Traitement de l’acné, camouflage, protection solaire – la cosmétique médicale aide les dermatologues surchargés de travail à traiter avec compétence les maladies courantes des peaux jeunes.
Aujourd’hui, nous disposons de plusieurs médicaments topiques et systémiques qui ont fait leurs preuves depuis des années pour le traitement de l’acné chez les adolescents et les enfants (parfois uniquement en usage hors étiquette). Aujourd’hui, le temps manque généralement dans les consultations quotidiennes pour le nettoyage physique des comédons/microkystes. Dans ce cas, la collaboration avec une esthéticienne formée à cet effet peut contribuer à améliorer significativement le succès de la thérapie. De même, le choix de préparations de protection solaire de qualité pour toutes les catégories d’âge a considérablement augmenté ces dernières années. Ce n’est qu’en les appliquant correctement qu’ils seront suffisamment efficaces. Grâce à des conseils et des instructions, ainsi qu’à la garantie d’une solution cosmétique acceptée individuellement par le patient, l’observance est améliorée, en particulier pour les enfants et les adolescents atteints de dermatoses induites par les UV ou également par la lumière à large spectre.
Cosmétique médicale et acné
L’acné est la maladie de peau la plus courante dans le monde occidental et touche >85% des adolescents à des degrés divers. Le début moyen aujourd’hui est de onze à douze ans, avec de plus en plus d’enfants touchés à partir de huit ans. L’impact psychosocial de l’acné est pertinent et a été évalué dans des études comme étant comparable au diabète sucré et à l’arthrite. Les adolescents souffrant d’acné sévère présentent une tendance accrue à la déprime et au retrait social [1]. Il faut donc viser un traitement précoce, efficace le plus rapidement possible et adapté à la clinique actuelle.
La cosmétique médicale peut apporter ici une contribution adjuvante de trois côtés :
- Nettoyage professionnel des comédons/microkystes et des pustules (et des éventuelles milies). Le nettoyage mécanique correct s’effectue alors sans traumatisme supplémentaire des tissus environnants et donc sans formation de cicatrices. La formation et l’expérience de l’esthéticienne sont déterminantes pour le succès du traitement. L’amélioration de l’état de la peau est généralement plus rapide qu’avec un traitement médicamenteux seul. Le déroulement de la toilette acnéique (fig. 1) est adapté individuellement à la clinique actuelle. En principe, après l’analyse de la peau, il s’agit d’un nettoyage doux de la peau du visage, suivi de l’application d’un masque anti-inflammatoire, avec ou sans application de lumière bleue antibactérienne, comme décrit ci-dessus. En outre, des peelings chimiques peuvent être utilisés de manière ciblée, surtout en cas d’hyperkératose importante. Ils sont également utilisés au cours de l’évolution si nécessaire pour traiter les résidus après l’acné, notamment les hyperpigmentations post-lésionnelles. Chez les adolescents, un traitement dure généralement de 30 à max. 40 minutes, bien que plusieurs traitements plus courts de 20 minutes soient parfois préférables, en particulier pour les jeunes patients. Selon l’étendue et la gravité de l’acné, il faut compter entre deux et six séances au total, à des intervalles de deux à quatre semaines. Les coûts sont malheureusement de moins en moins souvent pris en charge par les caisses d’assurance maladie. Les coûts se situent généralement autour de 60-80 CHF par traitement.
- Les conseils et les instructions permettent d’augmenter l’observance, y compris pour le traitement médicamenteux suivi en parallèle.
- De plus, à l’ère des médias sociaux et des “influenceurs cosmétiques”, le conseil professionnel au sens du coaching devient de plus en plus important. Il s’agit d’une part d’évaluer avec le jeune les produits qui y sont présentés et leur adéquation avec le type de peau actuel. Les produits de soins de la peau et les cosmétiques déjà achetés peuvent être examinés ensemble pour déterminer leur utilité et leur compatibilité avec le traitement médicamenteux actuel. La plupart du temps, cette collaboration se traduit par une simplification et une amélioration des soins quotidiens de la peau, ce qui renforce l’autonomie et la sécurité de l’adolescent dans l’utilisation de son traitement cutané, et donc l’observance en général [2].
Cosmétique médicale et camouflage
L’objectif du camouflage est de couvrir et d’équilibrer de manière optimale et cosmétiquement agréable les modifications cutanées subjectivement pertinentes et gênantes, que ce soit sur le visage ou sur le corps. Le stress psychosocial de l’adolescent est ainsi pris au sérieux et les lésions cutanées sont atténuées par cette technique au quotidien ou lors d’occasions spéciales. Des teintes individuelles et parfaitement mélangées sont appliquées à cet effet, généralement sous forme de crème, sur la zone de peau gênante et peuvent, si nécessaire, être fixées de manière à résister à la transpiration, à l’abrasion et à l’eau. Des lignes de produits éprouvées sont disponibles. Les jeunes reçoivent des instructions précises sur leur utilisation. Comme pour les toilettes anti-acné, les caisses d’assurance maladie prennent de moins en moins en charge les traitements de camouflage. Il convient toutefois de se renseigner au cas par cas sur la participation aux frais.
Cosmétiques médicaux et photodermatoses : protection contre les UV et photoprotection à large spectre
Pour les enfants et les adolescents qui, pour diverses raisons, ont besoin d’une protection solaire optimale, qu’il s’agisse d’une protection contre les UV ou d’une photoprotection, l’adaptation individuelle d’une protection solaire optimale sur le plan médical et cosmétique et l’instruction sur son utilisation sont décisives pour l’observance et donc, dans la plupart des cas, pour l’évolution de la maladie sous-jacente. Cela concerne en particulier les enfants et les adolescents atteints de lupus érythémateux, les adolescents sous immunosuppression en cas de maladie chronique et les adolescents atteints de cancer du sein. Transplantation d’organes, resp. St.n. chimiothérapies, ainsi que les adolescents atteints de photodermatoses.
En résumé, la collaboration interdisciplinaire avec une esthéticienne formée et expérimentée en la matière permet dans la plupart des cas d’améliorer le succès d’un traitement de l’acné chez les enfants et les adolescents. Les conseils et les instructions concernant l’utilisation de produits de protection solaire adaptés à chaque individu et acceptables d’un point de vue cosmétique favorisent la compliance des jeunes et sont décisifs pour l’évolution à long terme des dermatoses liées aux UV et à la lumière.
Messages Take-Home
- L’interdisciplinarité fait aujourd’hui partie intégrante de la médecine moderne.
- La collaboration avec des esthéticiennes expérimentées et certifiées est également utile et importante en dermatologie pédiatrique et juvénile, notamment dans les domaines du traitement de l’acné, du camouflage et de la protection solaire.
- Cela permet d’obtenir plus rapidement des résultats thérapeutiques visibles et d’atténuer les effets résiduels des maladies de la peau.
Littérature :
- Halvorsen JA, et al : Les idées suicidaires, les problèmes de santé mentale et l’incapacité sociale sont plus élevés chez les adolescents atteints d’acné : une étude basée sur la population. J Invest Dermatol 2011 ; 131(2) : 363-370.
- Baldwin HE. Astuces pour améliorer l’observance du traitement de l’acné. Dermatol Ther 2006 ; 19(4) : 224-236.
DERMATOLOGIE PRATIQUE 2018 ; 28(5) : 16-18
