Le patient diabétique de type 2 reste un sujet à haut risque sur le plan cardiovasculaire. Le dépistage systématique à large échelle n’est plus indiqué, car ces patients ne peuvent plus être considérés comme des équivalents coronariens. Les scores basés sur les facteurs de risque classiques ne sont pas suffisamment discriminant pour repérer quel sont les patients qui pourraient bénéficier d’un dépistage de l’ischémie silencieuse, par des méthodes non-invasives. Le score calcique des artères coronaires permet de mieux classer les patients par rapport au risque d’ischémie silencieuse. Sur le plan thérapeutique, la stratégie de traitement de l’ensemble des facteurs de risque cardiovasculaires est indiquée avec des effets particulièrement bénéfiques pour les statines. Les nouveaux antidiabétiques oraux telles que les gliptines n’ont pas encore démontré de bénéfices au niveau de la prévention des événements coronariens. Certaines données récentes suggèrent même une augmentation du risque d’insuffisance cardiaque.
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