidade [1].<\/p>\n\n\n\n<p><em>Congresso: Congresso Anual da SGDV<\/em><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p>Literatura:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Zouboulis CC, et al: Diretriz S2k para o tratamento da hidradenite supurativa\/acne inversa (c\u00f3digo ICD-10: L73.2). 2024: AWMF register no.: 013-012. <a href=\"https:\/\/register.awmf.org\/assets\/guidelines\/013-012l_S2k_Therapie-Hidradenitis-suppurativa-Acne-inversa_2024-08.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/register.awmf.org\/assets\/guidelines\/013-012l_S2k_Therapie-Hidradenitis-suppurativa-Acne-inversa_2024-08.pdf,<\/a>(\u00faltimo acesso em 28 de novembro de 2024).<\/li>\n\n\n\n<li>Saunte DM, et al: O atraso no diagn\u00f3stico da hidradenite supurativa \u00e9 um problema global. Br J Dermatol 2015; 173: 1546-1549.<\/li>\n\n\n\n<li>Zouboulis CC, et al: Hidradenite Supurativa\/Acne Inversa: Crit\u00e9rios de diagn\u00f3stico, avalia\u00e7\u00e3o da gravidade, classifica\u00e7\u00e3o e avalia\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a. Dermatologia 2015; 231: 184-190.<\/li>\n\n\n\n<li>Hurley HJ: Axillary hyperhidrosis, apocrine bromhidrosis, hidradenitis suppurativa, and familial benign pemphigus: surgical approach In: Dermatologic Surgery: Principles and Practice (Roenigk RK, Roenigk HH, eds). Nova Iorque: Marcel Dekker 1989; 729-739. <\/li>\n\n\n\n<li>Zouboulis CC, et al: Desenvolvimento e valida\u00e7\u00e3o do International Hidradenitis Suppurativa Severity Score System (IHS4), um novo sistema de pontua\u00e7\u00e3o din\u00e2mico para avaliar a gravidade da HS. Br J Dermatol 2017; 177: 1401-1409.<\/li>\n\n\n\n<li>&#8220;Empowering patients, enhancing care: new guidelines and patient insights in HS management&#8221;, simp\u00f3sio sat\u00e9lite, Congresso Anual do SGDV, Basileia, 20\/09\/2024.<\/li>\n\n\n\n<li>Nazzaro G, et al: Envolvimento dos g\u00e2nglios linf\u00e1ticos na hidradenite supurativa: Estudo de 85 doentes por ultra-sons e Doppler a cores. Skin Res Technol 2020; 26: 960-962.<\/li>\n\n\n\n<li>Yuan JT, Naik HB: Complica\u00e7\u00f5es da hidradenite supurativa. Semin Cutan Med Surg 2017; 36:79-85. <\/li>\n\n\n\n<li>Sachdeva M, et al: Carcinoma de c\u00e9lulas escamosas que surge na hidradenite supurativa: uma revis\u00e3o da literatura. Int J Dermatol 2021; 60: e459-465.<\/li>\n\n\n\n<li>Ooi XT, et al: O fardo psicossocial da hidradenite supurativa em Singapura. JAAD Int 2023; 10: 89-94.<\/li>\n\n\n\n<li>Revuz J: Hidradenite suppurativa. J Eur Acad Dermatol Venereol 2009; 23: 985-998.<\/li>\n\n\n\n<li>Schlapbach C, et al: Express\u00e3o da via IL-23\/Th17 em les\u00f5es de hidradenite supurativa. JAAD 2011; 65: 790-798.<\/li>\n\n\n\n<li>Kelly G, et al: Express\u00e3o desregulada de citocinas na pele lesional e n\u00e3o lesional na hidradenite supurativa. Br J Dermatol 2015; 173: 1431-1439.<\/li>\n\n\n\n<li>Moran B, et al: A Hidradenite Supurativa \u00e9 caracterizada pela desregula\u00e7\u00e3o do eixo Th17: c\u00e9lulas Treg, que \u00e9 corrigida pela terapia anti-TNF. J Invest Dermatol 2017; 137: 2389-2395.<\/li>\n\n\n\n<li>Kimball AB, et al: Secukinumab in moderate-to-severe hidradenitis suppurativa (SUNSHINE and SUNRISE): week 16 and week 52 results of two identical, multicentre, randomised, placebo-controlled, double-blind phase 3 trials. Lancet 2023; 401: 747-761.<\/li>\n\n\n\n<li>Glatt S, et al: Efic\u00e1cia e Seguran\u00e7a de Bimekizumab em Hidradenite Supurativa Moderada a Grave: Um Ensaio Cl\u00ednico Aleat\u00f3rio de Fase 2, Duplamente Cego, Controlado por Placebo. JAMA Dermatol 2021; 157: 1279-1288.<\/li>\n\n\n\n<li>Schwarz B: Hidradenite supurativa\/Acne inversa: Desafios dos cuidados em ambulat\u00f3rio. Dermatology Practice 2024; Vol. 34, No. 4: 6-15.  <\/li>\n\n\n\n<li>Zouboulis CC, et al: O que causa a hidradenite supurativa ?-15 anos depois. Exp Dermatol 2020; 29: 1154-1170.<\/li>\n\n\n\n<li>Mikkelsen PR, et al: Taxa de recorr\u00eancia e satisfa\u00e7\u00e3o do paciente com a evapora\u00e7\u00e3o de les\u00f5es com laser<sub>de CO2<\/sub> em pacientes com hidradenite supurativa: um estudo retrospetivo. Dermatol Surg 2015; 41: 255-260. <\/li>\n\n\n\n<li>Cuenca-Barrales C, et al.: Padr\u00f5es de recorr\u00eancia cir\u00fargica em pacientes com Hidradenite Supurativa. Dermatologia 2023; 239: 255-261.  <\/li>\n\n\n\n<li>Ovadja ZN, et al: Taxas de Recorr\u00eancia Ap\u00f3s Estrat\u00e9gias de Reconstru\u00e7\u00e3o Ap\u00f3s Excis\u00e3o Ampla de Hidradenite Supurativa: Uma Revis\u00e3o Sistem\u00e1tica e Meta-an\u00e1lise. Dermatol Surg 2021; 47: e106-110.<\/li>\n\n\n\n<li>Riddle A, et al: Gest\u00e3o Cir\u00fargica Atual da Hidradenite Supurativa: Uma Revis\u00e3o Sistem\u00e1tica e Meta-An\u00e1lise. Dermatol Surg 2021; 47: 349-354.<\/li>\n\n\n\n<li>Cesko E, Korber A, Dissemond J: O tabagismo e a obesidade s\u00e3o factores associados \u00e0 acne inversa: resultados de uma investiga\u00e7\u00e3o retrospetiva em 100 doentes. Eur J Dermatol 2009; 19: 490-493. <\/li>\n\n\n\n<li>Sabat R, et al: Aumento da preval\u00eancia da s\u00edndrome metab\u00f3lica em pacientes com acne inversa. PLoS One 2012;7: e31810.<\/li>\n\n\n\n<li>Tzellos T, et al: Desenvolvimento e valida\u00e7\u00e3o do IHS4-55, um resultado dicot\u00f3mico do IHS4 para avaliar o efeito do tratamento da hidradenite supurativa. J Eur Acad Dermatol Venereol 2023; 37(2): 395-340.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size\"><em>DERMATOLOGIE PRAXIS 2024; 34(6): 25-27 (publicado em 13.12.24, antes da impress\u00e3o)<\/em><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-background\" style=\"background-color:#abb7c266\"><em>Imagem da capa: Acne inversa, fase II de Hurley; \u00a9 Dr. Thomas Brinkmeier, wikimedia<\/em><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Se a hidradenite supurativa (HS) n\u00e3o for tratada a tempo, aumenta o risco de complica\u00e7\u00f5es locais e sist\u00e9micas. 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