Dans le cadre de la stratégie fédérale en matière de qualité et conformément aux dispositions légales, des indicateurs de qualité sont publiés chaque année par 165 hôpitaux suisses de soins aigus. Dans le cadre de la publication des données actuelles (de l’année 2013), la liste a été élargie.
Les indicateurs de qualité sont appelés ici CH-IQI (Swiss Inpatient Quality Indicators) et comprennent actuellement 49 traitements ou pathologies (répartis en 13 domaines). Il s’agit par exemple de la chirurgie des valves cardiaques, des thérapies de la pneumonie ou du remplacement des articulations. On trouve 1 à 23 indicateurs par chapitre. Depuis cette année, les patients et les médecins intéressés peuvent également comparer les traitements des maladies de la peau et les transplantations effectuées entre les différents hôpitaux.
De son côté, la Confédération poursuit, sur la base des données, l’objectif de coordonner davantage les efforts d’amélioration de la qualité et de les soutenir de manière plus ciblée.
Les CH-IQI fournissent des indications, mais pas de conclusions sur la qualité
Les CH-IQI suivent les paramètres : Nombre de cas, Mortalité, Proportions (p.ex. proportion de décès après traitement, proportion de césariennes sur l’ensemble des naissances), Informations spéciales (p.ex. valeur moyenne de l’indice de Barthel des patients admis en réadaptation gériatrique précoce) et Durée de séjour. Au total, 46% de tous les cas d’hospitalisation et 63% de tous les décès dans les hôpitaux de soins aigus en Suisse ont été enregistrés avec les CH-IQI en 2013.
La mortalité observée est mise en relation avec la mortalité attendue (ajustement du risque en fonction de l’âge et du sexe). Le nombre de cas joue un rôle décisif dans l’interprétation : lorsque le nombre de cas est faible, les indicateurs sont fortement influencés par les cas individuels, raison pour laquelle une comparaison à long terme sur plusieurs années est plus pertinente pour ces hôpitaux. Les pourcentages, quant à eux, donnent une indication, par exemple, de la fréquence à laquelle une opération a été réalisée de manière peu invasive ou de la fréquence à laquelle les patients ayant subi un AVC ont été traités dans une unité spécialisée dans les AVC.
Les CH-IQI doivent alors être considérés comme des indications de la qualité. Plus il y a de cas traités dans un hôpital, plus l’expérience est grande sur ce site et plus la perspective d’une bonne qualité de traitement est grande. Mais il n’est évidemment pas possible d’en tirer des conclusions définitives. Pour ce faire, il est nécessaire de procéder à des analyses plus approfondies, qui requièrent une expertise médicale et qui tiennent compte, par exemple, de la mission de soins des hôpitaux (soins de base, médecine de pointe). L’OFSP recommande donc, dans un premier temps, de comparer les indicateurs d’hôpitaux fonctionnellement comparables (p. ex. les hôpitaux universitaires) ou dont la zone de desserte est similaire (p. ex. les hôpitaux cantonaux).
Source : communiqué de presse de l’OFSP du 14.8.2015
PRATIQUE DU MÉDECIN DE FAMILLE 2015 ; 10(9) : 8
