Le présent article montre les nombreuses possibilités de traitement des troubles gastro-intestinaux par des applications à base de plantes. Il existe des mélanges de thés, des teintures et également des préparations phytothérapeutiques prêtes à l’emploi, dont l’efficacité a été partiellement prouvée par des études cliniques.
Les troubles gastro-intestinaux sont l’une des raisons les plus fréquentes de consulter un médecin. Aujourd’hui, les inhibiteurs de la pompe à protons occupent une position dominante dans le traitement de divers troubles gastro-intestinaux, en particulier lorsqu’il s’agit de dyspepsie. Cependant, les troubles gastro-intestinaux étaient déjà présents chez nos ancêtres et les médecins ou autres guérisseurs de l’époque connaissaient des stratégies issues de la nature pour traiter les personnes souffrant de ces troubles.
Il existe un grand nombre de plantes médicinales qui peuvent être utilisées pour traiter les troubles du système digestif (encadré).
Mélanges de thés
Dans le passé, les plantes médicinales étaient principalement utilisées sous forme de thé. Les mélanges de tisanes sont cependant largement négligés par la médecine moderne. Malgré cela, il existe encore un grand nombre de mélanges de tisanes pour les troubles digestifs. Deux exemples sont mentionnés dans le tableau 1 .
Le mélange de tisanes de la Pharmacopée suisse 8 a un effet anti-flatulent et apaisant, la tisane gastrique Sidroga
®
agit sur différents troubles gastriques.
L’efficacité de ces deux mélanges de tisanes et de deux autres enregistrés en Suisse a été évaluée dans le cadre d’une étude de la Société Médicale Suisse de Phytothérapie (SMGP) [1]. Selon l’évaluation des médecins traitants et des patients, 74% des patients souffrant de troubles dyspeptiques primaires ont vu leurs symptômes nettement améliorés par l’utilisation de ces mélanges de tisanes. En raison de leur très bonne tolérance et de la quasi-absence d’effets secondaires, ces mélanges de tisanes conviennent très bien au traitement des troubles correspondants.
Gouttes
Outre les mélanges de tisanes, les plantes médicinales mentionnées ci-dessus peuvent également être prises sous forme de gouttes. Différentes entreprises pharmaceutiques proposent des teintures ou des teintures mères (tableau 2). Les composants d’une plante médicinale sont alors dissous dans de l’alcool. En général, on prend 20 gouttes 3×/j. Les teintures mères de la société Ceres Heilmittel AG constituent une exception. Un procédé de fabrication spécial permet de prendre ces teintures mères à raison de 3×/d 3-5 gouttes.
Préparations prêtes à l’emploi
Il existe également un certain nombre de préparations à base de plantes prêtes à l’emploi pour traiter les troubles du tractus gastro-intestinal. Plusieurs d’entre eux ont prouvé leur efficacité dans des études cliniques. Nous allons en présenter quelques-unes.
STW5 : STW5 (commercialisé en Suisse sous la marque Iberogast® ) sont des gouttes végétales composées de sept extraits végétaux standardisés différents (tab. 3), utilisées contre la dyspepsie fonctionnelle, l’estomac et le côlon irritables. Depuis 1994, plusieurs études ont été publiées, dont plusieurs en double aveugle contre placebo, qui ont testé l’efficacité des STW dans la dyspepsie fonctionnelle [2,3]. L’étude de Madisch a été menée par rapport à un placebo, tandis que celle de Rösch a comparé le STW5 au cisapride. Dans les deux études, une réduction significative du score total gastro-intestinal a été constatée (Madisch : p<0,01 ; Rösch : p<0,01). L’étude de Rösch a en outre montré l’équivalence du STW5 par rapport au cisapride.
Extrait de feuilles d’artichaut : l’extrait de feuilles d’artichaut est également utilisé contre la dyspepsie fonctionnelle. Des études ont été menées avec un extrait aqueux standardisé (commercialisé en Suisse sous la marque Hepa-S® ) de 320 mg d’artichaut (Cynara scolymus, DVE 4-6:1), documentant son efficacité dans la dyspepsie fonctionnelle [4,5]. L’étude de Marakis était conçue comme une étude ouverte, celle de Holtmann comme une étude randomisée en double aveugle, contrôlée par placebo et en groupes parallèles. Au total, plus de 750 patients ont participé à ces deux études. Chez Marakis, une amélioration significative des symptômes identifiés a été observée dans les deux groupes de traitement avec 320 et 640 mg d’extrait d’artichaut/jour. Dans l’étude de Holtmann, une amélioration significative a été observée pour la majorité des paramètres identifiés (plénitude, flatulence, douleur épigastrique, sensation de satiété précoce) par rapport au placebo.
La menthe poivrée contre le syndrome du côlon irritable : en Suisse, une préparation contenant des capsules de menthe poivrée est commercialisée sous la marque Colpermin®. En raison de leur préparation spéciale, ces capsules ne se dissolvent que dans l’intestin et sont autorisées pour le traitement du syndrome du côlon irritable. Des études ont également été publiées sur cette préparation, qui prouvent son efficacité dans le syndrome du côlon irritable. Cependant, la plupart d’entre elles ont été publiées avant 2000 [6,7]. Les deux études citées étaient des études randomisées en double aveugle contrôlées par placebo qui ont démontré l’efficacité significative de la préparation d’huile de menthe poivrée (concrètement, la préparation a réduit les épisodes de douleur réguliers) chez 30 patients et 42 enfants et adolescents (Kline).
Autres applications
Faute de place, nous ne pouvons pas aborder ici le traitement par les plantes des vomissements avec des préparations à base de gingembre, des ulcères peptiques avec l’origan ou la camomille, ni les nombreuses possibilités offertes par les plantes en cas de constipation et de diarrhée.
Résumé
Cet article présente les nombreuses stratégies à base de plantes qui permettent de traiter différents troubles du tractus gastro-intestinal – en premier lieu les troubles dyspeptiques. L’efficacité de plusieurs préparations a été prouvée par des études cliniques. Il est donc intéressant d’utiliser l’une des nombreuses préparations naturelles pour les patients concernés.
Littérature :
- Iten F, Meier B, Saller R : Efficacité des mélanges de thés en cas de troubles dyspeptiques. Forschende Komplementärmedizin und klassische Naturheilkunde 2002 ; 9 : 277-282.
- Madisch A, et al. : Un produit phytothérapeutique et sa formule modifiée pour la dyspepsie fonctionnelle. Z Gastroenterol 2001 ; 39(7) : 511-517.
- Rösch W, Vinson B, Sassin I : Un essai clinique randomisé comparant l’efficacité d’une préparation à base de plantes STW 5 avec le médicament procinétique cisapride chez des patients souffrant de dysmotilité de type dyspepsie fonctionnelle. Z Gastroenterol 2002 ; 40(6) : 401-408.
- Marakis G, et al. : L’extrait de feuilles d’artichaut réduit la dyspepsie légère dans une étude ouverte. Phytomedicine 2002 ; 9(8) : 694-699.
- Holtmann G, et al. : Efficacité de l’extrait de feuilles d’artichaut dans le traitement des patients souffrant de dyspepsie fonctionnelle : un essai de six semaines contrôlé par placebo, en double aveugle, multicentrique. Aliment Pharmacol Ther 2003 ; 18(11-12) : 1099-1105.
- Schneider M, et al : Abstract : Efficacité de la colpermine dans le traitement des patients atteints de SII. American Gastroenterology Assoc Meeting 1990.
- Kline RM, et al : Capsules d’huile de menthe poivrée enrobées d’entérosoluble et dépendantes du pH pour le traitement du syndrome de l’intestin irritable chez les enfants. J Pediatr 2001 ; 138 : 125-128.
PRATIQUE DU MÉDECIN DE FAMILLE 2015 ; 10(4) : 3-4
