Vaccination contre les pneumocoques – pour quels groupes à risque ?

Pendant la pandémie de coronavirus, la Suisse a connu une pénurie de vaccins antipneumococciques. Une recommandation de vaccination de remplacement a donc été émise. La couverture vaccinale des jeunes enfants a entraîné une baisse significative des cas graves de pneumococcie. La vaccination reste fortement recommandée pour ce groupe à risque. En deuxième priorité, les personnes souffrant de certaines maladies sous-jacentes peuvent être vaccinées, quel que soit leur âge.

La plate-forme d’information sur les vaccinations en Suisse (Infovac) recommande la vaccination contre les pneumocoques avec le Prevenar13® pour les jeunes enfants de 2 mois à 5 ans afin de les protéger contre les maladies pneumococciques telles que la méningite, la pneumonie et la septicémie [1]. Selon l’âge de l’enfant, 1 à 3 doses sont nécessaires. En deuxième priorité, une vaccination avec 1 dose de Prevenar13® est recommandée, quel que soit l’âge, chez les personnes présentant un risque accru d’infection invasive à pneumocoques en raison de certaines maladies sous-jacentes. Le plan de vaccination suisse indique à quelles maladies cela s’applique [9]. Afin de continuer à garantir la prise en charge des groupes à risque les plus vulnérables en Suisse, il est essentiel de respecter les indications recommandées par la Commission fédérale pour les vaccinations (CFV)  et l’Office fédéral de la santé publique (OFSP) [9].

L’augmentation de la demande entraîne des difficultés d’approvisionnement 

Une pénurie de vaccins antipneumococciques a été signalée en Suisse dans le cadre de la pandémie de COVID-19 [2,3]. La CFSI et l’OFSP ont donc publié des recommandations de remplacement temporaire pour l’utilisation du vaccin Prevenar 13® (encadré). Il y est précisé que le vaccin est disponible, mais que sa disponibilité est limitée. Il convient donc de vacciner en priorité les jeunes enfants afin de prévenir les maladies invasives à pneumocoques, fréquentes et dangereuses dans ces groupes d’âge, et en second lieu les autres patients présentant un risque accru d’infection à pneumocoques en raison de maladies chroniques. En Suisse, la procédure à suivre en cas de levée des recommandations de vaccination de remplacement est coordonnée avec l’Office fédéral pour l’approvisionnement économique du pays [2].

Prevenar13® a une efficacité élevée contre les pneumocoques

Les données statistiques montrent que le nombre de cas de maladies invasives à pneumocoques a diminué au fil des ans et que cette baisse est corrélée à l’augmentation de la couverture vaccinale contre le pneumocoque [4]. Le taux de morbidité a diminué le plus dans les groupes d’âge des moins de 2 ans et des 2 à 4 ans. Le vaccin 13-valent (Prevenar13®) utilisé en Suisse depuis 2011 protège contre 13 types de pneumocoques au total. Ces derniers sont responsables de 75 à 90% des maladies graves chez les jeunes enfants.  Le vaccin conjugué contre les pneumocoques présente une efficacité très élevée (>95%), a été spécialement développé pour les nourrissons et est généralement bien toléré [1]. Certains effets secondaires, certes désagréables mais sans danger, tels que la fièvre ou les réactions locales (gonflement, douleur et rougeur), sont disproportionnés par rapport aux avantages de la vaccination antipneumococcique. Les effets secondaires graves après la vaccination sont extrêmement rares (1:100’000 à 1:1’000’000).

Le vaccin antipneumococcique ne peut pas empêcher une évolution grave du COVID-19

Dans le contexte des pénuries actuelles, l’OFSP indique qu’une vaccination avec Prevenar13^® Bien qu’il protège très efficacement contre le pneumocoque, il ne peut pas empêcher une évolution grave du COVID-19 [6] : “Une telle évolution ne se développe pas en raison d’infections bactériennes secondaires dues au pneumocoque, mais dans le cadre des réactions inflammatoires pulmonaires et systémiques provoquées par le virus SARS-CoV-2”. L’Office bavarois de la santé et de la sécurité alimentaire (Bayerische Landesamt für Gesundheit und Lebensmittelsicherheit), se basant sur le Robert-Koch-Institut (RKI), fait savoir qu’une protection vaccinale complète est importante pendant la coronapandémie, en particulier pour les personnes à risque présentant certaines maladies préexistantes [7,9]. La vaccination contre le pneumocoque protège contre les pneumonies provoquées par le pneumocoque, qui affectent et affaiblissent le système immunitaire et les poumons, favorisant ainsi d’autres infections, comme celles provoquées par le nouveau coronavirus SARS-CoV-2. En outre, la maladie pneumococcique peut nécessiter une prise en charge des patients dans un hôpital ou une unité de soins intensifs. Les recommandations de vaccination en vigueur en Allemagne ne sont pas tout à fait les mêmes que celles en vigueur en Suisse.

Littérature :

1. Infovac.ch : Pneumocoques, 14.10.20, www.infovac.ch, (dernière consultation 10.03.2021)
2. EKIF : Procès-verbal de la 81e réunion plénière. 16.09.2020 (dernier appel 10.03.2021)
3. OFSP : Vaccination pendant la pandémie de COVID-19. Mise à jour : 06/04/2020, (dernière consultation 10/03/2021)
4. Infovac.ch : Maladies invasives à pneumocoques 2013-2017, www.infovac.ch, (dernière consultation 10.03.2021)
5. OFSP : Recommandations de remplacement : Prevenar13® : disponibilité limitée Etat : 20.03.2020, www.bag.admin.ch, (dernière consultation 10.03.2021)
6. OFSP : Coronavirus : questions fréquemment posées (FAQ) www.bag.admin.ch, (dernière consultation 10.03.2021)
7. Office bavarois de la santé et de la sécurité alimentaire (LGL), www.lgl.bayern.de/gesundheit, (dernière consultation 10.03.2021)
8. RKI : Bulletin épidémiologique 47/2020, 19.11.2020, www.rki.de, (dernière consultation 10.03.2021)
9. OFSP : Plan de vaccination suisse 2020,
10. www.bag.admin.ch (dernier appel 10.03.2021)

PRATIQUE DU MÉDECIN DE FAMILLE 2021 ; 16(4) : 31