Medizinonline Medizinonline
  • Actualités
    • Actualités
    • Marché & Médecine
  • Patients
    • Tableaux cliniques
    • Diagnostic
    • Thérapie
  • Contenu des partenaires
    • Dermatologie
      • Actualités de la dermatite atopique et du psoriasis
      • Actualités de la dermatologie
    • Diabète
      • Dia-Month Club – Diabète de type 2
      • Le diabète en mouvement
      • Diabetes Podcasts
    • Gastroentérologie
      • Les IBD sont importantes
      • Forum Gastroentérologie
      • Ozanimod : Colite ulcéreuse
      • Mise à jour sur le reflux
    • Immunologie
      • Immunodéficience primaire – Partage d’expériences
    • Vaccination
      • Herpès zoster
    • Infektiologie
    • Neurologie
      • EXPERT ULTRASCHALL : Introduction à l’injection guidée par ultrasons
      • Actualités de la SEP
      • Le traitement de la SEP en mutation
    • Oncologie
      • L’oncologie suisse en mouvement
      • Options de traitement optimales pour les patientes atteintes de cancer du sein au stade précoce HR+, HER2 à haut risque*
    • Orthopédie
      • L’ostéoporose en mouvement
    • Phytotherapie
    • Gestion du cabinet médical
      • Banque cantonale d’Argovie
      • Claraspital
    • Psychiatrie
      • Psychiatrie de la personne âgée
    • Rhumatologie
  • Adhérence en cas de mucoviscidose (CF)
  • Domaines d’expertise
    • Allergologie et immunologie clinique
    • Médecine interne générale
    • Anesthésiologie
    • Angiologie
    • Chirurgie
    • Dermatologie et vénérologie
    • Endocrinologie et diabétologie
    • Nutrition
    • Gastro-entérologie et hépatologie
    • Génétique
    • Gériatrie
    • Gynécologie
    • Hématologie
    • Infectiologie
    • Cardiologie
    • Néphrologie
    • Neurologie
    • Urgences et soins intensifs
    • Médecine nucléaire
    • Oncologie
    • Ophtalmologie
    • ORL
    • Orthopédie
    • Pédiatrie
    • Pharmacologie et toxicologie
    • Médecine pharmaceutique
    • Phlébologie
    • Médecine physique et de réadaptation
    • Pneumologie
    • Prévention et soins de santé
    • Psychiatrie et psychothérapie
    • Radiologie
    • Médecine légale
    • Rhumatologie
    • Médecine du sport
    • Traumatologie et chirurgie traumatique
    • Médecine tropicale et médecine des voyages
    • Urologie
    • Médecine dentaire
  • CME & Congrès
    • Formation continue CME
    • Rapports de congrès
    • Calendrier des congrès
  • Pratique
    • Noctimed
    • Gestion du cabinet médical
    • Emplois
    • Interviews
  • Se connecter
  • S’inscrire
  • Mon compte
  • Contact
  • Français
    • Deutsch
    • English
    • Italiano
    • Português
    • Español
  • Publications
  • Contact
  • Deutsch
  • English
  • Français
  • Italiano
  • Português
  • Español
Souscrire
Medizinonline Medizinonline
Medizinonline Medizinonline
  • Actualités
    • Actualités
    • Marché & Médecine
  • Patienten
    • Krankheitsbilder
    • Diagnostik
    • Therapie
  • Contenu des partenaires
    • Dermatologie
      • Actualités de la dermatite atopique et du psoriasis
      • Actualités de la dermatologie
    • Diabète
      • Dia-Month Club – Diabète de type 2
      • Le diabète en mouvement
      • Diabetes Podcasts
    • Gastroentérologie
      • Les IBD sont importantes
      • Forum Gastroentérologie
      • Ozanimod : Colite ulcéreuse
      • Mise à jour sur le reflux
    • Immunologie
      • Immunodéficience primaire – Partage d’expériences
    • Vaccination
      • Herpès zoster
    • Infektiologie
    • Neurologie
      • EXPERT ULTRASCHALL : Introduction à l’injection guidée par ultrasons
      • Actualités de la SEP
      • Le traitement de la SEP en mutation
    • Oncologie
      • L’oncologie suisse en mouvement
      • Options de traitement optimales pour les patientes atteintes de cancer du sein au stade précoce HR+, HER2 à haut risque*
    • Orthopédie
      • L’ostéoporose en mouvement
    • Phytotherapie
    • Gestion du cabinet médical
      • Banque cantonale d’Argovie
      • Claraspital
    • Psychiatrie
      • Psychiatrie de la personne âgée
    • Rhumatologie
      • Taltz Microsite
  • Domaines d’expertise
    • Fachbereiche 1-13
      • Allergologie et immunologie clinique
      • Médecine interne générale
      • Anesthésiologie
      • Angiologie
      • Chirurgie
      • Dermatologie et vénérologie
      • Endocrinologie et diabétologie
      • Nutrition
      • Gastro-entérologie et hépatologie
      • Génétique
      • Gériatrie
      • Gynécologie
      • Hématologie
    • Fachbereiche 14-26
      • Infectiologie
      • Cardiologie
      • Néphrologie
      • Neurologie
      • Urgences et soins intensifs
      • Médecine nucléaire
      • Oncologie
      • Ophtalmologie
      • ORL
      • Orthopédie
      • Pédiatrie
      • Pharmacologie et toxicologie
      • Médecine pharmaceutique
    • Fachbereiche 26-38
      • Phlébologie
      • Médecine physique et de réadaptation
      • Phytothérapie
      • Pneumologie
      • Prévention et soins de santé
      • Psychiatrie et psychothérapie
      • Radiologie
      • Médecine légale
      • Rhumatologie
      • Médecine du sport
      • Traumatologie et chirurgie traumatique
      • Médecine tropicale et médecine des voyages
      • Urologie
      • Médecine dentaire
  • CME & Congrès
    • Formation continue CME
    • Rapports de congrès
    • Calendrier des congrès
  • Pratique
    • Noctimed
    • Gestion du cabinet médical
    • Emplois
    • Interviews
Login

Sie haben noch keinen Account? Registrieren

  • Maladies sexuellement transmissibles

Verrues génitales

    • Dermatologie et vénérologie
    • Études
    • Formation continue
    • Gynécologie
    • Infectiologie
    • RX
    • Urologie
  • 7 minutes de lecture

Les verrues génitales (condylomata acuminata) sont causées par le papillomavirus humain (HPV) et constituent l’IST la plus répandue dans le monde. Environ 90% d’entre eux sont causés par les HPV à faible risque de types 6 et 11. Dans les groupes à risque, le taux de dysplasie peut atteindre 18 à 60%. Outre les options thérapeutiques, la vaccination constitue une contribution importante à l’éradication de la maladie.

 
 
 
G
M
T
 
 
   
Reconnaître une langueAfrikaansAlbanaisArabeArménienAzerbaïdjanaisBasqueBengaliBosniaqueBulgareBirmanCebuanoChichewaChinois (ver)Chinois (trad)DänischDeutschEnglischEsperantoEstnischFinnischFranzösischGalizischGeorgischGriechischGujaratiHaitianischHausaHebräischHindiHmongIgboIndonesischIrischIsländischItalienischJapanischJavanesischJiddischKannadaKasachischKatalanischKhmerKoreanischKroatischLaoLateinishLettischLitauischMalabarischMalagasyMalaysischMaltesischMaoriMarathischMazedonischMongolischNepalesischNiederländischNorwegischPersischPolnischPortugiesischPunjabiRumänischRussischSchwedischSerbischSesothoSinghalesischSlowakischSlowenischSomaliSpanischSuaheliSundanesischTadschikischTagalogTamilTeluguThailändischTschechischTürkischUkrainischUngarischUrduUzbekischVietnamesischWalisischWeißrussischYorubaZulu
 
AfrikaansAlbanaisArabeArménienAzerbaïdjanaisBasqueBengaliBosniaqueBulgareBirmanCebuanoChichewaChinois (ver)Chinois (trad)DänischDeutschEnglischEsperantoEstnischFinnischFranzösischGalizischGeorgischGriechischGujaratiHaitianischHausaHebräischHindiHmongIgboIndonesischIrischIsländischItalienischJapanischJavanesischJiddischKannadaKasachischKatalanischKhmerKoreanischKroatischLaoLateinishLettischLitauischMalabarischMalagasyMalaysischMaltesischMaoriMarathischMazedonischMongolischNepalesischNiederländischNorwegischPersischPolnischPortugiesischPunjabiRumänischRussischSchwedischSerbischSesothoSinghalesischSlowakischSlowenischSomaliSpanischSuaheliSundanesischTadschikischTagalogTamilTeluguThailändischTschechischTürkischUkrainischUngarischUrduUzbekischVietnamesischWalisischWeißrussischYorubaZulu
 
 
 
 
 
 

 
 
 
La fonction son est limitée à 200 caractères
 
 
 
Options: Histoire: Rétroaction: Donate Fermer

Les verrues génitales (condylomata acuminata) sont causées par le papillomavirus humain (HPV) et constituent l’IST la plus répandue dans le monde, avec une incidence en nette augmentation au cours des dernières décennies. Cette maladie touche principalement les personnes sexuellement actives entre 15 et 45 ans. Rien qu’en Europe, on dénombre environ 300 000 nouveaux cas de maladie par an.

Agent pathogène

Les verrues génitales sont causées par le papillomavirus humain (HPV), un virus à ADN double brin non enveloppé de la famille des papillomaviridae. Environ 120 types différents ont été décrits, classés en types à faible risque (low-risk) et à haut risque (high-risk), sur la base de leur pouvoir oncogène. Environ 40 de ces types d’HPV infectent principalement la peau et les muqueuses anogénitales, dont environ 13 types d’HPV sont considérés comme des types à haut risque (tab. 1). L’infection des cellules épithéliales de la peau et des muqueuses induit une croissance tumorale incontrôlée. Les verrues génitales sont causées à environ 90% par les types à faible risque 6 et 11.

 

 

Origine des verrues génitales et des dysplasies

Dans la plupart des cas, l’infection se produit lors d’un contact sexuel par contact direct avec la peau ou les muqueuses. Comme le virus résiste à la déshydratation, il peut également être transmis par les mains et les surfaces contaminées (sextoys). De même, les microlésions provoquées par exemple par le rasage intime et les rapports sexuels favorisent l’apparition et la propagation des condylomes. La période d’incubation varie entre trois semaines et jusqu’à huit mois.

La probabilité de contracter une infection au cours de sa vie est de 60 à 80%. On estime que le taux d’infection subclinique peut atteindre 40%. Les symptômes peuvent apparaître des années après l’infection. Dans environ 90% des cas, le virus est éliminé par le système immunitaire dans un délai de six mois à deux ans.

Toutefois, si l’infection persiste, des dysplasies (néoplasies intraépithéliales) ou des carcinomes peuvent se développer en plus des verrues génitales (aperçu 1). C’est également le cas en cas d’infection par des types d’HPV primaires à faible risque.

 

 

Groupes à risque

Les hommes homosexuels séropositifs (HSH, male sex with men) constituent un groupe à risque important avec une prévalence élevée d’HPV. Les verrues génitales présentent un taux de dysplasie de haut grade plus élevé dans ce groupe de patients, de 18 à 60 %. En outre, chez les HSH séropositifs, les condylomes endo-anaux présentent également jusqu’à 20% de niveaux de dysplasie de haut grade.

Les femmes qui ont déjà eu un frottis cervical pathologique constituent un autre groupe à risque de dysplasie anale ou génitale. La probabilité de souffrir d’une infection HPV anale et cervicale simultanée était de 50% chez les femmes atteintes d’une CIN 2+. De même, les femmes qui souffraient de condylomes présentaient un risque quatre fois plus élevé de développer une néoplasie intraépithéliale cervicale (CIN).

 

 

Symptômes et présentation clinique

Les symptômes, tout comme l’apparence des verrues génitales, peuvent varier considérablement en fonction de leur localisation dans la région génitale (aperçu 2). Les verrues génitales ne provoquent pas de symptômes typiques. Elles ne deviennent symptomatiques que lorsqu’elles suintent, brûlent, provoquent des démangeaisons ou des saignements légers et que des tumeurs multiples apparaissent en périanal, ce qui nuit à l’hygiène anale (Fig. 1).

 

 

Diagnostic et dépistage

Le diagnostic des verrues de la région génitale externe correspond généralement à un diagnostic visuel. Le diagnostic de condylomes vaginaux ou endo-anaux/rectaux nécessite un examen au spéculum ou une proctoscopie/rectoscopie. Pour diagnostiquer les dysplasies anales, une anoscopie à haute résolution (HRA) est indispensable (fig. 2 et 3). Seuls 40% des dysplasies anales peuvent être détectées à l’œil nu. Associée aux examens histopathologiques, l’ARH a une sensibilité élevée et une bonne spécificité et est devenue le gold standard ces dernières années.

 

 

Il n’existe pas encore de norme internationale pour les programmes de dépistage de la région anale. Il a toutefois été démontré que les groupes à risque bénéficient d’un dépistage par prélèvement cytologique et HRA. En outre, les biopsies de verrues génitales devraient être plus nombreuses dans ce groupe de patients et un suivi étroit devrait être effectué avec l’HRA. Un traitement ablatif des condylomes doit être entrepris en cas de néoplasie intraépithéliale anale (NIA). En dehors des groupes à risque, une grande étude danoise de 2012 a montré que les patients atteints de verrues génitales ont généralement un risque accru de développer des cancers anogénitaux à long terme.

 

 

D’autres méthodes importantes dans le cadre des examens histo- et cytopathologiques sont, outre la réaction en chaîne par polymérase (PCR) pour le typage du virus, la détermination de biomarqueurs tels que HPV L-1, p16 et Ki-67. Ces biomarqueurs permettent de savoir s’il existe des dysplasies de haut grade et si l’infection à HPV présente un potentiel de progression accru (tab. 2, fig. 4).

 

 

 

 

Thérapie

Les verrues génitales présentent une rémission spontanée dans près de 30% des cas. Le traitement dépend de la localisation et de l’étendue des verrues génitales, mais aussi du profil de risque, des souhaits et de l’observance du patient. Dans la plupart des cas, un traitement est recommandé pour éviter une propagation ultérieure.

Les mesures thérapeutiques possibles pour éradiquer les condylomes vont de l’application topique de pommades à la cryothérapie et aux procédures de résection chirurgicale (tableau 3).

 

 

La cryothérapie est une procédure d’ablation ambulatoire efficace, mais qui nécessite généralement plusieurs séances de traitement. Le taux de guérison est de 44-75% et le taux de récidive de 25-40%.

En cas d’atteinte péri- et endo-anale étendue ou de présence de condylomes dans l’urètre, l’élimination doit être réalisée par des moyens chirurgicaux (électrorésection, résection aux ciseaux, ablation au laser) sous anesthésie locale ou générale. Le taux de guérison est de 90-100% dans toutes les procédures, avec un taux de récidive de 20-30%.

Vaccination

Actuellement, deux vaccins (Gardasil 4® et Cervarix®) sont disponibles en Suisse. Le Cervarix® a été introduit en 2007 et ne cible que les types de virus 16 et 18. Le Gardasil® est un vaccin quadruple contre les types de virus 6, 11, 16 et 18. Le Gardasil 9® a également été introduit dans l’UE en 2015. Une autorisation de mise sur le marché en Suisse n’a pas encore été accordée. La vaccination avec Gardasil 4® est déjà pratiqué en Suisse depuis 2006 et est recommandé par l’Office fédéral de la santé publique et la Commission fédérale pour les vaccinations à tous les adolescents âgés de 11 à 14 ans, avec deux doses de vaccin à six mois d’intervalle, comme vaccin de base pour les filles et comme vaccin complémentaire pour les garçons. Dans le groupe d’âge des 15-26 ans, la vaccination est recommandée en tant que rattrapage ou complément et nécessite trois doses à zéro, deux et six mois d’intervalle. Depuis juillet 2016, le vaccin est également pris en charge par l’assurance maladie pour les hommes de moins de 26 ans. La protection est maximale si la vaccination est effectuée avant le premier contact sexuel.

Depuis son lancement, plus de 170 millions de doses d’HPV ont été appliquées dans le monde. De grandes études cliniques (FUTURE I et II) ont montré une réduction de 99 % de l’incidence des verrues génitales chez les femmes âgées de 15 à 26 ans, à condition qu’il n’y ait pas eu d’infection avant la vaccination.

Dans des pays comme l’Australie, par exemple, qui ont mis en place des programmes de vaccination généralisée dans les écoles à partir de 2007 et qui ont atteint un taux de vaccination élevé de plus de 75%, on a constaté une réduction de 92% des verrues génitales chez les femmes <21 ans. En Australie, bien que les hommes n’aient pas été vaccinés jusqu’en 2013, on a également constaté une baisse de 81% des verrues génitales dans le même groupe d’âge. Cela laisse supposer une immunité aux foyers.

Il reste à savoir si les patients de plus de 26 ans ou ceux qui ont déjà souffert de condylomes ou de néoplasies intraépithéliales doivent être vaccinés. A cet égard, des études ont montré que les personnes vaccinées après un traitement de lésions HPV présentent un risque de récidive significativement plus faible.

Messages Take-Home

  • Les verrues génitales sont l’IST la plus répandue dans le monde.
  • Les HPV de type 6 et 11 sont responsables de 90% des verrues génitales.
  • Les groupes à risque présentent un taux de dysplasie des verrues génitales plus élevé.
  • La vaccination entraîne une réduction de 90% de l’incidence.

 

Littérature complémentaire :

  • Yanofsky VR, Patel RV, Goldenberg G : Genital Warts A Comprehensive Review. J Clin Aesthet Dermatol 2012 ; 5(6) : 25-36.
  • Kreuter A, et al : Dysplasie de haut grade dans les verrues anogénitales des hommes séropositifs. JAMA Dermatol 2016 ; 152(11) : 1225-1230.
  • Wieland U, Kreuter A : Verrues génitales chez les personnes infectées par le VIH. Dermatologue 2017 ; 68(3) : 192-198.
  • Siegenbeek van Heukelom ML, et al : Infections à faible et à haut risque du génotype du papillomavirus humain dans les verrues intra-anales chez les hommes séropositifs ayant des rapports sexuels avec des hommes. Br J Dermatol 2016 ; 175(4) : 735-743.
  • Metcalf AM, Dean T : Risque de dysplasie dans le condylome anal. Surgery 1995 ; 118(4) : 724-726.
  • Blomberg M, et al. : Verrues génitales et risque de cancer : une étude danoise de près de 50 000 patients atteints de verrues génitales. The Journal of Infectious Diseases, 2012 ; 205(10) : 1544-1553.
  • Lacey CJ, et al : Guide européen pour la prise en charge des verrues anogénitales. J Eur Acad Dermatol Venereol 2013 ; 27(3) : e263-70.
  • Ali H, et al. : Verrues génitales chez les jeunes Australiens cinq ans après le programme national de vaccination contre le papillomavirus humain : données de surveillance nationale. BMJ 2013 ; 346 : f2032.
  • Lee LY, Garland SM : Vaccination contre le papillomavirus humain : l’impact sur la population. F1000Res 2017 ; 6 : 866.
  • Joura EA, et al. : Effet du vaccin quadrivalent contre le papillomavirus humain (HPV) dans un sous-groupe de femmes atteintes de maladies cervicales et vulvaires : analyse rétrospective groupée des données de l’essai. BMJ 2012 ; 344 : e1401.

 

DERMATOLOGIE PRATIQUE 2017 ; 27(6) : 15-18

 
 
 
G
M
T
 
 
  Reconnaître une langueAfrikaansAlbanaisArabeArménienAzerbaïdjanaisBasqueBengaliBosniaqueBulgareBirmanCebuanoChichewaChinois (ver)Chinois (trad)DänischDeutschEnglischEsperantoEstnischFinnischFranzösischGalizischGeorgischGriechischGujaratiHaitianischHausaHebräischHindiHmongIgboIndonesischIrischIsländischItalienischJapanischJavanesischJiddischKannadaKasachischKatalanischKhmerKoreanischKroatischLaoLateinishLettischLitauischMalabarischMalagasyMalaysischMaltesischMaoriMarathischMazedonischMongolischNepalesischNiederländischNorwegischPersischPolnischPortugiesischPunjabiRumänischRussischSchwedischSerbischSesothoSinghalesischSlowakischSlowenischSomaliSpanischSuaheliSundanesischTadschikischTagalogTamilTeluguThailändischTschechischTürkischUkrainischUngarischUrduUzbekischVietnamesischWalisischWeißrussischYorubaZulu
 
AfrikaansAlbanaisArabeArménienAzerbaïdjanaisBasqueBengaliBosniaqueBulgareBirmanCebuanoChichewaChinois (ver)Chinois (trad)DänischDeutschEnglischEsperantoEstnischFinnischFranzösischGalizischGeorgischGriechischGujaratiHaitianischHausaHebräischHindiHmongIgboIndonesischIrischIsländischItalienischJapanischJavanesischJiddischKannadaKasachischKatalanischKhmerKoreanischKroatischLaoLateinishLettischLitauischMalabarischMalagasyMalaysischMaltesischMaoriMarathischMazedonischMongolischNepalesischNiederländischNorwegischPersischPolnischPortugiesischPunjabiRumänischRussischSchwedischSerbischSesothoSinghalesischSlowakischSlowenischSomaliSpanischSuaheliSundanesischTadschikischTagalogTamilTeluguThailändischTschechischTürkischUkrainischUngarischUrduUzbekischVietnamesischWalisischWeißrussischYorubaZulu
 
 
 
 
 
 
 
 
 
La fonction son est limitée à 200 caractères
 
 
 
Options: Histoire: Rétroaction: Donate Fermer
Autoren
  • Dr. med. Friederike Remmen
  • PD Dr. med. Daniel Dindo
Publikation
  • DERMATOLOGIE PRAXIS
Related Topics
  • Herpès
  • HPV
  • verrues génitales
Article précédent
  • Mise à jour en cardiologie

IRM et stimulateur cardiaque/ICD – une combinaison impossible ?

  • Cardiologie
  • Rapports de congrès
  • RX
Lire l'Article
Article suivant
  • Journée BPCO de Zurich 2017

La bonne technique d’inhalation est essentielle

  • Médecine interne générale
  • Pneumologie
  • Rapports de congrès
  • RX
Lire l'Article
Vous devriez également aimer
Lire l'Article
  • 12 min
  • Lupus érythémateux cutané

De la séance de travail diagnostique au traitement réussi

    • Dermatologie et vénérologie
    • Études
    • Rapports de congrès
    • RX
Lire l'Article
  • 5 min
  • Mise à jour des lignes directrices

Recommandations alimentaires en cas de Crohn et de colite

    • Études
    • Formation continue
    • Gastro-entérologie et hépatologie
    • Médecine interne générale
    • Nutrition
    • RX
Lire l'Article
  • 5 min
  • Rythme circadien pendant le ramadan

Un modèle de sommeil perturbé entraîne un stress métabolique

    • Endocrinologie et diabétologie
    • Études
    • Formation continue
    • Médecine interne générale
    • Nutrition
    • RX
Lire l'Article
  • 7 min
  • Rapport de cas

Métastases du cancer du sein dans la vessie

    • Cases
    • Formation continue
    • Gynécologie
    • Oncologie
    • RX
    • Urologie
Lire l'Article
  • 10 min
  • Conclusions du symposium SLA 2024 à Montréal

Approches actuelles et futures dans le traitement de la sclérose latérale amyotrophique (SLA)

    • Études
    • Formation continue CME
    • Interviews
    • Neurologie
    • Rapports de congrès
    • RX
Lire l'Article
  • 9 min
  • Efficacité, mécanisme d'action et implications cliniques

L’ail et l’hypertension

    • Cardiologie
    • Études
    • Formation continue
    • Médecine interne générale
    • Médecine pharmaceutique
    • Phytothérapie
    • RX
Lire l'Article
  • 8 min
  • Eczéma chronique des mains modéré à sévère

Crème au delgocitinib – premier inhibiteur topique pan-JAK autorisé en Suisse

    • Allergologie et immunologie clinique
    • Dermatologie et vénérologie
    • Formation continue
    • Infectiologie
    • Marché & Médecine
    • Pharmacologie et toxicologie
    • RX
Lire l'Article
  • 10 min
  • Cardiomyopathie amyloïde à transthyrétine de type sauvage (ATTRwt-CA)

Diagnostic à un stade précoce, classifications pronostiques et perspectives

    • Cardiologie
    • Études
    • Formation continue
    • RX
Contenu des meilleurs partenaires
  • Forum Gastroentérologie

    Zum Thema
  • Herpès zoster

    Zum Thema
  • Actualités de la dermatologie

    Zum Thema
Top des formations CME
  • 1
    Prise en charge thérapeutique individuelle pour un devenir optimisé – une mise à jour
  • 2
    Patience, connaissance et ténacité dans la thérapie
  • 3
    Approches actuelles et futures dans le traitement de la sclérose latérale amyotrophique (SLA)
  • 4
    Sarcopénie et malnutrition dans le cadre de la réadaptation pneumologique
  • 5
    Perspectives médicales et psychosociales

Bulletin d'information

Inscrivez-vous et restez informé(e)

S'abonner
Medizinonline
  • Contact
  • Conditions générales de vente
  • Mentions légales

Input your search keywords and press Enter.