L’épuisement professionnel des professionnels de la santé est de plus en plus reconnu comme un facteur critique qui affecte leur bien-être et la qualité des services qu’ils fournissent. Les techniques de relaxation sont des mesures connues pour améliorer l’état mental. Des médecins indiens ont étudié le rôle de la méditation de Raj Yoga (RYM) par rapport aux conseils de gestion du stress (SMC) dans la gestion du syndrome d’épuisement professionnel chez les professionnels de la santé.
Il est bien connu que les professionnels de la santé sont particulièrement vulnérables au stress et à d’autres symptômes psychologiques. Aujourd’hui, la méditation et les techniques de relaxation sont considérées comme utiles pour faire face aux problèmes psychosociaux. Les techniques de respiration telles que le yogasana et le pranayama aident à réduire les palpitations, à réguler les schémas respiratoires et à éliminer les toxines, ce qui améliore l’état du corps. Le Raj-Yoga (RYM) est une technique de méditation qui s’est avérée cliniquement bénéfique pour des maladies telles que les maladies coronariennes, les céphalées de tension, la dépression et l’anxiété chez les patients subissant un pontage coronarien, ainsi que pour la toxicomanie et le diabète.
Le professeur Mohit Dayal Gupta, du département de cardiologie de l’Institut de formation et de recherche médicales post-universitaires Govind Ballabh Pant à Delhi, en Inde, et ses collègues ont mené une étude observationnelle prospective visant à examiner les problèmes de santé mentale tels que l’épuisement professionnel chez les professionnels de la santé et à évaluer les effets du RYM par rapport aux conseils de gestion du stress (SMC) chez les professionnels de la santé en Inde [1]. L’étude visait également à analyser les données ECG à 12 dérivations à l’aide d’algorithmes ML (apprentissage automatique) basés sur l’intelligence artificielle afin d’évaluer les effets du RYM par rapport au SMC sur la variabilité de la fréquence cardiaque dans cette population.
Réduction significative du burnout et de la dépression sous RYM
Les professionnels de santé ont été répartis en deux groupes : RYM (n=100) ou SMC (n=102). Les patients du groupe RYM ont reçu des cours d’un professeur de Raj Yoga qualifié pendant trois mois, par groupe de cinq personnes, dans le cadre d’un module structuré de Raj Yoga, hors ligne pendant une semaine, puis en ligne jusqu’à 30 minutes par jour. Un groupe de médias sociaux a été créé pour s’assurer du respect des consignes par les participants à l’étude, et des notifications ont été envoyées régulièrement deux fois par jour et des appels téléphoniques ont été passés si nécessaire. Dans le bras SMC, le coach a conseillé et enseigné des étapes de gestion du stress (notamment le changement de perspective, la positivité, la “désintoxication” numérique, l’hygiène du sommeil) pendant 30 minutes un jour en mode hors ligne, puis a reçu un feedback quotidien pendant une semaine, puis une fois par semaine pendant trois mois. Tous les participants ont également reçu des rappels hebdomadaires et des appels vidéo/audio pour s’assurer de la bonne exécution et du respect des consignes.
Tous les participants ont été soumis à un examen psychologique (échelle dépression-anxiété-stress-21, DASS-21) et à un examen du syndrome d’épuisement professionnel (questionnaire Mini-Z) au début de l’étude, après 4 semaines et après 12 semaines, ainsi qu’à un électrocardiogramme à 12 dérivations. Sur la base de la réponse à la question 3 du questionnaire Mini-Z, les participants ont été classés soit comme “à risque de burnout”, soit comme “satisfaits”.
La pratique du RYM pendant 12 semaines a entraîné une diminution significative du score DASS-21 (-45,00 à la ligne de base vs -24,2 après 12 semaines, p<0,001) et du burnout à la question n°3 du questionnaire Mini-Z (1,87 à la ligne de base vs 1,34 après 12 semaines, p<0,001). Cependant, aucune diminution significative des scores DASS-21 et de burnout n’a été observée dans le groupe SMC après 12 semaines de suivi. De même, aucune corrélation n’a été observée entre les scores DASS-21 et de burnout et le sexe, l’âge, l’état civil, l’éducation et le type de famille entre les deux groupes.
L’amélioration des scores de burnout indique un état cardiaque plus sain
En ce qui concerne les données ECG, les performances des classificateurs Random Forest (RF)
- a) avec des caractéristiques VRC ultracourtes (classificateur-1) et
- b) comparées à des caractéristiques d’analyse de séries temporelles (classificateur-2).
Les métriques d’évaluation ont été calculées séparément pour 30% des données de test de la visite 3 et pour les données combinées des visites 1 et 2. Le classificateur basé sur les caractéristiques d’analyse de séries temporelles a obtenu de meilleurs résultats que le modèle de classification ML basé sur les caractéristiques de variabilité de la fréquence cardiaque (VFC) ultracourte. La performance du classificateur 2 était très bonne pour toutes les métriques, y compris la précision, le rappel, le score F1 et l’exactitude, pour les données de test de la visite 3 par rapport aux visites 1 et 2 combinées.
Les résultats ont montré que la probabilité de ne pas avoir de burnout s’est significativement améliorée en moyenne et en médiane de la visite 1 à la visite 3 pour le groupe RYM et a diminué pour le groupe SMC avec les deux classificateurs. L’amélioration du statut de burnout indiquait un statut cardiaque plus sain chez les sujets du groupe RYM malgré la charge de travail, alors qu’une telle amélioration n’a pas été observée dans le groupe SMC. Selon le professeur Gupta et ses collègues, ces résultats indiquent que le RYM est un outil potentiel pour améliorer la santé mentale des travailleurs du secteur de la santé.
Une réduction significative de l’épuisement professionnel dans le groupe RYM par rapport au groupe SMC et une augmentation de la satisfaction entre la première visite au début de l’étude et la troisième visite de suivi après 12 semaines montrent que l’intégration d’interventions de style de vie non pharmacologiques comme le yoga dans la routine des travailleurs de la santé peut améliorer considérablement leur santé mentale, concluent les auteurs indiens. Cela peut aider à garantir que les soins aux patients continuent d’être de haute qualité. Ils notent toutefois qu’il s’agit d’une étude ouverte menée dans un seul centre et avec une taille d’échantillon limitée. L’effet du RYM n’a été démontré que sur une courte période d’observation de 3 mois, c’est pourquoi une période de suivi plus longue est nécessaire pour observer l’effet à long terme.
Littérature :
- Gupta MD, et al.: Psychological problems and burnout among healthcare workers: Impact of non-pharmacological lifestyle interventions. Indian Heart Journal 2024; doi: 10.1016/j.ihj.2024.11.245.
HAUSARZT PRAXIS 2024; 19(12): 40
