{"id":393608,"date":"2025-02-03T00:01:00","date_gmt":"2025-02-02T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/consenso-de-lyon-atualizado-e-outras-actualizacoes\/"},"modified":"2025-02-02T22:48:01","modified_gmt":"2025-02-02T21:48:01","slug":"consenso-de-lyon-atualizado-e-outras-actualizacoes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/consenso-de-lyon-atualizado-e-outras-actualizacoes\/","title":{"rendered":"Consenso de Lyon atualizado e outras actualiza\u00e7\u00f5es"},"content":{"rendered":"\n

A decis\u00e3o de consenso de Lyon publicada no ano passado inclu\u00eda algumas inova\u00e7\u00f5es importantes. Os crit\u00e9rios de confirma\u00e7\u00e3o do diagn\u00f3stico de DRGE e os crit\u00e9rios de exclus\u00e3o foram ligeiramente modificados. Existem recomenda\u00e7\u00f5es ligeiramente diferentes nas orienta\u00e7\u00f5es internacionais sobre a quest\u00e3o de saber quais os casos que devem ser investigados para detetar a presen\u00e7a de metaplasia de Barrett ou de adenocarcinoma do es\u00f3fago. <\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Na doen\u00e7a do refluxo gastroesof\u00e1gico (DRGE), o refluxo do conte\u00fado do est\u00f4mago para o es\u00f3fago provoca sintomas e\/ou complica\u00e7\u00f5es perturbadoras. “Inicialmente, pode tratar empiricamente os doentes com sintomas t\u00edpicos de refluxo, desde que n\u00e3o existam sintomas de alarme, anemia, disfagia ou perda de peso e que a hist\u00f3ria familiar seja negativa”, afirma o Prof. Dr. Franz Ludwig Dumoulin, Diretor de Medicina Interna do Hospital Comunit\u00e1rio de Bona [1]. Dr. Ludwig Dumoulin, Diretor de Medicina Interna do Hospital Comunit\u00e1rio de Bona [1]. “Pode at\u00e9 trat\u00e1-los com um aumento da dose de IBP, mas ap\u00f3s 2 x 8 semanas, um ter\u00e7o a metade dos doentes ainda sofre de sintomas” [1]. O orador sublinhou que esta \u00e9 a \u00faltima altura para considerar se a doen\u00e7a de refluxo est\u00e1 realmente presente [1]. <\/p>\n\n\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Verifica\u00e7\u00e3o de um diagn\u00f3stico suspeito: dois crit\u00e9rios fundamentais<\/h3>\n\n\n\n

Para chegar ao fundo da quest\u00e3o, deve primeiro ser realizada uma endoscopia do trato digestivo superior** para examinar o es\u00f3fago em busca de quaisquer altera\u00e7\u00f5es da mucosa relacionadas com o refluxo que possam ser avaliadas de acordo com a classifica\u00e7\u00e3o de Los Angeles (LA) [2]. De acordo com o consenso de Lyon atualizado em 2024, a esofagite de LA grau B$<\/sup> qualifica-se para um diagn\u00f3stico de DRGE. Esta \u00e9 uma inova\u00e7\u00e3o importante; as decis\u00f5es de consenso anteriores exigiam pelo menos o grau C. [2,7] Por outro lado, a esofagite de baixo grau (LA grau A) continua a n\u00e3o ser considerada patol\u00f3gica . Se o diagn\u00f3stico suspeito de DRGE n\u00e3o puder ser confirmado por endoscopia, deve ser efectuada uma monitoriza\u00e7\u00e3o do refluxo em ambulat\u00f3rio, n\u00e3o devendo os doentes estar sob tratamento com IBP. >De acordo com o consenso de Lyon, o tempo de exposi\u00e7\u00e3o ao \u00e1cido actua como um crit\u00e9rio alternativo decisivo; se este for de 6% durante a monitoriza\u00e7\u00e3o do pH por imped\u00e2ncia, o diagn\u00f3stico de DRGE \u00e9 considerado confirmado. O aumento do tempo de exposi\u00e7\u00e3o \u00e1cida est\u00e1 correlacionado com uma maior gravidade da esofagite e um aumento da extens\u00e3o da metaplasia intestinal [2]. <Se o tempo de exposi\u00e7\u00e3o ao \u00e1cido for de 4%, a doen\u00e7a do refluxo pode ser exclu\u00edda. >Uma imped\u00e2ncia basal nocturna de 2500 \u03a9 serve como um novo crit\u00e9rio de exclus\u00e3o [1].<\/p>\n\n\n\n

** N\u00e3o tome IBP durante pelo menos 14 dias antes de [1] <\/em>
>$ LA Grau B corresponde a eros\u00f5es de 5 mm [3]<\/em><\/p>\n\n\n\n

Rastreio da doen\u00e7a de Barrett apenas para sintomas de DRGE? <\/h3>\n\n\n\n

O es\u00f3fago de Barrett – tamb\u00e9m conhecido como metaplasia de Barrett – caracteriza-se por uma transforma\u00e7\u00e3o do epit\u00e9lio escamoso num epit\u00e9lio cil\u00edndrico [4]. \u00c9 o \u00fanico precursor conhecido do adenocarcinoma do es\u00f3fago. Quanto \u00e0 quest\u00e3o de saber se os doentes devem ser submetidos a rastreio, a diretriz alem\u00e3 s2k cita v\u00e1rios anos de sintomas de refluxo como um crit\u00e9rio-chave [5]. De acordo com o orador, isto tamb\u00e9m corresponde \u00e0 recomenda\u00e7\u00e3o de outras diretrizes – a \u00fanica que vai um pouco contra a corrente \u00e9 a Atualiza\u00e7\u00e3o da Pr\u00e1tica Cl\u00ednica da AGA publicada em 2022 [6]. Esta diretriz sugere o rastreio do es\u00f3fago de Barrett e do adenocarcinoma do es\u00f3fago em doentes com pelo menos tr\u00eas factores de risco estabelecidos – independentemente da exist\u00eancia ou n\u00e3o de um problema de refluxo [6]. Estes factores de risco incluem: sexo masculino, etnia de pele clara, idade >50 anos, hist\u00f3ria de tabagismo, sintomas de refluxo cr\u00f3nico, obesidade ou uma hist\u00f3ria familiar positiva de es\u00f3fago de Barrett e\/ou adenocarcinoma do es\u00f3fago. <\/p>\n\n\n\n

Congresso: Atualiza\u00e7\u00e3o do internista<\/em><\/p>\n\n\n\n

Literatura:<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. “Gastroenterologia I”, Prof. Dr. F.L. Dumoulin, atualiza\u00e7\u00e3o de internista, 22-23 de novembro de 2024, transmiss\u00e3o em direto. <\/li>\n\n\n\n
  2. Davis TA, Gyawali CP: Doen\u00e7a do Refluxo Gastroesof\u00e1gico Refrat\u00e1rio: Diagn\u00f3stico e Gest\u00e3o. J Neurogastroenterol Motil 2024; 30(1): 17-28. <\/li>\n\n\n\n
  3. Armstrong D, et al: The endoscopic assessment of esophagitis: a progress report on observer agreement. Gastroenterology 1996; 111(1): 85-92.<\/li>\n\n\n\n
  4. “Barrett’s oesophagus”, https:\/\/flexikon.doccheck.com,<\/a>(\u00faltimo acesso em 14\/01\/2025). <\/li>\n\n\n\n
  5. Madisch A, et al: S2k guideline Gastroesophageal reflux disease and eosinophilic oesophagitis of the German Society of Gastroenterology, Digestive and Metabolic Diseases (DGVS), March 2023 – AWMF registry number: 021-013. <\/li>\n\n\n\n
  6. Muthusamy VR, et al: Participantes da Confer\u00eancia de Consenso sobre o Es\u00f3fago de Barrett do CGIT. Atualiza\u00e7\u00e3o da pr\u00e1tica cl\u00ednica da AGA sobre novas tecnologias e inova\u00e7\u00f5es para a vigil\u00e2ncia e o rastreio do es\u00f3fago de Barrett: revis\u00e3o por peritos. Clin Gastroenterol Hepatol 2022; 20(12): 2696-2706.e1.<\/li>\n\n\n\n
  7. Gyawali CP, et al: Updates to the modern diagnosis of GERD: Lyon consensus 2.0. Gut 2024; 73(2): 361-371. <\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    <\/p>\n\n\n\n

    HAUSARZT PRAXIS 2025; 20(1): 34 (publicado em 23.1.25, antes da impress\u00e3o)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    A decis\u00e3o de consenso de Lyon publicada no ano passado inclu\u00eda algumas inova\u00e7\u00f5es importantes. Os crit\u00e9rios de confirma\u00e7\u00e3o do diagn\u00f3stico de DRGE e os crit\u00e9rios de exclus\u00e3o foram ligeiramente modificados.…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":393610,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Diagn\u00f3stico de refluxo ","footnotes":""},"category":[11551,11407,11305,11529],"tags":[80806,80803,80804,80805],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-393608","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-rx-pt","category-gastroenterologia-e-hepatologia","category-medicina-interna-geral","category-relatorios-do-congresso","tag-adenocarcinoma-do-esofago","tag-diagnostico-da-drge","tag-diagnostico-de-refluxo","tag-metaplasia-de-barrett","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-11 07:49:14","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":393679,"slug":"consenso-de-lyon-actualizado-y-otras-actualizaciones","post_title":"Consenso de Lyon actualizado y otras actualizaciones","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/consenso-de-lyon-actualizado-y-otras-actualizaciones\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/393608","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=393608"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/393608\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":393913,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/393608\/revisions\/393913"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/393610"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=393608"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=393608"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=393608"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=393608"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}