L’immunothérapie spécifique aux allergènes (ITA) est un traitement efficace de maladies allergiques. Cependant, en raison de la crainte des effets secondaires et de la lourdeur de la procédure, elle n’est actuellement utilisée que par moins de 10 % des patients. Les adjuvants permettent de rendre l’AIT plus efficace et de réduire les effets secondaires.
Dans une étude récente, une équipe de scientifiques de la clinique dermatologique, de l’hôpital universitaire de Zurich et de l’université de Zurich, et du centre d’allergie de Wiesbaden (Allemagne) a comparé la réponse immunitaire précoce aux immunothérapies spécifiques avec trois adjuvants différents. Ils ont inclus des patients pour une sensibilisation aux pollens de graminées et de bouleau et une première séance d’AIT sous-cutanée prévue et leur ont administré de l’hydroxyde d’aluminium (Alum, n=8), de la tyrosine microcristalline (MCT, n=6) ou du MCT et du monophosphoryllipide A (MCT-MPLA, n=8). Au début et aux jours 1 et 7 après l’AIT, l’investigateur a mené une enquête auprès des patients au moyen d’un questionnaire avec évaluation. Du sang a été prélevé pour analyser les leucocytes, l’IL-6, la CRP, l’ASAT, l’ALAT et la GGT, les IgG, les IgE et la tryptase au début et aux jours 1, 7 et 42 après l’AIT.
Pas d’effets secondaires importants
L’évolution des concentrations de leucocytes, CRP, IL-6, ASAT, ALAT et GGT aux jours 0, 1 et 7 n’a pas montré de différence significative dans la variation des concentrations entre les trois groupes AIT (p>0,05). En ce qui concerne les réactions indésirables survenues au cours des 24 premières heures, des réactions locales ont été observées dans tous les groupes, mais dans l’ensemble, il y a eu plus d’anomalies dans le bras MCT-MPLA (principalement gonflement, rougeur, douleur). Cependant, tous les adjuvants ont présenté un bon profil de sécurité, les modifications chimiques en laboratoire étaient relativement faibles dans tous les groupes et il n’y a jamais eu d’effets secondaires systémiques importants. D’autres tests sérologiques suivront à l’avenir pour détecter les changements précoces des cytokines sécrétées et des anticorps IgM spécifiques aux allergènes.
Messages Take-Home
- L’AIT est efficace contre les maladies allergiques, mais <10% des patients y ont recours.
- Les adjuvants permettent de rendre l’AIT plus efficace.
- Tous les adjuvants ont un bon profil de sécurité.
- Il n’y a pas eu d’effets secondaires systémiques importants.
Source : Congrès allemand sur les allergies, Wiesbaden (D)
Littérature :
- Müller A, Leuthard D, Nordmann T, et al. : Comparaison de la réponse immunitaire précoce aux immunothérapies spécifiques avec trois adjuvants différents. Congrès allemand sur les allergies 2020, P4.04
InFo PNEUMOLOGIE & ALLERGOLOGIE 2020 ; 2(4) : 23 (publié le 4.12.20, ahead of print)
DERMATOLOGIE PRATIQUE 2021 ; 31(1) : 23
