{"id":393596,"date":"2025-02-04T22:27:39","date_gmt":"2025-02-04T21:27:39","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=393596"},"modified":"2025-02-07T13:11:02","modified_gmt":"2025-02-07T12:11:02","slug":"os-alcoois-de-acucar-e-o-seu-papel-no-metabolismo-uma-atualizacao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/os-alcoois-de-acucar-e-o-seu-papel-no-metabolismo-uma-atualizacao\/","title":{"rendered":"Os \u00e1lcoois de a\u00e7\u00facar e o seu papel no metabolismo: uma atualiza\u00e7\u00e3o"},"content":{"rendered":"\n

O eritritol e o xilitol s\u00e3o \u00e1lcoois de a\u00e7\u00facar que ocorrem naturalmente em pequenas quantidades em bagas e vegetais e s\u00e3o utilizados como edulcorantes na ind\u00fastria alimentar, podendo tamb\u00e9m ser utilizados pelas ind\u00fastrias farmac\u00eautica e cosm\u00e9tica. Quando ingerido como edulcorante, o eritritol \u00e9 rapidamente absorvido no intestino delgado e largamente excretado inalterado na urina. Em contrapartida, apenas 50% do xilitol \u00e9 absorvido e metabolizado no f\u00edgado, enquanto a parte n\u00e3o absorvida acaba no intestino grosso. Esta absor\u00e7\u00e3o parcial explica o facto de a ingest\u00e3o r\u00e1pida de grandes quantidades de xilitol poder provocar uma diarreia osm\u00f3tica. <\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

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Xilitol e eritritol – fisiologia e metabolismo<\/h3>\n\n\n\n

O eritritol e o xilitol s\u00e3o \u00e1lcoois de a\u00e7\u00facar que ocorrem naturalmente em pequenas quantidades em bagas e vegetais e s\u00e3o utilizados como edulcorantes na ind\u00fastria alimentar, podendo tamb\u00e9m ser utilizados pelas ind\u00fastrias farmac\u00eautica e cosm\u00e9tica [1\u20133]. Quando ingerido como edulcorante, o eritritol \u00e9 rapidamente absorvido no intestino delgado e em grande parte excretado inalterado na urina [4]. Em contraste, apenas 50% do xilitol \u00e9 absorvido e metabolizado no f\u00edgado, enquanto a por\u00e7\u00e3o n\u00e3o absorvida chega ao intestino grosso. Esta absor\u00e7\u00e3o parcial explica o facto de a ingest\u00e3o r\u00e1pida de grandes quantidades de xilitol poder provocar diarreia osm\u00f3tica. No intestino grosso, o xilitol \u00e9 fermentado pelo microbioma intestinal. V\u00e1rios \u00e1lcoois de a\u00e7\u00facar (isomalte, lactitol, maltitol e xilitol) podem influenciar positivamente a composi\u00e7\u00e3o do microbioma intestinal humano. [5,6] O xilitol promove a forma\u00e7\u00e3o de \u00e1cidos gordos de cadeia curta, como o butirato e o propionato. O isomalte \u00e9 metabolizado por estirpes de bact\u00e9rias b\u00edfidas, que tamb\u00e9m produzem butirato. Os \u00e1cidos gordos de cadeia curta, como o butirato e o propionato, fornecem energia ao epit\u00e9lio intestinal e desempenham um papel importante na manuten\u00e7\u00e3o da barreira intestinal [7]. O eritritol, por outro lado, que s\u00f3 est\u00e1 dispon\u00edvel para o intestino grosso de forma limitada devido \u00e0 sua elevada absor\u00e7\u00e3o no intestino delgado, parece ser pouco fermentado. Est\u00e3o ainda pendentes estudos controlados a longo prazo em seres humanos que investiguem o efeito do consumo regular de \u00e1lcoois de a\u00e7\u00facar no microbioma intestinal.<\/p>\n\n\n\n

A flora oral tamb\u00e9m \u00e9 influenciada positivamente pelo consumo de xilitol e eritritol. As bact\u00e9rias produtoras de c\u00e1ries s\u00e3o reduzidas, o fluxo salivar \u00e9 estimulado e a mineraliza\u00e7\u00e3o do esmalte \u00e9 melhorada (Quadro 1). <\/strong>Na d\u00e9cada de 1970, num estudo elaborado (Turku Study, Finl\u00e2ndia), 125 volunt\u00e1rios saud\u00e1veis receberam todos os produtos de confeitaria que podiam consumir ad libitum<\/em> durante dois anos. Estes eram ado\u00e7ados com sacarose, frutose ou xilitol. Os indiv\u00edduos do grupo do xilitol consumiram uma m\u00e9dia de aproximadamente 65 g de xilitol por dia desta forma (at\u00e9 um m\u00e1ximo de 400 g de xilitol por dia). Para al\u00e9m das queixas gastrointestinais dependentes da dose, n\u00e3o foram observados quaisquer efeitos adversos [8]. Durante toda a dura\u00e7\u00e3o do estudo, o grupo do xilitol n\u00e3o mostrou um aumento significativo na infesta\u00e7\u00e3o de c\u00e1ries, enquanto que nos dois grupos de a\u00e7\u00facar ocorreram novos casos de c\u00e1ries. <\/p>\n\n\n

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As duas subst\u00e2ncias xilitol e eritritol s\u00e3o tamb\u00e9m atractivas como substitutos do a\u00e7\u00facar, porque o consumo agudo de eritritol n\u00e3o tem qualquer efeito sobre os n\u00edveis de glicose e insulina no plasma, enquanto o xilitol apenas leva a um ligeiro aumento [9]. Estudos recentes tamb\u00e9m demonstraram repetidamente que o consumo agudo de eritritol e xilitol – apesar da aus\u00eancia ou do baixo n\u00famero de calorias – desencadeia a liberta\u00e7\u00e3o de hormonas gastrointestinais da saciedade (colecistoquinina [CCK], p\u00e9ptido-1 [GLP1] semelhante ao glucagon e p\u00e9ptido-tirosina-tirosina [PYY]) [9,10]. Ap\u00f3s a administra\u00e7\u00e3o de eritritol, pode tamb\u00e9m observar-se uma diminui\u00e7\u00e3o da hormona da fome, a grelina [11]. N\u00e3o existem ainda estudos sobre o efeito do xilitol nos n\u00edveis de grelina. Ap\u00f3s a ingest\u00e3o de eritritol e de xilitol, a liberta\u00e7\u00e3o de hormonas gastrointestinais da saciedade conduz a um abrandamento do esvaziamento g\u00e1strico dependente da dose \u2013 um mecanismo de saciedade [9,10]. Uma ativa\u00e7\u00e3o central das redes cerebrais envolvidas na regula\u00e7\u00e3o do apetite e da recompensa tamb\u00e9m pode ser observada logo ap\u00f3s a ingest\u00e3o das duas subst\u00e2ncias [12]. Em compara\u00e7\u00e3o com as bebidas ado\u00e7adas com sucralose ou sacarose, uma bebida ado\u00e7ada com eritritol conduziu a uma redu\u00e7\u00e3o significativa do consumo de energia durante uma refei\u00e7\u00e3o ad libitum<\/em>subsequente. Este \u00faltimo facto indica o efeito saciante do eritritol [13]. Ainda n\u00e3o est\u00e3o dispon\u00edveis dados sobre os efeitos a longo prazo do consumo di\u00e1rio de xilitol ou eritritol na ingest\u00e3o de calorias ou no peso corporal.<\/p>\n\n\n\n

Os \u00e1lcoois de a\u00e7\u00facar e o metaboloma<\/h3>\n\n\n\n

Para al\u00e9m da ingest\u00e3o ex\u00f3gena em pequenas quantidades a partir de fontes naturais (por exemplo, bagas, cogumelos, v\u00e1rios vegetais) e atrav\u00e9s da utiliza\u00e7\u00e3o como edulcorante, o eritritol e o xilitol \u2013 bem como outros \u00e1lcoois de a\u00e7\u00facar (por exemplo, manitol, sorbitol ou ribitol) \u2013 s\u00e3o tamb\u00e9m sintetizados endogenamente pelo organismo humano [14]. Por exemplo, cerca de 10 g de xilitol s\u00e3o sintetizados endogenamente todos os dias. Em determinadas condi\u00e7\u00f5es, esta produ\u00e7\u00e3o end\u00f3gena de \u00e1lcoois de a\u00e7\u00facar aumenta. As raz\u00f5es para este facto est\u00e3o ainda largamente por explorar. Num grande estudo epidemiol\u00f3gico realizado com mais de 11 000 indiv\u00edduos, a partir de dados da coorte EPIC-Norfolk, verificou-se que os metabolitos eritritol, ribitol, arabitol, xilitol e mio-inositol est\u00e3o associados a um risco acrescido de numerosas doen\u00e7as (por exemplo, doen\u00e7a renal, insufici\u00eancia card\u00edaca, doen\u00e7a vascular perif\u00e9rica, doen\u00e7a card\u00edaca isqu\u00e9mica e acidente vascular cerebral) [15]. Alguns estudos indicam que concentra\u00e7\u00f5es plasm\u00e1ticas em jejum mais elevadas de eritritol e xilitol s\u00e3o encontradas em casos de risco cardiovascular acrescido [16\u201318]. No entanto, foram tamb\u00e9m observadas concentra\u00e7\u00f5es plasm\u00e1ticas mais elevadas de outros \u00e1lcoois de a\u00e7\u00facar (por exemplo, arabitol, mio-inositol, treitol) e outros metabolitos [17].<\/p>\n\n\n\n

Curiosamente, alguns estudos tamb\u00e9m relatam uma diminui\u00e7\u00e3o nas concentra\u00e7\u00f5es de \u00e1lcool de a\u00e7\u00facar em pacientes ap\u00f3s a perda de peso. No estudo POUNDS-Lost, n\u00edveis mais elevados de eritritol, manitol, sorbitol, mio-inositol, arabitol e xilitol foram associados a um risco mais elevado de doen\u00e7a cardiovascular ateroscler\u00f3tica e resist\u00eancia \u00e0 insulina [19]. A perda de peso levou a uma redu\u00e7\u00e3o das concentra\u00e7\u00f5es de eritritol, que foi associada a uma diminui\u00e7\u00e3o da insulina em jejum e a uma diminui\u00e7\u00e3o dos n\u00edveis de l\u00edpidos no sangue [19]. O estudo aleat\u00f3rio e controlado DiRECT** tamb\u00e9m descobriu que os participantes no grupo de interven\u00e7\u00e3o tinham n\u00edveis mais baixos de ribitol e eritritol [20].<\/p>\n\n\n\n

** DiRECT = Ensaio Cl\u00ednico de Remiss\u00e3o da Diabetes<\/em><\/p>\n\n\n\n

Uma grande limita\u00e7\u00e3o de todos estes estudos observacionais, que descrevem que os \u00e1lcoois de a\u00e7\u00facar est\u00e3o elevados em determinadas doen\u00e7as, \u00e9 o facto de apenas poderem mostrar associa\u00e7\u00f5es e n\u00e3o causalidade. Al\u00e9m disso, nenhum destes estudos investigou a ingest\u00e3o ex\u00f3gena de \u00e1lcoois de a\u00e7\u00facar que tamb\u00e9m s\u00e3o utilizados como edulcorantes. A origem dos \u00e1lcoois de a\u00e7\u00facar (ingest\u00e3o ex\u00f3gena ou s\u00edntese end\u00f3gena) n\u00e3o \u00e9 clara. No entanto, em certas coortes hist\u00f3ricas, esta classifica\u00e7\u00e3o ainda \u00e9 poss\u00edvel: num estudo publicado em 2019, foram analisadas amostras de soro de mais de 3500 doentes recolhidas prospectivamente no final da d\u00e9cada de 1980. Verificou-se igualmente que n\u00edveis elevados de eritritol na linha de base estavam associados a um risco acrescido de desenvolver doen\u00e7a coron\u00e1ria 30 anos mais tarde [16]. No entanto, o eritritol n\u00e3o foi aprovado para utiliza\u00e7\u00e3o como ado\u00e7ante na ind\u00fastria alimentar nos EUA at\u00e9 2001 e, portanto, o eritritol encontrado nestas amostras de sangue recolhidas 30 anos antes deve ter sido sintetizado endogenamente. Teoricamente, uma pequena quantidade pode tamb\u00e9m ser obtida a partir de fontes naturais (cogumelos, bagas, legumes).<\/p>\n\n\n\n

Por conseguinte, continua a n\u00e3o ser claro por que raz\u00e3o a produ\u00e7\u00e3o de \u00e1lcoois de a\u00e7\u00facar pelo pr\u00f3prio organismo \u00e9 observada em determinadas doen\u00e7as. Uma explica\u00e7\u00e3o \u00f3bvia seria uma rela\u00e7\u00e3o com os n\u00edveis de glicose no sangue, uma vez que a glicose \u00e9 o substrato para a s\u00edntese end\u00f3gena de \u00e1lcoois de a\u00e7\u00facar e numerosas doen\u00e7as metab\u00f3licas est\u00e3o, em \u00faltima an\u00e1lise, associadas a uma desregula\u00e7\u00e3o do metabolismo da glicose. No modelo do rato, a administra\u00e7\u00e3o cr\u00f3nica de a\u00e7\u00facar conduz diretamente a um aumento da produ\u00e7\u00e3o end\u00f3gena de eritritol [21]. Esta hip\u00f3tese \u00e9 contrariada pelo facto de a associa\u00e7\u00e3o entre concentra\u00e7\u00f5es mais elevadas de eritritol e o risco cardiovascular, num estudo recentemente publicado, ser independente do facto de as coortes serem estratificadas em doentes com glicemia elevada ou baixa ou com\/sem diabetes [17]. Outra hip\u00f3tese aponta para as propriedades antioxidantes de numerosos \u00e1lcoois de a\u00e7\u00facar [22]. Experi\u00eancias in vitro<\/em> sugerem que o stress oxidativo estimula a produ\u00e7\u00e3o de \u00e1lcoois de a\u00e7\u00facar como o sorbitol, o L-arabitol, o xilitol ou o dulcitol. \u00c9 poss\u00edvel que o aumento da produ\u00e7\u00e3o de \u00e1lcoois de a\u00e7\u00facar associado a n\u00edveis elevados de glicose no sangue e ao stress oxidativo seja uma esp\u00e9cie de “tentativa de salvamento” do organismo, que serve tanto para reduzir rapidamente os n\u00edveis de glicose como para contrariar o stress oxidativo. Dado o aumento do consumo de eritritol e xilitol nos \u00faltimos anos entre as pessoas com obesidade e\/ou diabetes e, por conseguinte, com risco cardiovascular acrescido, os futuros estudos observacionais devem tamb\u00e9m considerar a possibilidade de causalidade inversa: Os pacientes com um perfil de risco correspondente podem estar mais inclinados a recorrer a \u00e1lcoois de a\u00e7\u00facar como substitutos do a\u00e7\u00facar.<\/p>\n\n\n\n

Em resumo, embora as concentra\u00e7\u00f5es plasm\u00e1ticas circulantes elevadas de eritritol, xilitol e outros \u00e1lcoois de a\u00e7\u00facar possam estar associadas a v\u00e1rias doen\u00e7as, a causa subjacente n\u00e3o \u00e9 atualmente clara. Estudos futuros com o objetivo de investigar melhor a associa\u00e7\u00e3o destes metabolitos com v\u00e1rias doen\u00e7as devem definitivamente ter em conta os h\u00e1bitos alimentares dos participantes (ou seja, o consumo de eritritol e xilitol como edulcorantes, mas tamb\u00e9m o consumo de fontes naturais). <\/p>\n\n\n\n

\u00c1lcoois de a\u00e7\u00facar e risco cardiovascular<\/h3>\n\n\n\n

O consumo excessivo de a\u00e7\u00facar a longo prazo conduz \u00e0 hipertens\u00e3o arterial, ao aumento de peso, \u00e0 resist\u00eancia \u00e0 insulina, \u00e0 diabetes, \u00e0 dislipidemia e \u00e0 doen\u00e7a do f\u00edgado gordo, contribuindo assim para um aumento do risco cardiovascular. Os n\u00edveis agudos e cr\u00f3nicos elevados de glicose no sangue favorecem igualmente um estado pr\u00f3-tromb\u00f3tico, tanto nos diab\u00e9ticos como nos n\u00e3o diab\u00e9ticos [23]. Os doentes com diabetes e os indiv\u00edduos saud\u00e1veis s\u00e3o, por conseguinte, aconselhados a manter os seus n\u00edveis de a\u00e7\u00facar no sangue t\u00e3o baixos quanto poss\u00edvel e a limitar o seu consumo de a\u00e7\u00facar. A substitui\u00e7\u00e3o do a\u00e7\u00facar por v\u00e1rias alternativas pode contribuir, pelo menos parcialmente, para atingir este objetivo.<\/p>\n\n\n\n

Os factores importantes que influenciam a sa\u00fade vascular e favorecem o desenvolvimento de doen\u00e7as cardiovasculares s\u00e3o a hiperglicemia e o stress oxidativo da\u00ed resultante. Os efeitos favor\u00e1veis da administra\u00e7\u00e3o oral de xilitol e eritritol no metabolismo da glucose foram repetidamente observados em ratos diab\u00e9ticos e n\u00e3o diab\u00e9ticos [24]. Os efeitos anti-hiperglic\u00e9micos podem ser explicados por v\u00e1rios mecanismos, como a inibi\u00e7\u00e3o da alfa-amilase e da alfa-glicosidase, o atraso significativo do esvaziamento g\u00e1strico e a redu\u00e7\u00e3o da absor\u00e7\u00e3o de glicose no intestino delgado. A absor\u00e7\u00e3o de glucose na periferia \u2013 por exemplo, no tecido muscular \u2013 tamb\u00e9m aumenta [25,26]. At\u00e9 mesmo efeitos tr\u00f3picos nas c\u00e9lulas das ilhotas do p\u00e2ncreas foram observados em ratos diab\u00e9ticos que receberam xilitol e eritritol. Nos seres humanos, a ingest\u00e3o aguda de eritritol e xilitol tamb\u00e9m atrasa o esvaziamento g\u00e1strico [27]. Em pacientes com obesidade, no entanto, a ingest\u00e3o di\u00e1ria de 36 g de eritritol ou 24 g de xilitol durante um per\u00edodo de 5\u20137 semanas n\u00e3o teve qualquer efeito na absor\u00e7\u00e3o de glucose no intestino delgado [28].<\/p>\n\n\n\n

Testes in vitro<\/em>mostram que o eritritol \u2013 e outros \u00e1lcoois de a\u00e7\u00facar \u2013 s\u00e3o fortes eliminadores de radicais hidroxilo e podem, por isso, ser ben\u00e9ficos para o endot\u00e9lio [22]. Num modelo de rato diab\u00e9tico, a administra\u00e7\u00e3o de eritritol preveniu a disfun\u00e7\u00e3o endotelial. Num estudo-piloto realizado em pacientes com diabetes, a fun\u00e7\u00e3o vascular foi igualmente analisada ap\u00f3s um consumo agudo (ou seja, 2 horas ap\u00f3s 24 g de eritritol) e cr\u00f3nico (36 g\/dia durante quatro semanas) de eritritol. Ap\u00f3s uma administra\u00e7\u00e3o aguda, a fun\u00e7\u00e3o endotelial dos pequenos vasos melhorou e, quando administrado durante quatro semanas, a rigidez da aorta diminuiu (redu\u00e7\u00e3o da press\u00e3o de pulso central) [29]. No entanto, num ensaio aleat\u00f3rio controlado em pacientes normoglic\u00e9micos com obesidade, n\u00e3o foram observados efeitos estatisticamente significativos da ingest\u00e3o di\u00e1ria de eritritol ou xilitol durante 5 semanas na fun\u00e7\u00e3o vascular [30]. A discrep\u00e2ncia entre estes dois estudos humanos in vivo <\/em>pode dever-se a diferen\u00e7as no estado diab\u00e9tico. Uma vez que o eritritol parece atuar como um antioxidante, \u00e9 poss\u00edvel que s\u00f3 se observe um efeito em pacientes hiperglic\u00e9micos.<\/p>\n\n\n\n

No contexto da sa\u00fade vascular, vale tamb\u00e9m a pena notar que o xilitol e o eritritol parecem ter um efeito no colag\u00e9nio. Um estudo realizado em ratos saud\u00e1veis e diab\u00e9ticos mostrou que a ingest\u00e3o de xilitol aumentava o teor de hidroxiprolina medido na pele e levava a uma diminui\u00e7\u00e3o do teor de hexose e da fluoresc\u00eancia do colag\u00e9nio, o que sugere que o xilitol tem um efeito positivo tanto na s\u00edntese do colag\u00e9nio como na glicosila\u00e7\u00e3o [31]. As experi\u00eancias in vitro<\/em> sugerem igualmente um efeito estabilizador do colag\u00e9nio tanto do xilitol como do eritritol. Ainda n\u00e3o foi investigado se estas subst\u00e2ncias tamb\u00e9m s\u00e3o capazes de influenciar positivamente o colag\u00e9nio vascular e se este efeito tamb\u00e9m pode ser encontrado in vivo<\/em> em seres humanos.<\/p>\n\n\n\n

Como j\u00e1 foi descrito, existe uma associa\u00e7\u00e3o entre o aumento das concentra\u00e7\u00f5es plasm\u00e1ticas de eritritol e xilitol e um risco acrescido de eventos cardiovasculares, sendo prov\u00e1vel que os n\u00edveis aumentados tenham origem principalmente na autoss\u00edntese. Al\u00e9m disso, um grupo de investiga\u00e7\u00e3o postulou recentemente que estas duas subst\u00e2ncias podem tamb\u00e9m favorecer diretamente o desenvolvimento de doen\u00e7as cardiovasculares, influenciando a reatividade das plaquetas [17,18,32]. Nas suas publica\u00e7\u00f5es, este grupo de investiga\u00e7\u00e3o apresentou dados de v\u00e1rios subestudos: testes in vitro<\/em>em plaquetas humanas expostas ao eritritol ou ao xilitol, <\/em>testes de coagula\u00e7\u00e3o in vivo<\/em> num modelo de rato e dados ex vivo<\/em>de testes de estimula\u00e7\u00e3o plaquet\u00e1ria em pessoas saud\u00e1veis que ingeriram agudamente xilitol ou eritritol. Os testes de estimula\u00e7\u00e3o plaquet\u00e1ria in vitro<\/em> s\u00e3o de valor limitado e n\u00e3o podem ser facilmente transferidos para as condi\u00e7\u00f5es in vivo<\/em>do corpo humano. Por exemplo, o aumento da osmolaridade pode influenciar a sinaliza\u00e7\u00e3o intracelular nas plaquetas – um efeito inespec\u00edfico [33]. Mesmo os resultados de modelos animais (modelo de ratinho) n\u00e3o podem ser transferidos 1:1 para o ser humano. No entanto, as esp\u00e9cies de ratos e ratazanas parecem tolerar bem o xilitol e o eritritol durante um per\u00edodo de tempo mais longo e em doses mais elevadas: a utiliza\u00e7\u00e3o de alimentos contendo at\u00e9 20% de xilitol ou eritritol e administrados durante 2 anos (ou seja, ao longo de toda a vida) n\u00e3o conduziu a altera\u00e7\u00f5es cardiovasculares e n\u00e3o resultou numa redu\u00e7\u00e3o da vida \u00fatil [34,35].<\/p>\n\n\n\n

Por fim, no teste de estimula\u00e7\u00e3o plaquet\u00e1ria ex vivo<\/em>, foram administrados a dez volunt\u00e1rios saud\u00e1veis 30 g de xilitol, 30 g de eritritol ou 30 g de glucose por via oral e a resposta plaquet\u00e1ria \u00e0 estimula\u00e7\u00e3o ex vivo<\/em> com TRAP6 e ADP foi analisada uma vez antes e outra 30 minutos ap\u00f3s a ingest\u00e3o [18,32]. Nestes estudos, observou-se um aumento da reatividade plaquet\u00e1ria ap\u00f3s a ingest\u00e3o de xilitol e eritritol, enquanto a glucose n\u00e3o teve qualquer efeito. No entanto, com 10 indiv\u00edduos em cada grupo, os estudos em humanos eram pequenos; n\u00e3o havia um bra\u00e7o placebo, e apenas um \u00fanico ponto de tempo (30 min) ap\u00f3s a ingest\u00e3o foi estudado. Devido ao desenho paralelo, tamb\u00e9m n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel comparar diretamente os efeitos dos tr\u00eas edulcorantes na mesma pessoa. Embora o aumento descrito na reatividade plaquet\u00e1ria tenha sido estatisticamente significativo, coloca-se a quest\u00e3o da sua relev\u00e2ncia cl\u00ednica. Existem in\u00fameras influ\u00eancias ambientais que afectam a reatividade plaquet\u00e1ria a curto prazo e que s\u00e3o mais suscept\u00edveis de serem interpretadas como flutua\u00e7\u00f5es naturais sem consequ\u00eancias para a sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n

A atividade f\u00edsica aguda aumenta temporariamente a tend\u00eancia para se agregar. Ap\u00f3s a ingest\u00e3o de alimentos, a literatura descreve tanto uma redu\u00e7\u00e3o como um aumento da tend\u00eancia para a agrega\u00e7\u00e3o [36,37]. Assim, embora os resultados do estudo-piloto justifiquem mais investiga\u00e7\u00f5es, n\u00e3o \u00e9 claro, nesta fase, se os resultados podem ser reproduzidos em estudos aleat\u00f3rios maiores, controlados por placebo, se o efeito descrito \u00e9 apenas um fen\u00f3meno de curto prazo (como acontece com outras observa\u00e7\u00f5es p\u00f3s-prandiais) e se o efeito tamb\u00e9m se verifica in vivo<\/em> (e n\u00e3o apenas com estimula\u00e7\u00e3o ex vivo).<\/em><\/p>\n\n\n\n

Resumo<\/h3>\n\n\n\n

Os efeitos nocivos do consumo excessivo cr\u00f3nico de a\u00e7\u00facar convencional est\u00e3o bem documentados. N\u00edveis elevados de a\u00e7\u00facar no sangue t\u00eam um efeito negativo na sa\u00fade vascular e tamb\u00e9m favorecem a agrega\u00e7\u00e3o plaquet\u00e1ria, entre outras coisas. A redu\u00e7\u00e3o do consumo de a\u00e7\u00facar \u00e9 importante para os doentes com diabetes, bem como para as pessoas saud\u00e1veis. Os \u00e1lcoois de a\u00e7\u00facar podem ser utilizados para substituir, pelo menos parcialmente, o a\u00e7\u00facar na alimenta\u00e7\u00e3o. O consumo de eritritol e xilitol estimula a liberta\u00e7\u00e3o de hormonas gastrointestinais da saciedade, enquanto os efeitos sobre as concentra\u00e7\u00f5es de glicose e insulina no sangue permanecem m\u00ednimos. Estes efeitos s\u00e3o desej\u00e1veis em termos de sa\u00fade metab\u00f3lica e cardiovascular. Um poss\u00edvel efeito a curto prazo do xilitol e do eritritol na tend\u00eancia de agrega\u00e7\u00e3o das plaquetas humanas foi observado at\u00e9 agora num pequeno estudo piloto ex vivo<\/em>. Estes resultados t\u00eam de ser reproduzidos em estudos controlados por placebo com amostras maiores e com uma dura\u00e7\u00e3o mais longa ap\u00f3s a ingest\u00e3o. <\/p>\n\n\n\n

Os estudos a longo prazo sobre o consumo regular de grandes quantidades de \u00e1lcoois de a\u00e7\u00facar s\u00e3o limitados e ainda h\u00e1 necessidade de estudos cuidadosamente concebidos nesta \u00e1rea. No entanto, com base nos conhecimentos actuais, a evid\u00eancia dos efeitos negativos do a\u00e7\u00facar de mesa comum na sa\u00fade cardiovascular \u00e9 muito mais forte do que a dos riscos potenciais do eritritol ou do xilitol. As causas e o significado do aumento da s\u00edntese end\u00f3gena de \u00e1lcoois de a\u00e7\u00facar em rela\u00e7\u00e3o a v\u00e1rias doen\u00e7as devem ser investigados mais aprofundadamente. <\/p>\n\n\n\n

Mensagens para levar para casa<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    \n
  • N\u00edveis cronicamente elevados de a\u00e7\u00facar no sangue prejudicam a sa\u00fade vascular e promovem a agrega\u00e7\u00e3o plaquet\u00e1ria, entre outras coisas. Uma redu\u00e7\u00e3o o consumo de a\u00e7\u00facar \u00e9 essencial para as pessoas com diabetes e para os indiv\u00edduos saud\u00e1veis.<\/li>\n\n\n\n
  • Os \u00e1lcoois de a\u00e7\u00facar, como o eritritol e o xilitol, podem substituir parcialmente o a\u00e7\u00facar. T\u00eam pouco efeito sobre o a\u00e7\u00facar no sangue e a insulina, mas estimulam a liberta\u00e7\u00e3o de hormonas gastrointestinais da saciedade e podem ter propriedades prebi\u00f3ticas – um potencial benef\u00edcio para a sa\u00fade metab\u00f3lica. <\/li>\n\n\n\n
  • N\u00e3o existem estudos a longo prazo sobre o consumo regular de grandes quantidades de \u00e1lcoois de a\u00e7\u00facar. Neste dom\u00ednio, h\u00e1 necessidade de investiga\u00e7\u00e3o. <\/li>\n\n\n\n
  • O aumento da produ\u00e7\u00e3o end\u00f3gena de \u00e1lcoois de a\u00e7\u00facar, por exemplo, em doen\u00e7as cardiovasculares e diabetes, deve ser investigado mais aprofundadamente.<\/li>\n\n\n\n
  • Estudos-piloto indicam um poss\u00edvel efeito a curto prazo do xilitol e do eritritol na agrega\u00e7\u00e3o plaquet\u00e1ria. Estes resultados t\u00eam de ser verificados em estudos maiores, controlados por placebo. <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

    <\/p>\n\n\n\n

    Literatura:<\/p>\n\n\n\n

      \n
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    12. Meyer-Gerspach AC, et al: O eritritol e o xilitol t\u00eam um impacto diferente nas redes cerebrais envolvidas na regula\u00e7\u00e3o do apetite em volunt\u00e1rios saud\u00e1veis. Nutr Neurosci 2022; 25(11): 2344-2358.<\/li>\n\n\n\n
    13. Teysseire F, et al: Oral Erythritol Reduces Energy Intake during a Subsequent ad libitum Test Meal: A Randomised, Controlled, Crossover Trial in Healthy Humans. Nutrients 2022; 14(19).<\/li>\n\n\n\n
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    19. Heianza Y, et al: Abstract: Changes in Plasma Levels of Nonnutritive Sweetener Erythritol Are Related to Two-Year Changes of Insulin Sensitivity in Response to Weight-Loss Diets – The POUNDS Lost trial (Altera\u00e7\u00f5es nos n\u00edveis plasm\u00e1ticos do ado\u00e7ante n\u00e3o-nutritivo eritritol est\u00e3o relacionadas com altera\u00e7\u00f5es de dois anos na sensibilidade \u00e0 insulina em resposta a dietas de perda de peso – O ensaio POUNDS Lost). Diabetes Care 2023; 72 (Suplemento_1): 48-LB.<\/li>\n\n\n\n
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      <\/p>\n\n\n\n

      HAUSARZT PRAXIS 2025 ; 20(1) : 12\u201316<\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n

      <\/p>\n\n\n\n

      <\/p>\n\n\n\n

      Fontes de financiamento\/conflitos de interesse<\/strong>
      Bettina W\u00f6lnerhanssen<\/em> \u00e9 apoiada pela SNSF (Funda\u00e7\u00e3o Nacional Su\u00ed\u00e7a para a Ci\u00eancia; subven\u00e7\u00e3o n.\u00ba: CRSII5_186346 e 320030E_189329) e pela Funda\u00e7\u00e3o Botnar.
      Anne Christin Meyer-Gerspach<\/em> \u00e9 apoiada pela SNSF (Funda\u00e7\u00e3o Nacional Su\u00ed\u00e7a para a Ci\u00eancia; subven\u00e7\u00e3o n.\u00ba: 320030E_189329) e pela Funda\u00e7\u00e3o Uniscientia. Os autores confirmam que n\u00e3o existem conflitos de interesse.<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      O eritritol e o xilitol s\u00e3o \u00e1lcoois de a\u00e7\u00facar que ocorrem naturalmente em pequenas quantidades em bagas e vegetais e s\u00e3o utilizados como edulcorantes na ind\u00fastria alimentar, podendo tamb\u00e9m ser…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":393597,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Alternativas ao a\u00e7\u00facar para a diabetes","footnotes":""},"category":[11551,11397,11521,22618,11305,11403],"tags":[80793,80792,11677,80795,61133,80796,48919,19498,80794],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-393596","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-rx-pt","category-endocrinologia-e-diabetologia-2","category-estudos","category-formacao-cme","category-medicina-interna-geral","category-nutricao","tag-agregacao-de-plaquetas","tag-alcoois-de-acucar","tag-diabetes-pt-pt","tag-eritritol","tag-metabolismo-pt-pt-2","tag-metaboloma","tag-peptideos","tag-risco-cardiovascular","tag-xilitol","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-26 05:41:29","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":393618,"slug":"los-alcoholes-del-azucar-y-su-papel-en-el-metabolismo-una-actualizacion","post_title":"Los alcoholes del az\u00facar y su papel en el metabolismo: una actualizaci\u00f3n","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/los-alcoholes-del-azucar-y-su-papel-en-el-metabolismo-una-actualizacion\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/393596","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=393596"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/393596\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":394264,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/393596\/revisions\/394264"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/393597"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=393596"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=393596"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=393596"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=393596"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}